Questions d’entraînement de type NCLEX-PN (LPN/LVN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 34 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Une grande escarre est laissée ouverte et se comble de tissu nouveau à partir de son fond. On parle de cicatrisation :

  1. ADe première intention
  2. BD'intention retardée
  3. CDe troisième intention
  4. DDe deuxième intention
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Quelle tâche est la plus appropriée pour qu'une infirmière diplômée la délègue à un aide-soignant ?

  1. AApprendre à un patient à se servir de béquilles
  2. BAider un patient stable à marcher jusqu'aux toilettes
  3. CÉvaluer un patient qui vient de tomber
  4. DÉvaluer le risque de chute d'un patient qui vient d'être admis
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quelle évaluation est la plus importante pendant qu’un patient porte des contentions aux poignets ?

  1. ALa circulation, la sensibilité et la peau en aval de la contention
  2. BLes préférences alimentaires du patient pour la journée
  3. CL’audition du patient aux deux oreilles avec un test de la montre
  4. DLa taille et le poids du patient
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Dans la pratique infirmière américaine, quelle tâche l’RN ne doit-il pas confier à un LPN/LVN ?

  1. ALe renforcement de l’éducation à l’hygiène des mains déjà dispensée par l’RN
  2. BUn changement de pansement sur une plaie opératoire en voie de cicatrisation sans signe d’infection
  3. CL’administration d’antibiotiques oraux programmés à un patient stable
  4. DL’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
5.Priorisation et délégationMoyen

Une infirmière fait de l'éducation à un patient qui utilise de l'oxygène à domicile. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?

  1. A« Mon mari peut fumer dans ma chambre si la fenêtre est ouverte. »
  2. B« J'afficherai des panneaux d'interdiction de fumer à la porte d'entrée et dans ma chambre. »
  3. C« Je n'utiliserai pas de crèmes à base d'huile sur mon visage. »
  4. D« Je garderai l'oxygène à l'écart de la cuisinière à gaz. »
6.Priorisation et délégationDifficile

L'état d'un patient se dégrade rapidement. L'infirmière a appelé le prescripteur à deux reprises, mais celui-ci n'est pas venu. Quelle est la meilleure action ?

  1. ADemander à la famille du patient d'appeler le prescripteur
  2. BDéclencher l'équipe d'intervention rapide
  3. CConsigner l'inquiétude et poursuivre les soins de routine
  4. DAttendre encore une heure et rappeler le prescripteur
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Quel type d'antalgique un patient atteint de cirrhose doit-il habituellement éviter ?

  1. ALes crèmes anesthésiques locales
  2. BLes compresses chaudes appliquées sur une articulation douloureuse
  3. CLe paracétamol (acétaminophène), à dose soigneusement réduite et surveillée
  4. DLes anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient en nutrition entérale après une longue période de jeûne développe une hypophosphatémie, une hypokaliémie et des arythmies. Qu'est-ce qui est le plus probable ?

  1. AUn syndrome de renutrition inappropriée
  2. BUn dumping syndrome
  3. CUne acidocétose diabétique
  4. DUne hyperthyroïdie
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Comment le gluconate de calcium intraveineux aide-t-il un patient atteint d'hyperkaliémie sévère ?

  1. AIl augmente l'élimination rénale du potassium
  2. BIl lie le potassium dans l'intestin pour qu'il soit éliminé dans les selles
  3. CIl fait passer le potassium du sang vers les cellules
  4. DIl stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Dans les 24 premières heures après une brûlure étendue, quel profil biologique est le plus attendu ?

  1. AKaliémie basse et hématocrite bas
  2. BKaliémie élevée et hématocrite élevé
  3. CNatrémie basse et hématocrite bas
  4. DCalcémie élevée et albumine élevée
11.PharmacologieMoyen

Une femme sous pilule combinée doit consulter en urgence pour quel symptôme ?

  1. AUne légère sensibilité des seins le premier mois
  2. BUn mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale
  3. CDe légères nausées les premières semaines
  4. DDe légers saignements entre les règles au début
12.PharmacologieDifficile

Pourquoi peut-on éviter l'oméprazole chez un patient sous clopidogrel ?

  1. AIl augmente l'absorption intestinale du clopidogrel et provoque des saignements
  2. BIl accélère l'élimination rénale du clopidogrel
  3. CIl fixe le clopidogrel dans l'estomac et le rend insoluble
  4. DIl inhibe le CYP2C19, moins de clopidogrel est donc transformé en forme active
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quelle taille doit avoir une sonde d’aspiration par rapport à la canule de trachéotomie ou à la sonde d’intubation ?

  1. AExactement le même diamètre que la canule, pour un ajustement serré
  2. BPlus grande que la canule, pour la dégager complètement
  3. CPas plus de la moitié du diamètre interne de la canule
  4. DN’importe quelle taille, le diamètre n’a pas d’importance
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient ayant une embolie pulmonaire confirmée a une PA à 78/50 mmHg malgré le remplissage, et le ventricule droit est dilaté à l’échocardiographie. Quel traitement est le plus probable ?

  1. AUne thrombolyse systémique
  2. BUn bronchodilatateur inhalé
  3. CDes bas de contention et un repos au lit
  4. DDe l’apixaban oral seul, à débuter la semaine prochaine
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Pourquoi un patient peut-il saigner davantage au niveau des sites de ponction juste après une hémodialyse ?

  1. ALa dialyse élève brutalement la tension artérielle pendant plusieurs heures
  2. BLa fistule est endommagée et doit être ligaturée
  3. CLa dialyse élimine toutes les plaquettes du sang
  4. DDe l’héparine est souvent utilisée pour empêcher le circuit de coaguler
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un patient présente une fièvre, une confusion, un comportement étrange et une première crise. Une encéphalite herpétique est suspectée. Quel médicament commence-t-on habituellement immédiatement ?

  1. AL’insuline IV
  2. BL’amoxicilline orale
  3. CLa prednisolone orale
  4. DL’aciclovir IV
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel facteur peut déclencher une encéphalopathie hépatique chez un patient atteint de cirrhose ?

  1. AUne marche douce régulière
  2. BLa constipation
  3. CUn apport élevé de liquides
  4. DUn régime pauvre en sel
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient cirrhotique avec ascite présente une nouvelle fièvre, une sensibilité abdominale et une confusion croissante. Quelle complication faut-il suspecter ?

  1. AUne péritonite bactérienne spontanée
  2. BUne évolution normale de l’ascite
  3. CUne simple constipation
  4. DUne pancréatite aiguë
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Quel médicament est un tératogène connu qui doit être arrêté avant une grossesse programmée ?

  1. ALa lévothyroxine
  2. BL'acide folique
  3. CL'isotrétinoïne
  4. DLe paracétamol (acétaminophène)
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

L'infirmière doit faire naître un bébé avant l'arrivée du médecin. Lorsque la tête apparaît à la vulve, que doit faire l'infirmière ?

  1. ARepousser la tête pour retarder la naissance
  2. BTirer fermement sur la tête pour accélérer la naissance
  3. CDemander à la femme de serrer fortement les jambes jusqu'à l'arrivée des secours
  4. DExercer une légère pression sur la tête pour ralentir la naissance
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Un enfant suspect d'épiglottite bave et se tient penché en avant. Quelle action faut-il éviter ?

  1. AExaminer la gorge avec un abaisse-langue
  2. BAppeler une équipe experte en gestion des voies aériennes
  3. CGarder l'enfant avec un parent
  4. DLaisser l'enfant s'asseoir dans la position de son choix
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Quel signe chez un nourrisson suspect de reflux nécessite un avis médical rapide ?

  1. AUn hoquet après les repas qui passe tout seul
  2. BUne prise de poids insuffisante, un refus des repas et du sang dans les vomissements
  3. CDavantage de régurgitations après un gros repas
  4. DDe petites régurgitations après les repas chez un bébé satisfait qui grandit bien
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une patiente qui a débuté le lithium il y a 2 semaines présente un fin tremblement des mains et urine plus que d'habitude. Sa lithiémie se situe dans la fourchette thérapeutique. Comment l'infirmière doit-elle interpréter cela ?

  1. ACes symptômes signifient que le lithium ne fonctionne pas, il faut donc arrêter la dose et choisir un nouveau médicament
  2. BCe sont des effets indésirables fréquents qui ne sont pas en eux-mêmes des signes de toxicité, mais ils doivent être signalés et surveillés
  3. CCe sont des signes de réaction allergique, elle ne doit donc plus jamais prendre de lithium
  4. DCe sont des signes certains de toxicité sévère au lithium, une dialyse en urgence est donc nécessaire immédiatement
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Pendant une séance, un patient demande à l'infirmière : « Êtes-vous mariée ? Avez-vous des enfants ? » Quelle réponse est la plus appropriée ?

  1. ARépondre brièvement ou décliner poliment, puis recentrer l'attention sur le patient
  2. BMettre fin à la séance parce que les questions personnelles ne sont pas autorisées
  3. CIgnorer complètement la question et rester silencieuse jusqu'à ce que le patient change de sujet
  4. DPartager des détails sur la famille de l'infirmière pour créer une amitié
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
6 lb 6 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un nouveau-né pèse 6 lb 6 oz. Avec 1 lb = 16 oz et 1 kg = 2,2 lb, trouvez le poids m en kilogrammes. Arrondissez à deux décimales.

6 lb 6 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
2,5 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat de créatinine sérique est de 2,5 mg/dL. Avec 1 mg/dL = 88,4 µmol/L pour la créatinine, trouvez c en µmol/L, à l’entier le plus proche.

2,5 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Calculs de dosesMoyen
1%100 mLm = ? mg

Combien de milligrammes de médicament m y a-t-il dans 100 mL d’une solution à 1 % (w/v) ?

1% w/v100 mL
m = mg
28.Calculs de dosesDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescription est de 210 unités d’un médicament qui se présente à 1000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?

210 units1000 units/mL
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
500 mL20 gtt/mL5 h? gtt/min

Perfuse 500 mL en 5 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
400 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Une perfusion coule à 42 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Il reste 400 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

42 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
31.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 8 heuresjus de fruits200 mLeau250 mLglaçons200 mLPerfusion IV60 mL/h × 8 hantibiotique IV1 × 50 mLurine250 mLurine300 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le bilan hydrique B = entrées − sorties en mL (une réponse négative signifie une perte nette). Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

jus de fruits: 200 mLeau: 250 mLglaçons: 200 mLPerfusion IV: 60 mL/h × 8 hantibiotique IV: 1 × 50 mLurine: 250 mLurine: 300 mL
B = mL
32.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL150 mL/hdébut 09:0014:00: ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 09:00 et passe à la pompe à 150 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:00 ?

1000 mL150 mL/h09:00 → 14:00
V = mL
33.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96air / O₂O₂airSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 22/min, SpO₂ 96 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 92/56 mmHg, pouls 88/min, alerte, température 38,8 °C. Quel est le score total NEWS2 ?

RR 22SpO₂ 96%O₂SBP 92HR 88AT 38,8 °C
NEWS2 =
34.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
106?SBPDBPmmHgMAP = 60

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 60 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 106 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 60 mmHg ?

MAP 60 mmHgSBP 106 mmHg
DBP = mmHg

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · De deuxième intention

Pourquoi c'est la réponse

Les plaies avec perte de substance qui ne peuvent pas être fermées cicatrisent en deuxième intention : le tissu de granulation comble la plaie et la cicatrice est plus importante. La troisième intention (fermeture primaire retardée) correspond à une plaie laissée d'abord ouverte puis fermée plus tard.

Réponse

D · De deuxième intention
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: B · Aider un patient stable à marcher jusqu'aux toilettes

Pourquoi c'est la réponse

L'aide courante aux soins d'un patient stable peut être déléguée. L'évaluation clinique, l'éducation et l'évaluation des résultats nécessitent le jugement d'une infirmière diplômée.

Réponse

B · Aider un patient stable à marcher jusqu'aux toilettes
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: A · La circulation, la sensibilité et la peau en aval de la contention

Pourquoi c'est la réponse

Les patients sous contention sont contrôlés fréquemment pour la circulation, la sensibilité, l’état de la peau, le confort, l’hydratation et les besoins d’élimination, et la contention est relâchée à intervalles réguliers pour permettre le mouvement, selon la politique de l’établissement.

Réponse

A · La circulation, la sensibilité et la peau en aval de la contention
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · L’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis

Pourquoi c'est la réponse

L’évaluation initiale d’un nouveau patient potentiellement instable relève de la responsabilité de l’RN. Les LPN/LVN peuvent administrer des médicaments de routine, réaliser des actes de routine et renforcer l’éducation des patients stables.

Réponse

D · L’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
5.Priorisation et délégation

Réponse: A · « Mon mari peut fumer dans ma chambre si la fenêtre est ouverte. »

Pourquoi c'est la réponse

L'oxygène entretient la combustion ; personne ne doit donc fumer près de lui, même avec une fenêtre ouverte. Le tenir à l'écart des flammes et éviter les produits à base d'huile sont des mesures correctes.

Réponse

A · « Mon mari peut fumer dans ma chambre si la fenêtre est ouverte. »
6.Priorisation et délégation

Réponse: B · Déclencher l'équipe d'intervention rapide

Pourquoi c'est la réponse

Les infirmières peuvent appeler directement l'équipe d'intervention rapide lorsque l'état d'un patient se dégrade. L'infirmière informe aussi l'infirmière responsable et suit la chaîne hiérarchique au sujet de l'absence de réponse du prescripteur.

Réponse

B · Déclencher l'équipe d'intervention rapide
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène

Pourquoi c'est la réponse

Les AINS augmentent le risque d'hémorragie digestive et peuvent déclencher une insuffisance rénale et une rétention hydrique dans la cirrhose. Le paracétamol est généralement préféré, à une dose plus faible et choisie avec soin.

Réponse

D · Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Un syndrome de renutrition inappropriée

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome de renutrition résulte de déplacements rapides du phosphate, du potassium et du magnésium vers les cellules à la reprise de l'alimentation. Chez les patients à haut risque, on commence lentement avec une surveillance des électrolytes et de la thiamine.

Réponse

A · Un syndrome de renutrition inappropriée
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: D · Il stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium

Pourquoi c'est la réponse

Le calcium s'oppose en quelques minutes à l'effet d'un potassium élevé sur l'activité électrique du cœur. Le potassium doit quand même être abaissé en le faisant entrer dans les cellules (insuline avec glucose) et en l'éliminant (chélateurs, diurétiques ou dialyse).Vérifié avec: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

D · Il stabilise les membranes des cellules cardiaques sans abaisser le potassium
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Kaliémie élevée et hématocrite élevé

Pourquoi c'est la réponse

Peu après une brûlure, les cellules lésées libèrent du potassium, et le plasma passe dans les tissus, ce qui concentre le sang et augmente l'hématocrite. Plus tard, lorsque le liquide revient dans les vaisseaux et que les reins excrètent le potassium, une hypokaliémie peut apparaître.Vérifié avec: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · Kaliémie élevée et hématocrite élevé
11.Pharmacologie

Réponse: B · Un mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale

Pourquoi c'est la réponse

La contraception hormonale combinée augmente le risque de maladie thromboembolique veineuse et, rarement, d'AVC. Une douleur ou un gonflement de jambe, une douleur thoracique, un essoufflement, une céphalée intense ou des troubles visuels nécessitent une évaluation urgente.

Réponse

B · Un mollet douloureux et gonflé ou une douleur thoracique brutale
12.Pharmacologie

Réponse: D · Il inhibe le CYP2C19, moins de clopidogrel est donc transformé en forme active

Pourquoi c'est la réponse

Le clopidogrel doit être activé par des enzymes hépatiques, surtout le CYP2C19. L'oméprazole inhibe cette enzyme et peut réduire son effet antiplaquettaire ; on peut donc choisir un autre antisécrétoire.

Réponse

D · Il inhibe le CYP2C19, moins de clopidogrel est donc transformé en forme active
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Pas plus de la moitié du diamètre interne de la canule

Pourquoi c'est la réponse

Une sonde ne dépassant pas la moitié du diamètre interne de la canule laisse entrer l’air autour d’elle, ce qui réduit la dépression dans les poumons, l’atélectasie et l’hypoxémie. La taille de la sonde est souvent calculée à partir de la taille de la canule.

Réponse

C · Pas plus de la moitié du diamètre interne de la canule
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Une thrombolyse systémique

Pourquoi c'est la réponse

Une embolie pulmonaire responsable d’une hypotension persistante est à haut risque et se traite habituellement par thrombolyse pour dissoudre rapidement le caillot, sauf contre-indication, auquel cas une désobstruction chirurgicale ou par cathéter peut être utilisée. Les patients stables sont généralement traités par anticoagulation seule.

Réponse

A · Une thrombolyse systémique
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · De l’héparine est souvent utilisée pour empêcher le circuit de coaguler

Pourquoi c'est la réponse

L’héparine est couramment utilisée pendant l’hémodialyse pour prévenir la coagulation dans le circuit. Son effet peut provoquer un saignement prolongé aux sites de ponction ; des actes comme les injections IM peuvent donc être programmés avec soin.

Réponse

D · De l’héparine est souvent utilisée pour empêcher le circuit de coaguler
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · L’aciclovir IV

Pourquoi c'est la réponse

L’encéphalite herpétique se traite mais peut provoquer des lésions cérébrales graves. L’aciclovir IV est débuté dès qu’elle est suspectée, sans attendre les résultats des examens. La fonction rénale et l’hydratation sont surveillées pendant le traitement.

Réponse

D · L’aciclovir IV
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · La constipation

Pourquoi c'est la réponse

La constipation, une hémorragie digestive, une infection, une déshydratation, une hypokaliémie et les sédatifs peuvent déclencher une encéphalopathie. Maintenir un transit régulier, par exemple avec du lactulose, réduit l’absorption d’ammoniac.

Réponse

B · La constipation
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: A · Une péritonite bactérienne spontanée

Pourquoi c'est la réponse

La péritonite bactérienne spontanée est une infection du liquide d’ascite sans source évidente. Elle peut se manifester par de la fièvre, des douleurs abdominales, une encéphalopathie ou une atteinte rénale. Une ponction d’ascite diagnostique (numération des neutrophiles) et des antibiotiques rapides sont nécessaires.

Réponse

A · Une péritonite bactérienne spontanée
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: C · L'isotrétinoïne

Pourquoi c'est la réponse

L'isotrétinoïne provoque de graves malformations congénitales ; une grossesse doit donc être évitée pendant le traitement et pendant une période après celui-ci. Le paracétamol est l'antalgique habituel pendant la grossesse, et la lévothyroxine doit être poursuivie.

Réponse

C · L'isotrétinoïne
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: D · Exercer une légère pression sur la tête pour ralentir la naissance

Pourquoi c'est la réponse

Une légère pression sur la tête fœtale, pendant que la femme halète, ralentit la naissance et réduit les déchirures périnéales et les variations rapides de pression sur le crâne fœtal. L'infirmière vérifie ensuite la présence d'un circulaire du cordon et soutient le corps du bébé.

Réponse

D · Exercer une légère pression sur la tête pour ralentir la naissance
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: A · Examiner la gorge avec un abaisse-langue

Pourquoi c'est la réponse

Examiner la gorge, allonger l'enfant ou provoquer de la détresse peut déclencher une obstruction complète des voies aériennes. Gardez l'enfant calme et en position verticale et faites appel à une aide experte pour les voies aériennes.

Réponse

A · Examiner la gorge avec un abaisse-langue
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Une prise de poids insuffisante, un refus des repas et du sang dans les vomissements

Pourquoi c'est la réponse

Beaucoup de bébés régurgitent de petites quantités et grandissent bien ; il suffit alors de rassurer. Une cassure de la croissance, un refus des repas, du sang dans les vomissements, des vomissements bilieux ou des troubles respiratoires évoquent des complications ou un autre diagnostic.

Réponse

B · Une prise de poids insuffisante, un refus des repas et du sang dans les vomissements
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Ce sont des effets indésirables fréquents qui ne sont pas en eux-mêmes des signes de toxicité, mais ils doivent être signalés et surveillés

Pourquoi c'est la réponse

Un tremblement fin, la soif, la polyurie et de légères nausées sont des effets précoces courants du lithium. Un tremblement ample, des vomissements, de la diarrhée, de la confusion ou une instabilité évoquent une toxicité.

Réponse

B · Ce sont des effets indésirables fréquents qui ne sont pas en eux-mêmes des signes de toxicité, mais ils doivent être signalés et surveillés
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Répondre brièvement ou décliner poliment, puis recentrer l'attention sur le patient

Pourquoi c'est la réponse

Les patients posent souvent des questions personnelles par curiosité ou pour rendre la relation plus égale. Une brève réponse ou un refus poli, suivi d'un retour aux préoccupations du patient, maintient les limites sans rejeter le patient.

Réponse

A · Répondre brièvement ou décliner poliment, puis recentrer l'attention sur le patient
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: m = 2,9 kg

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Onces en livres

6 oz/16 = 0,375 lb
6 + 0,375 = 6,375 lb

Livres en kilogrammes

m = 6,375/2,2 = 2,898 ≈ 2,9 kg

Réponse

m = 2,9 kg
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: c = 221 µmol/L

Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.

Convertir

c = 2,5·88,4 = 221 µmol/L

Réponse

c = 221 µmol/L
27.Calculs de doses

Réponse: m = 1000 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentration

1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL

Masse de médicament

m = 10·100 = 1000 mg

Réponse

m = 1000 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 0,21 mL

Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.

Volume

V = 210/1000 = 0,21 mL

Sur la seringue

Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.

Réponse

V = 0,21 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 33 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

5·60 = 300 min

Débit en gouttes

R = 500·20/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min

Réponse

R = 33 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 33 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: t = 2,4 h

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Débit en mL/h

42·60/15 = 168 mL/h

Temps restant

t = 400/168 = 2,381 ≈ 2,4 h

Réponse

t = 2,4 h
31.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: B = 530 mL

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des entrées

per os: 200 + 250 = 450 mL
glaçons: 200/2 = 100 mL
Perfusion IV: 60·8 = 480 mL
antibiotique IV: 1·50 = 50 mL
total des entrées = 1080 mL

Total des sorties

250 + 300 = 550 mL

Bilan

B = 1080 − 550 = 530 mL

Réponse

B = 530 mL

Positif : il est entré plus de liquide qu’il n’en est sorti.

32.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: V = 250 mL

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Temps écoulé

09:00 → 14:00 = 5 h

Volume perfusé

150·5 = 750 mL

Volume restant

V = 1000 − 750 = 250 mL

Réponse

V = 250 mL
33.Scores d’évaluation clinique

Réponse: NEWS2 = 7

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.

Cotez chaque paramètre

RR 22/min → 2
SpO₂ 96% → 0
sous oxygène → 2
SBP 92 mmHg → 2
HR 88/min → 0
alerte (A) → 0
T 38,8 °C → 1

Additionner

NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 2 + 0 + 0 + 1 = 7

Réponse

NEWS2 = 7
34.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 37 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·60 − 106)/2 = 74/2 = 37 mmHg

Réponse

DBP = 37 mmHg

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

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