Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment commence-t-on un recueil des urines de 24 heures ?

  1. AOn jette les premières urines du matin en notant l'heure, puis on garde toutes les urines
  2. BOn prélève un échantillon toutes les quatre heures et on jette le reste
  3. COn garde les premières urines du matin et on jette les urines du reste de la journée
  4. DOn recueille seulement les urines de la nuit
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Le score NEWS2 d'un patient passe soudain de 1 à 7. Quelle est la réponse appropriée ?

  1. ARevérifier les paramètres demain matin
  2. BContinuer les surveillances toutes les quatre heures
  3. CUne réponse urgente avec évaluation médicale immédiate par un clinicien expérimenté
  4. DLe noter, refaire les constantes et prévenir le médecin à la prochaine visite
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Avant d’accéder à l’embout d’un cathéter veineux central, que doit faire l’infirmière ?

  1. ASouffler doucement sur l’embout pour enlever la poussière
  2. BRien, car l’embout est protégé par un bouchon stérile
  3. CFrotter l’embout avec un antiseptique et le laisser sécher
  4. DL’essuyer rapidement avec une compresse stérile sèche
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Quel patient suspect d’infection remplit les critères du qSOFA qui signalent un risque plus élevé d’évolution défavorable ?

  1. AFréquence respiratoire 18/min, bien éveillé, PA systolique 130 mmHg, température 38,5 °C
  2. BFréquence respiratoire 24/min, confusion récente, PA systolique 95 mmHg
  3. CFréquence respiratoire 16/min, bien éveillé, PA systolique 105 mmHg, globules blancs 13 000/mm3
  4. DFréquence respiratoire 20/min, bien éveillé, PA systolique 110 mmHg, fréquence cardiaque 110/min
5.Priorisation et délégationMoyen

Après une pose de prothèse de hanche, un patient présente une douleur soudaine et sévère à la hanche, et la jambe opérée paraît plus courte et en rotation. Que doit suspecter l'infirmière ?

  1. AUne lésion de pression au talon
  2. BUne luxation de la nouvelle hanche
  3. CUne infection urinaire
  4. DUne douleur normale après une opération
6.Priorisation et délégationDifficile

Quatre patients stables ont besoin de soins matinaux de routine. Pour réduire la propagation des infections, quel patient l'infirmière doit-elle visiter en premier ?

  1. AUn patient neutropénique après une chimiothérapie
  2. BUn patient avec une infection de plaie à SARM
  3. CUn patient atteint de la grippe sous précautions de type gouttelettes
  4. DUn patient avec une diarrhée à C. difficile
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel résultat sanguin augmente souvent lors d'une hémorragie digestive haute, parce que le sang est digéré dans l'intestin ?

  1. ALe sodium
  2. BLe calcium
  3. CL'urée
  4. DLe glucose
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient en sepsis sévère commence à saigner aux points de ponction et aux gencives, avec des plaquettes basses et des temps de coagulation allongés. Quel est le diagnostic le plus probable ?

  1. AUne hémophilie A
  2. BUne coagulation intravasculaire disséminée
  3. CUne carence en vitamine C
  4. DUne réaction allergique au cathéter
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient sous digoxine a une digoxinémie de 2,8 ng/mL et une fréquence cardiaque de 52/min. Quelle est la meilleure action de l'infirmière ?

  1. ADonner la dose, car la fréquence cardiaque est supérieure à 50/min
  2. BDonner la dose et recontrôler le taux dans un mois
  3. CSuspendre la dose et informer le prescripteur
  4. DDonner une double dose pour corriger le rythme
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient présente fièvre, confusion, plaquettes à 15 × 10³/µL, anémie avec des globules rouges fragmentés (schizocytes) et créatinine élevée. Les temps de coagulation sont normaux. Quelle affection faut-il suspecter ?

  1. AUne coagulation intravasculaire disséminée
  2. BUne carence en vitamine K avec saignement
  3. CUne thrombopénie immunologique (PTI)
  4. DUn purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT)
11.PharmacologieMoyen

Un patient présente une mucite buccale après une chimiothérapie. Quel conseil est approprié ?

  1. AManger épicé et acide pour stimuler la cicatrisation
  2. BUtiliser un bain de bouche à base d'alcool plusieurs fois par jour pour tuer les germes
  3. CBrosser fort avec une brosse dure pour enlever les débris
  4. DUtiliser une brosse à dents souple et se rincer la bouche avec du sérum physiologique ou un bain de bouche doux
12.PharmacologieDifficile

Un patient fait une réaction anaphylactique à la première dose d'amoxicilline. Comment cet effet indésirable est-il classé dans le système courant A/B ?

  1. AType B, car il ne survient qu'après un usage prolongé
  2. BType A, car il est dose-dépendant et prévisible d'après la pharmacologie du médicament
  3. CType A, car la dose était trop élevée
  4. DType B, car il est imprévisible et sans rapport avec l'action normale du médicament
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Pendant une aspiration des voies aériennes, quand faut-il appliquer l’aspiration ?

  1. AUniquement pendant l’introduction de la sonde
  2. BEn continu pendant au moins 30 secondes
  3. CUniquement pendant le retrait de la sonde
  4. DAvant que la sonde n’entre dans les voies aériennes
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Au 6e jour d’une perfusion d’héparine, la numération plaquettaire a baissé de plus de moitié et le patient a un bras nouvellement gonflé. Que doit anticiper l’infirmière ?

  1. AL’arrêt de tout anticoagulant pendant deux semaines
  2. BLa poursuite de l’héparine et une transfusion de plaquettes
  3. CL’arrêt de toute héparine et l’instauration d’un anticoagulant non hépariné
  4. DLe passage à une HBPM, car c’est un médicament différent
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pendant un lavage vésical continu, 3200 mL sont drainés au cours d’un service. 2500 mL de liquide de lavage ont été introduits. Quelle est la diurèse réelle ?

  1. A3200 mL
  2. B700 mL
  3. C5700 mL
  4. D2500 mL
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient hémodialysé est hospitalisé dans un service de médecine. Quelle tâche l’infirmière diplômée peut-elle déléguer à une aide-soignante ?

  1. AÉvaluer le frémissement et le souffle de la fistule
  2. BDécider quels médicaments du matin suspendre
  3. CFaire l’éducation thérapeutique du patient sur la restriction hydrique
  4. DPeser le patient avant son départ en dialyse
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quelle affirmation sur la cicatrisation en milieu humide est correcte ?

  1. AUn lit de plaie humide, mais pas détrempé, aide les cellules à migrer et à cicatriser plus vite
  2. BLes plaies doivent être trempées dans l’eau pendant des heures chaque jour
  3. CLes plaies cicatrisent le plus vite quand on les laisse sécher et former une croûte
  4. DUn lit de plaie détrempé prévient toujours l’infection
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient sous warfarine présente une hémorragie digestive haute majeure avec un INR de 5. Quel traitement l’infirmière doit-elle anticiper pour antagoniser la warfarine ?

  1. ADu concentré de complexe prothrombique avec de la vitamine K IV
  2. BDavantage de warfarine pour stabiliser l’INR
  3. CDu sulfate de protamine seul
  4. DDe l’aspirine orale pour rééquilibrer rapidement le système de coagulation
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Pourquoi un équilibre glycémique strict avant la conception est-il important chez les femmes atteintes d'un diabète préexistant ?

  1. AL'hyperglycémie précoce augmente le risque de malformations congénitales
  2. BIl garantit que le bébé naîtra à terme
  3. CIl empêche la mère de développer une prééclampsie
  4. DIl rend inutile toute surveillance pendant la grossesse
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Une femme à 26 semaines a une hémoglobine de 95 g/L (9,5 g/dL) et une ferritine basse. Elle prend déjà du fer oral, mais a des effets indésirables importants. Que peut-on envisager ?

  1. AUne transfusion sanguine systématique
  2. BDoubler sa consommation de caféine
  3. CDu fer intraveineux
  4. DArrêter le fer et attendre l'accouchement
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle constatation chez un nouveau-né évoque une maladie de Hirschsprung ?

  1. AL'absence d'émission de méconium dans les 48 heures suivant la naissance
  2. BUne toux aboyante
  3. CDes selles jaune vif et molles
  4. DDes vomissements en jet à 4 semaines
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un nourrisson sous digoxine a vomi deux fois. Le pouls apical est inférieur à la limite fixée par le prescripteur. Que doit faire l'infirmière ?

  1. AAdministrer la dose et recontrôler le pouls dans une heure
  2. BAdministrer la dose avec du lait pour arrêter les vomissements
  3. CAdministrer la moitié de la dose par précaution
  4. DSuspendre la dose et informer le prescripteur
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Quelle action infirmière lors des repas est la plus appropriée pour une patiente atteinte d'anorexie mentale ?

  1. ALa laisser manger seule dans sa chambre pour préserver son intimité
  2. BParler longuement des calories avec la patiente pendant le repas
  3. CSuperviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas
  4. DLui permettre de choisir de sauter des repas si elle dit se sentir rassasiée ou mal
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

La mémoire d'une femme de 81 ans s'est lentement détériorée en 2 ans. Elle répète ses questions et se perd dans des lieux familiers, mais elle est vigilante et son attention est normale. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUn trouble neurocognitif tel que la maladie d'Alzheimer
  2. BUn trouble psychotique bref à un âge avancé
  3. CUn delirium
  4. DUn vieillissement normal avec de légers oublis
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C100,3 °F? °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 100,3 °F. Convertissez-la en degrés Celsius T avec °C = (°F − 32) × 5/9. Arrondissez à une décimale.

100,3 °F
T = °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
8,5 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat d’hémoglobine est de 8,5 g/dL. Exprimez-le en g/L Hb.

8,5 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Calculs de dosesMoyen
15 kg20 mg/kgD = ? mg

Un patient pèse 15 kg et a une prescription de 20 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

15 kg20 mg/kg
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
50k unités250 mL? mL/h800 unités/h

Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 800 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?

50000 unités/250 mL800 unités/h
R = mL/h
29.Débits de perfusionMoyen
250 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfuse 250 mL en 10 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.

250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
250 mg250 mL30 mL/h? mg/h

Une poche contient 250 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 30 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

250 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresgelée120 mLlait100 mLPerfusion IV80 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine325 mLurine250 mLvomissements250 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette).

gelée: 120 mLlait: 100 mLPerfusion IV: 80 mL/h × 12 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 325 mLurine: 250 mLvomissements: 250 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
500 mL300 mL perfusé120 mL/h13:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 13:30, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

500 mL300 mL perfusé120 mL/h
t = h
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de chute de Morse : antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non; diagnostic secondaire: non; aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier; perfusion IV ou verrou salin: oui; démarche: faible; état mental: connaît ses limites. Trouvez le total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
insuffisance pondéralepoids normalsurpoidsobésité de classe Iobésité de classe IIobésité de classe III

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un adulte pèse 147 kg et mesure 177 cm. Calculez l’IMC et cliquez sur la catégorie de poids de l’OMS.

147 kg177 cm
  1. 1insuffisance pondérale
  2. 2poids normal
  3. 3surpoids
  4. 4obésité de classe I
  5. 5obésité de classe II
  6. 6obésité de classe III

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: A · On jette les premières urines du matin en notant l'heure, puis on garde toutes les urines

Pourquoi c'est la réponse

Le patient vide sa vessie au début et cette urine est jetée. Toutes les urines des 24 heures suivantes sont conservées, y compris une dernière miction à l'heure de fin.

Réponse

A · On jette les premières urines du matin en notant l'heure, puis on garde toutes les urines
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Une réponse urgente avec évaluation médicale immédiate par un clinicien expérimenté

Pourquoi c'est la réponse

Un NEWS2 de 7 ou plus impose une réponse d'urgence : surveillance continue et évaluation immédiate par un clinicien compétent en soins critiques.

Réponse

C · Une réponse urgente avec évaluation médicale immédiate par un clinicien expérimenté
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · Frotter l’embout avec un antiseptique et le laisser sécher

Pourquoi c'est la réponse

« Frotter l’embout » avec un antiseptique tel que l’alcool ou la chlorhexidine, avec friction et un temps de séchage suffisant, réduit les bactériémies liées aux cathéters centraux. Le temps de séchage fait partie de la désinfection.

Réponse

C · Frotter l’embout avec un antiseptique et le laisser sécher
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Fréquence respiratoire 24/min, confusion récente, PA systolique 95 mmHg

Pourquoi c'est la réponse

Le qSOFA attribue un point pour chacun des critères suivants : fréquence respiratoire de 22/min ou plus, altération de l’état mental et PA systolique de 100 mmHg ou moins. Deux points ou plus signifient un risque plus élevé ; le premier patient nécessite donc une escalade urgente.

Réponse

B · Fréquence respiratoire 24/min, confusion récente, PA systolique 95 mmHg
5.Priorisation et délégation

Réponse: B · Une luxation de la nouvelle hanche

Pourquoi c'est la réponse

Une douleur soudaine avec raccourcissement et rotation de la jambe évoque une luxation de la prothèse de hanche. L'infirmière garde la jambe immobile, vérifie la circulation et informe le chirurgien.

Réponse

B · Une luxation de la nouvelle hanche
6.Priorisation et délégation

Réponse: A · Un patient neutropénique après une chimiothérapie

Pourquoi c'est la réponse

À urgence égale, l'infirmière s'occupe d'abord du patient le plus vulnérable et des patients porteurs d'infections transmissibles en dernier. Cela réduit le risque de transporter des micro-organismes vers un patient immunodéprimé.

Réponse

A · Un patient neutropénique après une chimiothérapie
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · L'urée

Pourquoi c'est la réponse

Les protéines du sang digérées dans le tube digestif haut sont absorbées et transformées en urée ; l'urée augmente donc de façon disproportionnée par rapport à la créatinine. L'urée fait partie du score hémorragique de Glasgow-Blatchford.

Réponse

C · L'urée
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une coagulation intravasculaire disséminée

Pourquoi c'est la réponse

Dans la CIVD, l'activation diffuse de la coagulation consomme les plaquettes et les facteurs de coagulation, provoquant à la fois de petits caillots et des saignements. Le traitement de la cause et le remplacement des produits sanguins si nécessaire sont essentiels.

Réponse

B · Une coagulation intravasculaire disséminée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Suspendre la dose et informer le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Un taux de 2,8 ng/mL est supérieur à la plage habituelle, et la fréquence cardiaque lente correspond à une toxicité. L'infirmière suspend la dose, contrôle le potassium et l'ECG et informe le prescripteur.

Réponse

C · Suspendre la dose et informer le prescripteur
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Un purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT)

Pourquoi c'est la réponse

Le PTT provoque de petits caillots qui consomment les plaquettes, brisent les globules rouges (hémolyse microangiopathique) et lèsent le cerveau et les reins, tandis que les temps de coagulation restent généralement normaux. C'est une urgence traitée par échanges plasmatiques ; la transfusion de plaquettes est en général évitée.Vérifié avec: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · Un purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT)
11.Pharmacologie

Réponse: D · Utiliser une brosse à dents souple et se rincer la bouche avec du sérum physiologique ou un bain de bouche doux

Pourquoi c'est la réponse

La chimiothérapie abîme les cellules muqueuses à division rapide. Des soins de bouche doux, des rinçages au sérum physiologique et l'évitement de l'alcool et des aliments épicés ou acides réduisent la douleur et le risque infectieux.

Réponse

D · Utiliser une brosse à dents souple et se rincer la bouche avec du sérum physiologique ou un bain de bouche doux
12.Pharmacologie

Réponse: D · Type B, car il est imprévisible et sans rapport avec l'action normale du médicament

Pourquoi c'est la réponse

Les réactions de type A (augmentées) sont prévisibles d'après la pharmacologie du médicament et dépendent de la dose. Les réactions de type B (bizarres), comme les allergies d'origine immunitaire, ne dépendent pas de la dose et sont difficiles à prévoir.

Réponse

D · Type B, car il est imprévisible et sans rapport avec l'action normale du médicament
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Uniquement pendant le retrait de la sonde

Pourquoi c'est la réponse

La sonde est introduite sans aspiration, et l’aspiration est appliquée pendant le retrait, chaque passage restant bref. Cela limite le traumatisme muqueux et l’hypoxémie. Le patient est surveillé à la recherche d’une désaturation et d’une bradycardie.

Réponse

C · Uniquement pendant le retrait de la sonde
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · L’arrêt de toute héparine et l’instauration d’un anticoagulant non hépariné

Pourquoi c'est la réponse

La thrombopénie induite par l’héparine survient typiquement 5 à 10 jours après le début de l’héparine, avec une forte chute des plaquettes et une nouvelle thrombose. Toute héparine, y compris les HBPM et les rinçages à l’héparine, doit être arrêtée, et un anticoagulant non hépariné (comme l’argatroban) est utilisé. La transfusion de plaquettes est généralement évitée, et l’arrêt de l’anticoagulation laisserait un risque de caillot très élevé.

Réponse

C · L’arrêt de toute héparine et l’instauration d’un anticoagulant non hépariné
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · 700 mL

Pourquoi c'est la réponse

La diurèse réelle est égale au drainage total moins le volume de lavage : 3200 − 2500 = 700 mL. Si le drainage est inférieur au volume de liquide de lavage, la sonde est peut-être obstruée et du liquide est retenu.

Réponse

B · 700 mL
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Peser le patient avant son départ en dialyse

Pourquoi c'est la réponse

Peser un patient est une tâche de routine adaptée à une aide-soignante formée. L’évaluation de l’accès vasculaire, les décisions concernant les médicaments et l’éducation thérapeutique requièrent les connaissances et le jugement de l’infirmière diplômée.

Réponse

D · Peser le patient avant son départ en dialyse
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Un lit de plaie humide, mais pas détrempé, aide les cellules à migrer et à cicatriser plus vite

Pourquoi c'est la réponse

Un milieu humide favorise la migration cellulaire, la détersion autolytique et réduit la douleur. Un excès d’humidité provoque une macération ; les pansements sont donc choisis pour équilibrer l’exsudat.

Réponse

A · Un lit de plaie humide, mais pas détrempé, aide les cellules à migrer et à cicatriser plus vite
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Du concentré de complexe prothrombique avec de la vitamine K IV

Pourquoi c'est la réponse

Une hémorragie majeure sous warfarine se traite en l’arrêtant et en donnant du concentré de complexe prothrombique pour une antagonisation rapide, avec de la vitamine K IV pour un effet durable. La protamine antagonise l’héparine, pas la warfarine.

Réponse

A · Du concentré de complexe prothrombique avec de la vitamine K IV
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · L'hyperglycémie précoce augmente le risque de malformations congénitales

Pourquoi c'est la réponse

L'hyperglycémie pendant l'organogenèse augmente le risque de malformations cardiaques, du tube neural et autres, ainsi que de fausse couche. Un bon équilibre avant la conception et de l'acide folique à forte dose réduisent ce risque.

Réponse

A · L'hyperglycémie précoce augmente le risque de malformations congénitales
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · Du fer intraveineux

Pourquoi c'est la réponse

Lorsque le fer oral est mal toléré ou inefficace, du fer intraveineux peut être utilisé aux deuxième et troisième trimestres. La transfusion est réservée à l'anémie sévère ou symptomatique, ou à une perte sanguine aiguë.

Réponse

C · Du fer intraveineux
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · L'absence d'émission de méconium dans les 48 heures suivant la naissance

Pourquoi c'est la réponse

Une émission retardée du méconium, une distension abdominale et des vomissements bilieux évoquent une maladie de Hirschsprung. Les enfants plus âgés peuvent avoir une constipation chronique et des selles en ruban.

Réponse

A · L'absence d'émission de méconium dans les 48 heures suivant la naissance
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: D · Suspendre la dose et informer le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Les vomissements et la bradycardie sont des signes possibles d'intoxication à la digoxine. La dose est suspendue et le prescripteur informé ; un dosage de la digoxinémie et de la kaliémie peut être réalisé. L'infirmière ne doit jamais modifier la dose de sa propre initiative.

Réponse

D · Suspendre la dose et informer le prescripteur
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: C · Superviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas

Pourquoi c'est la réponse

Les repas supervisés et l'observation qui suit réduisent la dissimulation ou le rejet de la nourriture, les vomissements et l'exercice excessif. Les repas doivent se dérouler dans le calme, avec une conversation qui ne porte pas sur la nourriture ni sur le poids.

Réponse

C · Superviser le repas et observer la patiente pendant une période convenue après le repas
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Un trouble neurocognitif tel que la maladie d'Alzheimer

Pourquoi c'est la réponse

Une perte de mémoire progressive et graduelle, avec altération du fonctionnement quotidien et vigilance normale, évoque une démence, le plus souvent la maladie d'Alzheimer. Le delirium est aigu et fluctuant, avec une altération de l'attention.

Réponse

A · Un trouble neurocognitif tel que la maladie d'Alzheimer
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 37,9 °C

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Soustraire 32

100,3 − 32 = 68,3

Multiplier par 5/9

T = 68,3·5/9 = 37,94 ≈ 37,9 °C

Réponse

T = 37,9 °C
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: Hb = 85 g/L

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Convertir

Hb = 8,5 g/dL × 10 dL/L = 85 g/L

Réponse

Hb = 85 g/L
27.Calculs de doses

Réponse: D = 300 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Dose

20·15 = 300 mg

Réponse

D = 300 mg
28.Calculs de doses

Réponse: R = 4 mL/h

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Concentration

50000/250 = 200 unités/mL

Débit de la pompe

R = 800/200 = 4 mL/h

Réponse

R = 4 mL/h
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 25 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

10·60 = 600 min

Débit en gouttes

R = 250·60/600 = 25 gtt/min

Réponse

R = 25 gtt/min
30.Débits de perfusion

Réponse: D = 30 mg/h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Concentration

250/250 = 1 mg/mL

Débit de dose

D = 1·30 = 30 mg/h

Réponse

D = 30 mg/h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 405 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 120 + 100 = 220 mL
Perfusion IV: 80·12 = 960 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1230 mL

Total des sorties

325 + 250 + 250 = 825 mL

Bilan

B = 1230 − 825 = 405 mL

Réponse

B = 405 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 1,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

500 − 300 = 200 mL

Durée

t = 200/120 = 1,667 ≈ 1,7 h

Réponse

t = 1,7 h

Cela fait environ 1 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 15:10.

33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: MFS = 30

Échelle de chute de Morse : six items. Antécédent de chute : non 0, oui 25. Diagnostic secondaire : non 0, oui 15. Aide à la marche : aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; se tient aux meubles 30. Perfusion IV ou verrou salin : non 0, oui 20. Démarche : normale, repos au lit ou fauteuil roulant 0 ; faible 10 ; altérée 20. État mental : connaît ses limites 0 ; surestime ses capacités ou oublie ses limites 15. Le total va de 0 à 125. Les seuils de risque diffèrent selon les hôpitaux ; un ensemble courant est 0–24 faible, 25–44 modéré et 45 ou plus élevé.

Cotez chaque item

antécédent de chute au cours des 3 derniers mois: non → 0
diagnostic secondaire: non → 0
aide à la marche: aucune, repos au lit ou aide d’un infirmier → 0
perfusion IV ou verrou salin: oui → 20
démarche: faible → 10
état mental: connaît ses limites → 0

Additionner

Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 10 + 0 = 30

Réponse

MFS = 30
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: obésité de classe III

Indice de masse corporelle : IMC = poids (kg)/taille (m)², la taille étant d’abord convertie en mètres. Avec des livres et des pouces, IMC = 703 × poids (lb)/taille (po)². Catégories de l’OMS pour l’adulte : moins de 18,5 insuffisance pondérale, 18,5–24,9 poids normal, 25,0–29,9 surpoids, 30,0–34,9 obésité de classe I, 35,0–39,9 obésité de classe II et 40 ou plus obésité de classe III.

BMI

BMI = 147/1,77² = 46,92

Catégorie

obésité de classe III

Réponse

obésité de classe III

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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