Questions d’entraînement de type NCLEX (RN) : pack de révision

Pourquoi faut-il réaliser un essai d'ajustement (fit-test) pour un appareil de protection respiratoire comme un masque FFP3 ou N95 ?

1. AL'essai d'ajustement rend le masque réutilisable pendant une semaine
2. BIl faut vérifier qu'il est de la bonne couleur
3. CL'essai d'ajustement vérifie si le patient est encore contagieux
4. DIl ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte

Un patient décrit une douleur à type de brûlure et de décharges électriques avec des fourmillements dans les deux pieds. Quel type de douleur est le plus probable ?

1. AUne douleur projetée
2. BUne douleur neuropathique
3. CUne douleur viscérale
4. DUne douleur somatique aiguë

Un patient alité fait une crise tonico-clonique généralisée. Que doit faire l’infirmière ?

1. ATenir fermement les bras et les jambes pour arrêter les mouvements
2. BDonner des gorgées d’eau pour garder les voies aériennes humides
3. CTourner le patient sur le côté et le protéger des blessures sans l’immobiliser
4. DPlacer un abaisse-langue rembourré entre les dents pour éviter que la langue soit mordue

Selon le modèle de l’erreur en « fromage suisse », pourquoi les erreurs atteignent-elles les patients ?

1. ALes failles de plusieurs couches de défense s’alignent au même moment
2. BLa technologie tombe en panne plus souvent que les personnes ne se trompent
3. CLes patients ne suivent souvent pas leurs consignes de soins
4. DUne personne négligente commet une erreur qu’aucun système ne pourrait arrêter

Un patient a une kaliémie de 6,8 mEq/L. Quelle action vient en premier ?

1. AMettre le patient sous scope cardiaque
2. BEncourager les aliments riches en potassium
3. CDonner au patient son supplément de potassium programmé
4. DRecontrôler le taux la semaine prochaine

Pendant une alimentation entérale continue par sonde, un patient se met soudain à tousser, devient essoufflé et sa SpO₂ chute. Quelle est la première action de l'infirmière ?

1. AAllonger le patient à plat pour qu'il se repose
2. BArrêter l'alimentation, installer le patient en position assise et évaluer la respiration
3. CRincer la sonde avec 50 mL d'eau, puis poursuivre l'alimentation comme avant
4. DAugmenter le débit de l'alimentation pour qu'elle se termine plus tôt

Pour un patient en traction collée à la jambe, quelle affirmation est correcte ?

1. ALa corde est attachée au cadre du lit pour la maintenir immobile
2. BLes poids reposent sur le sol pendant la nuit
3. CLes poids sont retirés dès que le patient se sent inconfortable
4. DLes poids pendent librement et ne reposent ni sur le lit ni sur le sol

Un patient qui doit être transfusé ne porte pas de bracelet d'identification. Que doit faire l'infirmière ?

1. AVérifier le nom sur le lit et poursuivre
2. BDemander à un autre patient de confirmer de qui il s'agit
3. CNe pas commencer tant qu'un bracelet correct n'est pas en place et que l'identité n'est pas confirmée
4. DDemander au patient de donner son nom et sa date de naissance, puis commencer immédiatement

Un patient sous phénazopyridine pour des douleurs vésicales a des urines orange vif. Que doit savoir l'infirmière sur les examens d'urine ?

1. ALa couleur montre une insuffisance hépatique sévère
2. BLe colorant peut fausser la lecture des couleurs de la bandelette
3. CLa couleur prouve la présence de sang dans les urines
4. DLe médicament améliore la précision de toutes les bandelettes

Un patient avec des vomissements sévères a une kaliémie de 3,0 mEq/L, une chlorémie de 88 mEq/L et un bicarbonate élevé. Quel profil cela montre-t-il ?

1. AUn potassium élevé avec une acidose métabolique causée par la déshydratation
2. BUne acidocétose diabétique avec un trou anionique élevé
3. CUne perte d'acide gastrique : potassium et chlorure bas, alcalose métabolique
4. DDes résultats normaux qui ne nécessitent aucun suivi

Un patient commence l'olanzapine. Quelle surveillance est la plus importante au cours des mois suivants ?

1. ALe débit expiratoire de pointe
2. BDes tests auditifs et visuels tous les mois
3. CL'INR et la numération plaquettaire
4. DLe poids, la glycémie et les lipides sanguins

Le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde se prend une fois par semaine. Un patient prend par erreur la même dose tous les jours. Quel est le principal danger ?

1. AUne hypoglycémie car le méthotrexate stimule fortement la sécrétion d'insuline
2. BUne hypertension sévère due à une rétention hydrique
3. CUne aggravation de l'arthrite due à la tolérance au médicament
4. DUne myélosuppression et une mucite dues à la toxicité du méthotrexate

Comment un patient asthmatique doit-il mesurer son débit expiratoire de pointe à domicile ?

1. AGarder la meilleure de trois mesures, idéalement matin et soir
2. BSouffler doucement une fois par semaine, à n’importe quelle heure
3. CFaire la moyenne de dix mesures après l’effort
4. DSouffler uniquement pendant une crise, jamais quand il va bien

Un patient ventilé désature brutalement à 82 %. La cause n’est pas évidente et les alarmes du ventilateur retentissent. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. ADéconnecter et ventiler au ballon avec 100 % d’oxygène en appelant de l’aide
2. BArrêter l’alarme et attendre le résultat de la prochaine gazométrie de routine
3. CModifier les réglages du ventilateur pour une fréquence plus élevée
4. DAugmenter la sédation et surveiller le moniteur pendant la demi-heure suivante

Pourquoi la prednisolone en prise unique quotidienne est-elle habituellement prise le matin pendant le repas ?

1. AParce qu’elle provoque une somnolence et qu’il est plus sûr de la prendre le jour
2. BPour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac
3. CParce qu’elle ne peut pas être absorbée la nuit
4. DParce que le repas double la puissance de la dose

Un patient diabétique de type 1 fait une crise convulsive dans le service. Sa glycémie capillaire est à 1,9 mmol/L (34 mg/dL). Il ne peut pas avaler. Quel est le traitement le plus approprié ?

1. AUne dose d’insuline rapide pour stabiliser la glycémie
2. BDu glucose IV ou du glucagon IM, puis recontrôler la glycémie
3. CDu gel de glucose pressé dans la bouche pendant la crise
4. DUn antiépileptique seul, car une crise nécessite un traitement anticonvulsivant

Quelle complication est plus typique de la maladie de Crohn que de la rectocolite hémorragique ?

1. ADes fistules entre l’intestin et d’autres organes
2. BUne maladie guérie par l’ablation du côlon
3. CUne inflammation limitée à la muqueuse rectale
4. DUn saignement uniquement d’origine rectale

Un patient trouve les changements quotidiens de pansement très douloureux. Quelle est l’approche infirmière la plus efficace ?

1. AAdministrer un antalgique au bon moment pour qu’il agisse pendant le changement de pansement
2. BÉviter l’antalgique pour que le patient puisse signaler tout problème pendant le soin
3. CChanger le pansement moins souvent que le plan ne le prévoit
4. DFaire le pansement rapidement et donner l’antalgique ensuite

Pourquoi un équilibre glycémique strict avant la conception est-il important chez les femmes atteintes d'un diabète préexistant ?

1. AIl empêche la mère de développer une prééclampsie
2. BL'hyperglycémie précoce augmente le risque de malformations congénitales
3. CIl rend inutile toute surveillance pendant la grossesse
4. DIl garantit que le bébé naîtra à terme

Le dépistage de routine lors de la première consultation prénatale révèle une bactériurie asymptomatique. Pourquoi le traitement est-il important alors que la femme n'a aucun symptôme ?

1. AElle n'est traitée que pour prévenir les calculs vésicaux
2. BNon traitée, elle provoquera un diabète gestationnel plus tard dans la grossesse
3. CElle peut évoluer vers une pyélonéphrite et déclencher un travail prématuré
4. DLe traitement n'est pas nécessaire, car elle disparaîtra après l'accouchement

Quel ensemble de signes évoque une maladie de Kawasaki ?

1. AFièvre depuis au moins 5 jours, yeux rouges sans écoulement, lèvres rouges et fissurées, mains et pieds gonflés
2. BFièvre modérée, toux aboyante et stridor qui s'aggravent la nuit
3. CForte fièvre pendant 3 jours, puis éruption rose au moment où la fièvre tombe
4. DFièvre avec une éruption vésiculeuse prurigineuse qui débute sur le tronc, s'étend vers l'extérieur et forme des croûtes en quelques jours

Quel nouveau-né l'infirmière doit-elle évaluer en premier ?

1. AUn bébé de 1 jour aux mains et pieds bleutés, mais aux lèvres et au tronc roses
2. BUn bébé de 3 jours avec un léger ictère du visage, qui tète bien
3. CUn bébé de 1 jour avec de minuscules points blancs (grains de milium) sur le nez
4. DUn bébé de 2 heures avec geignement, battement des ailes du nez et fréquence respiratoire de 74/min

Un patient à risque suicidaire est admis. Quelle vérification de l'environnement est la plus importante ?

1. APlacer le patient dans une chambre au bout du couloir pour préserver son intimité
2. BS'assurer que le patient a un téléviseur dans sa chambre
3. CLaisser le patient garder tous ses effets personnels, y compris sa ceinture et son chargeur de téléphone, pour l'aider à se sentir chez lui
4. DRetirer les objets pouvant servir à l'automutilation, comme les ceintures, les cordons et les objets tranchants

L'infirmière reçoit la relève pour quatre patients. Quel patient doit-elle voir en premier ?

1. AUn homme nouvellement admis, atteint de dépression, qui dit avoir donné son chien et écrit des lettres à ses enfants
2. BUne femme atteinte d'un trouble bipolaire qui veut parler de son plan de sortie pour la semaine prochaine
3. CUn homme atteint de schizophrénie qui demande son laxatif en si besoin (PRN)
4. DUne femme atteinte d'anorexie mentale qui doit être pesée et avoir une prise de sang dans deux heures

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une dose est notée à 6:30 PM. Quelle mention correspond à la même heure sur l’horloge de 24 heures ? Cliquez dessus.

1. 119:30
2. 218:30
3. 317:30
4. 406:30

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une ordonnance indique 1 tsp d’une suspension buvable toutes les 6 heures pendant 10 jours. La suspension est conditionnée en flacons de 150 mL. Avec 1 tsp = 5 mL, combien de flacons entiers N faut-il fournir pour que la cure soit complète ?

Un patient pèse 25 kg et a une prescription de 15 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.

Un patient pèse 134,2 lb. La prescription est de 0,5 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 100 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à deux décimales.

Une perfusion est prescrite à 100 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.

Une poche contient 250 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 60 unités/kg pour un patient de 57 kg. Le flacon contient 1 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 250 mg dans 250 mL passe à 19 mL/h. Le patient pèse 79 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. Le patient pèse 103 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 500 mL passe à la pompe à 150 mL/h. À 09:00, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement après un traumatisme crânien ouvre spontanément les yeux, parle en phrases mais est confus et, comme meilleure réponse motrice, porte une main au point de pression (localisation). Calculez le GCS et classez le traumatisme crânien en conséquence. Cliquez sur votre réponse.

1. 1léger
2. 2modéré
3. 3sévère

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 21/min, SpO₂ 93 % à l’air ambiant, pression artérielle 92/56 mmHg, pouls 50/min, alerte, température 37,3 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé

Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,48, PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa) et HCO₃⁻ 34 mmol/L. Le trouble primaire est alcalose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.

1. 1non compensé
2. 2partiellement compensé
3. 3totalement compensé

Au niveau de la mer, une gazométrie d’entraînement prélevée sous 28 % d’oxygène montre PaO₂ 72 mmHg (9,6 kPa) et PaCO₂ 45 mmHg (6,0 kPa). Utilisez PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 pour trouver Gradient A–a.

Ce tracé en DII montre un flutter atrial. Indiquez le nombre suivant : ondes de flutter par QRS (le n de la conduction n:1).

Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire ; les oreillettes et les ventricules battent donc à des fréquences différentes. Les complexes QRS sont réguliers : trouvez la fréquence ventriculaire en battements par minute (méthode 1500, nombre entier).