Questions d’entraînement de type NCLEX (RN) : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 40 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

Nouveaux exercicesRetour au cours

Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.

1Formules et méthodes

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Méthode

  1. Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
  2. Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
  3. Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
  4. Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.

Soins infirmiers pédiatriques

Méthode

  1. Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
  2. Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
  3. Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
  4. Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.

Soins infirmiers en santé mentale

Méthode

  1. Déterminez s’il existe un risque immédiat : suicide, violence, urgence médicamenteuse ou maladie physique.
  2. Agissez d’abord pour la sécurité : surveiller, retirer les moyens, désamorcer, arrêter un médicament nocif, appeler de l’aide.
  3. Choisissez la réponse thérapeutique : reconnaître les émotions, présenter la réalité, éviter les fausses réassurances et les questions « pourquoi ».
  4. Respectez les droits : l’option la moins restrictive, le consentement et la confidentialité avec ses limites.

Calculs infirmiers et conversions d’unités

Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Débit de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Facteurs de laboratoire
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL ; créatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L ; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Méthode

  1. Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
  2. Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
  3. Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
  4. Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
  5. N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.

Calculs de doses

Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Méthode

  1. Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
  2. Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
  3. Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
  4. Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.

Débits de perfusion

Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Méthode

  1. Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
  2. Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
  3. Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
  4. Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.

Posologie pédiatrique et en soins critiques

Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg

Solutés IV et bilan hydrique

Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps

Scores d’évaluation clinique

Échelle de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signes × 0–2 = 0–10 ; 7–10 rassurant, 4–6 modérément anormal, 0–3 bas
Échelle de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23 ; ≤ 18 à risque
Échelle de chute de Morse
chutes 25, diagnostic 15, aide 15/30, IV 20, démarche 10/20, état mental 15
Risque NEWS2
0–4 faible ; 3 isolé faible à moyen ; 5–6 moyen ; ≥ 7 élevé
Pression artérielle moyenne
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pression pulsée et indice de choc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice de masse corporelle
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Méthode

  1. Repérez la grille de cotation utilisée par la question et son étendue (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Cotez chaque item séparément, en faisant correspondre la description à son niveau.
  3. Additionnez les scores des items et vérifiez que le total se situe dans l’étendue.
  4. Appliquez les seuils : pour le NEWS2, cherchez aussi tout paramètre isolé coté 3.
  5. Pour les valeurs dérivées, utilisez PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS et IMC = kg/m².

Interprétation des gaz du sang artériel

Valeurs normales
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratoire : PaCO₂ opposée au pH ; Métabolique : HCO₃⁻ de même sens que le pH
Formule de Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalose métabolique
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Trou anionique
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Trou anionique corrigé de l’albumine
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rapport delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rapport P/F
PaO₂/FiO₂
Équation des gaz alvéolaires
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalité sérique
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Méthode

  1. Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
  2. Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
  3. Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
  4. Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.

Interprétation de tracés de rythme ECG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Fréquence cardiaque, rythme régulier
300 ÷ grands carreaux = 1500 ÷ petits carreaux = 60 ÷ RR (s)
Fréquence cardiaque, rythme irrégulier
Complexes QRS en 6 s × 10
Intervalle PR normal
0,12–0,20 s
Durée normale du QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Fréquences sinusales
bradycardie < 60, normal 60–100, tachycardie > 100 /min
Fréquences d’échappement
jonctionnel 40–60, ventriculaire 20–40 /min
Rythmes rapides
TSV 150–250 /min (fins), TV > 100 /min (larges)

Méthode

  1. Fréquence : pour un rythme régulier, divisez 300 par le nombre de grands carreaux ou 1500 par celui de petits carreaux entre deux ondes R ; pour un rythme irrégulier, comptez les complexes QRS en 6 secondes et multipliez par 10.
  2. Rythme : comparez les intervalles R–R. Égaux : régulier ; un schéma qui se répète : régulièrement irrégulier ; aucun schéma : irrégulièrement irrégulier.
  3. Ondes P : y a-t-il une onde P positive en DII avant chaque QRS, toutes identiques ? Cherchez des ondes de fibrillation ou en dents de scie, des ondes P négatives et des ondes P sans QRS.
  4. Intervalle PR : du début de P au début du QRS, normalement de 0,12 à 0,20 s et constant. Observez s’il s’allonge, reste fixe avant un battement bloqué ou varie au hasard.
  5. Durée du QRS : inférieure à 0,12 s, il est fin ; 0,12 s ou plus, il est large. Nommez ensuite le rythme et, pour le QT, utilisez QTc = QT/√RR (Bazett) avec des durées en secondes.

2Exercices

1.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen

Comment protéger les talons d'un patient alité à haut risque ?

  1. ALes poser sur une serviette roulée placée directement sous chaque talon
  2. BLes frictionner avec une crème plusieurs fois par jour
  3. CLes décoller du matelas avec un oreiller sous les mollets
  4. DLes envelopper serré dans des bandes
2.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile

Un patient atteint de démence se lève sans cesse la nuit. Quelle est la meilleure première approche infirmière ?

  1. AAttacher un drap en travers du lit pour le maintenir couché
  2. BDemander au médecin de prescrire un sédatif pour que le patient dorme toute la nuit
  3. CRelever les barrières de lit et laisser le patient seul
  4. DRechercher un besoin non satisfait, comme aller aux toilettes, la douleur, la faim ou la soif
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Une infirmière nettoie une pompe à perfusion avec une lingette désinfectante. Que faut-il pour que le désinfectant agisse ?

  1. ALa surface est essuyée une fois légèrement, sans pression
  2. BLa surface est séchée avec une serviette propre juste après l’essuyage
  3. CLa surface reste humide pendant le temps de contact indiqué sur l’étiquette du produit
  4. DLa lingette est utilisée sur plusieurs pompes pour économiser le produit
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Une infirmière arrive sur les lieux d’un incendie dans un couloir et le feu se propage. Des patients sont dans les chambres voisines. Que doit faire l’infirmière après avoir donné l’alarme ?

  1. AEssayer d’éteindre seule le feu qui se propage avec un extincteur
  2. BEmmener les patients au rez-de-chaussée par l’ascenseur le plus proche
  3. COuvrir toutes les portes et fenêtres pour évacuer la fumée
  4. DFermer les portes et déplacer à l’horizontale les patients en danger derrière des portes coupe-feu
5.Priorisation et délégationMoyen

Un adulte stable avec des signes vitaux normaux a une coupure à la main qui nécessite des points de suture et rien d'autre. Quel niveau ESI convient ?

  1. ANiveau 2
  2. BNiveau 5
  3. CNiveau 4
  4. DNiveau 3
6.Priorisation et délégationDifficile

Pendant un tri JumpSTART, un enfant qui ne peut pas marcher respire 50 fois par minute. Dans quelle catégorie est-il classé ?

  1. AJaune (différé)
  2. BVert (mineur)
  3. CRouge (immédiat)
  4. DNoir (dépassé)
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Comment traite-t-on habituellement l'infection à Helicobacter pylori ?

  1. APar une seule dose de paracétamol et un régime léger pendant une semaine
  2. BPar des antiacides seuls, pris après chaque repas pendant un mois
  3. CPar une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons
  4. DPar une ablation chirurgicale de l'estomac
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Une gazométrie artérielle montre une PaO2 basse avec une PaCO2 basse ou normale. Comment la classe-t-on ?

  1. AUne gazométrie normale
  2. BUne acidose métabolique
  3. CUne insuffisance respiratoire de type 1
  4. DUne insuffisance respiratoire de type 2
9.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Un patient a une natrémie de 124 mEq/L, un mal de tête et une confusion nouvelle. Quelle mesure infirmière est la plus appropriée ?

  1. AEncourager le patient à boire beaucoup d'eau pure
  2. BMettre en place des précautions anticonvulsives et surveiller l'état neurologique
  3. CDonner plus tôt la prochaine dose du diurétique thiazidique prescrit
  4. DGarder le patient à plat et limiter les contrôles neurologiques à un par service
10.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient dont l'INR est stable sous warfarine commence la rifampicine pour une tuberculose. Deux semaines plus tard, l'INR est de 1,3. Quelle est l'explication la plus probable ?

  1. ALa rifampicine contient beaucoup de vitamine K
  2. BLa rifampicine accélère le métabolisme de la warfarine
  3. CLa rifampicine augmente l'INR ; le résultat est donc faux
  4. DLa tuberculose fait baisser l'INR
11.PharmacologieMoyen

Un patient veut arrêter brutalement la paroxétine. Que doit expliquer l'infirmier ?

  1. ACela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité
  2. BUn arrêt brutal provoque une hypoglycémie dangereuse
  3. CUn arrêt brutal rend le médicament plus efficace pendant un temps
  4. DOn peut l'arrêter à tout moment, car les antidépresseurs ne provoquent aucun effet de sevrage
12.PharmacologieDifficile

Un patient sous valproate devient léthargique, commence à vomir et présente un ictère. Quel effet indésirable faut-il suspecter en premier ?

  1. ADes calculs rénaux
  2. BUne toxicité hépatique
  3. CUne hypothyroïdie
  4. DDes effets indésirables normaux du début de traitement
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Un patient est en fibrillation atriale depuis plus de 48 heures et est programmé pour une cardioversion. Pourquoi une anticoagulation est-elle nécessaire au préalable ?

  1. ALes anticoagulants rendent le choc moins douloureux
  2. BLes anticoagulants ramènent la FA en rythme sinusal
  3. CDes caillots auriculaires peuvent se détacher au retour du rythme sinusal
  4. DLes anticoagulants réduisent l’énergie électrique nécessaire au choc
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient atteint de BPCO, connu pour retenir le CO₂, arrive sous 15 L/min d’oxygène. Il est maintenant somnolent avec une SpO₂ à 99 %. Quelle est l’action la plus appropriée ?

  1. ADonner un sédatif pour aider le patient à se reposer
  2. BRetirer complètement l’oxygène et surveiller
  3. CMaintenir l’oxygène à 15 L/min, car la saturation est excellente
  4. DRéduire l’oxygène pour viser 88–92 % et faire une gazométrie
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Un patient prend de la metformine depuis de nombreuses années et a maintenant des fourmillements des pieds et une hémoglobine basse. Quel examen sanguin est le plus pertinent ?

  1. ALes anticorps antithyroïdiens
  2. BL’amylase sérique
  3. CL’alcoolémie
  4. DLe dosage de la vitamine B12
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Une femme épileptique qui prend du valproate dit qu’elle prévoit une grossesse. Quelle réponse est la plus appropriée ?

  1. ALui conseiller de ne pas l’arrêter brutalement et d’obtenir un avis spécialisé urgent
  2. BSuggérer de doubler la dose pour protéger le bébé des crises
  3. CLui dire d’arrêter complètement le valproate dès aujourd’hui
  4. DLa rassurer en disant que le valproate est sans danger pendant toute la grossesse
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Un patient atteint d’apnée obstructive du sommeil est admis pour une intervention. Quelle consigne est la plus appropriée ?

  1. AÉviter complètement de dormir la nuit suivant l’intervention
  2. BArrêter tous les antalgiques pendant les trois premiers jours
  3. CRester allongé à plat sur le dos la première nuit
  4. DApporter son appareil de PPC pour l’utiliser après l’intervention
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Un patient atteint d’un cancer avancé, ayant sa capacité de décision, décide d’arrêter la chimiothérapie. La famille insiste pour que le traitement continue. Que doit faire l’infirmière ?

  1. ADemander à la famille de signer un nouveau formulaire de consentement
  2. BSoutenir la décision du patient et aider l’équipe à en parler avec la famille
  3. CDire au patient que l’arrêt n’est pas autorisé
  4. DPoursuivre le traitement parce que la famille l’a demandé
19.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen

Un bébé allaité présente un ictère au cours de la première semaine avec des difficultés à téter et peu de couches mouillées. Quelle est la cause la plus probable ?

  1. AUn ictère au lait maternel
  2. BUn ictère par apport insuffisant
  3. CUne incompatibilité ABO
  4. DUne atrésie des voies biliaires avec obstruction
20.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile

Pourquoi le foramen ovale se ferme-t-il peu après la naissance ?

  1. ALa pression dans l'oreillette gauche dépasse celle de l'oreillette droite
  2. BLe flux sanguin pulmonaire diminue après la naissance
  3. CLe taux de prostaglandines augmente dans le sang du nouveau-né
  4. DLa veine ombilicale amène davantage de sang au cœur
21.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen

Quelle approche aide le mieux un enfant de 4 ans pendant une vaccination ?

  1. AFaire maintenir l'enfant allongé sur la table par le personnel pour que l'injection soit rapide
  2. BDire à l'enfant que l'injection ne fera pas mal du tout
  3. CLe tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles
  4. DPromettre une récompense uniquement si l'enfant reste parfaitement immobile et ne pleure pas
22.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile

Un enfant d'âge scolaire doit être opéré. Quelle approche de préparation convient le mieux à cet âge ?

  1. AÉviter d'expliquer car cela ne ferait que créer de la peur
  2. BExpliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
  3. CN'utiliser que le langage bébé et des jouets destinés aux nourrissons
  4. DTout discuter avec les parents mais pas avec l'enfant, pour ne pas l'effrayer
23.Soins infirmiers en santé mentaleMoyen

Une patiente issue d'une culture où la communication avec les ancêtres est courante dit qu'elle entend parfois sa grand-mère décédée lui donner des conseils. Quelle est l'approche infirmière la plus appropriée ?

  1. AExplorer l'expérience dans son contexte culturel avant de la qualifier de symptôme
  2. BLa consigner immédiatement comme une hallucination impérative
  3. CÉviter d'en parler, car la culture n'a aucune importance pour la santé mentale
  4. DLui dire que ses croyances ne sont pas réelles
24.Soins infirmiers en santé mentaleDifficile

Une enfant a été hospitalisée plusieurs fois pour des fièvres inexpliquées qui n'apparaissent qu'en présence de sa mère. Le personnel voit la mère manipuler la ligne de perfusion de l'enfant. Quelle est l'action prioritaire ?

  1. ARenvoyer l'enfant à la maison avec sa mère le plus tôt possible
  2. BAssurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance
  3. CEn discuter seule avec la mère et lui demander d'arrêter
  4. DConsigner soigneusement l'événement dans le dossier et attendre de voir s'il se reproduit avant d'en parler à quiconque
25.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
94969810010210410635363738394041°F°C? °F39 °C

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 39 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.

39 °C
T = °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
1½ fl oz? mL1 tasse? mL3 tbsp? mL2½ tsp? mLΣ = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend 1½ fl oz sur jus de fruits, 1 tasse sur thé, 3 tbsp sur complément liquide, 2½ tsp sur sirop contre la toux. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

1 fl oz = 30 mL1 tasse = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calculs de dosesMoyen
22 kg10 mg/kg/jour4× par jourD = ? mg

Un patient pèse 22 kg. La dose prescrite est de 10 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

22 kg10 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
28.Calculs de dosesDifficile
10 mg/1 mLV = ? mL

Un patient pèse 123,2 lb. La prescription est de 0,5 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 10 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?

123,2 lb0,5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débits de perfusionMoyen
1000 mL20 gtt/mL6 h? gtt/min

Perfuse 1000 mL en 6 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.

1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débits de perfusionDifficile
540 mLrestant? mL/h5 h restant

1000 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 5 heures, vous constatez qu’il reste 540 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?

1000 mL / 10 haprès 5 h: 540 mL
Δ = %
31.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
heparin 5 000 unités/mL80 unités/kg · 99 kg → V = ? mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un protocole d’entraînement prévoit un bolus d’héparine de 80 unités/kg pour un patient de 99 kg. Le flacon contient 5 000 unités/mL. Quel volume V prélevez-vous ? Arrondissez à une décimale.

80 unités/kg99 kg5 000 unités/mL
V = mL
32.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
500 mg250 mLdobutamine16 mL/h51 kg? mcg/kg/min

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dobutamine contenant 500 mg dans 250 mL passe à 16 mL/h. Le patient pèse 51 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.

500 mg/250 mL16 mL/h51 kg
D = mcg/kg/min
33.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
EntréesSortiesposte de 12 heuresgelée120 mLjus de fruits120 mLlait100 mLglaçons100 mLPerfusion IV80 mL/h × 12 hantibiotique IV1 × 50 mLurine400 mLurine425 mLurine300 mLurine350 mLdrain de plaie50 mL

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. Le patient pèse 108 kg. Trouvez la diurèse moyenne U en mL/kg/h. Arrondissez à deux décimales.

108 kg12 hurine: 400 mLurine: 425 mLurine: 300 mLurine: 350 mLdrain de plaie: 50 mL
U = mL/kg/h
34.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
1000 mL300 mL perfusé60 mL/h21:30t = ? h

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 60 mL/h. À 21:30, 300 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

1000 mL300 mL perfusé60 mL/h
t = h
35.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
E4 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 14?

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une feuille de surveillance d’entraînement note un GCS de 14, avec E4 et V4. Quel score moteur M a été noté, et quelle réponse décrit-il ? Donnez le nombre.

GCS 14E4V4
M =
36.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
117?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). L’équipe vise une pression artérielle moyenne d’au moins 65 mmHg. La pression systolique d’un patient est de 117 mmHg. Avec PAM = (PAS + 2·PAD)/3, quelle est la pression diastolique minimale DBP qui donne encore une PAM de 65 mmHg ?

MAP 65 mmHgSBP 117 mmHg
DBP = mmHg
37.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
pH7,357,457,63PaCO₂mmHg354541HCO₃⁻mmol/L222642non compensépartiellement compensétotalement compensé

Une gazométrie artérielle d’entraînement montre un pH de 7,63, PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa) et HCO₃⁻ 42 mmol/L. Le trouble primaire est alcalose métabolique. Dans quelle mesure est-il compensé ? Cliquez sur votre réponse.

pH 7,63PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa)HCO₃⁻ 42 mmol/L
  1. 1non compensé
  2. 2partiellement compensé
  3. 3totalement compensé
38.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
pH7,357,457,29PaCO₂mmHg354530HCO₃⁻mmol/L222614acidose à trou normal associéeacidose à trou élevé purealcalose métabolique associée

Une gazométrie d’entraînement montre un pH de 7,29, PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa) et HCO₃⁻ 14 mmol/L, avec Na⁺ 139 et Cl⁻ 86 mmol/L. Utilisez le trou anionique et le rapport delta pour cliquer sur la meilleure interprétation.

pH 7,29PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/LNa⁺ 139 mmol/LCl⁻ 86 mmol/L
  1. 1acidose à trou normal associée
  2. 2acidose à trou élevé pure
  3. 3alcalose métabolique associée
39.Interprétation de tracés de rythme ECGMoyen
II25 mm/s · 10 mm/mVfibrillation atrialetachycardie supraventriculaire (TSV)rythme jonctionnel accéléréflutter atrial, conduction 2:1

Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
  1. 1fibrillation atriale
  2. 2tachycardie supraventriculaire (TSV)
  3. 3rythme jonctionnel accéléré
  4. 4flutter atrial, conduction 2:1
40.Interprétation de tracés de rythme ECGDifficile
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ce tracé en DII montre un bloc atrioventriculaire du second degré de type I (Wenckebach). Indiquez le nombre suivant, en comptant l’onde non conduite (le n d’un bloc n:(n − 1)) : Ondes P par groupe.

dérivation DII, 25 mm/s, 10 mm/mV1 petit carreau = 0,04 s, 1 grand carreau = 0,20 sdurée du tracé 6 s
Ondes P par groupe =

3Solutions

1.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: C · Les décoller du matelas avec un oreiller sous les mollets

Pourquoi c'est la réponse

Les talons sont peu matelassés et développent vite des escarres. Les mettre « en décharge », avec un appui sous les mollets et le genou légèrement fléchi, supprime la pression sur le talon.

Réponse

C · Les décoller du matelas avec un oreiller sous les mollets
2.Fondamentaux des soins infirmiers

Réponse: D · Rechercher un besoin non satisfait, comme aller aux toilettes, la douleur, la faim ou la soif

Pourquoi c'est la réponse

L'agitation dans la démence a souvent une cause, comme le besoin d'aller aux toilettes, la douleur ou le froid. Répondre au besoin est plus sûr que la contention ou la sédation, qui augmentent le risque de préjudice.

Réponse

D · Rechercher un besoin non satisfait, comme aller aux toilettes, la douleur, la faim ou la soif
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: C · La surface reste humide pendant le temps de contact indiqué sur l’étiquette du produit

Pourquoi c'est la réponse

Chaque désinfectant a un temps de contact pendant lequel la surface doit rester visiblement humide. La sécher trop tôt ou utiliser une seule lingette pour de nombreux objets réduit son efficacité.

Réponse

C · La surface reste humide pendant le temps de contact indiqué sur l’étiquette du produit
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Fermer les portes et déplacer à l’horizontale les patients en danger derrière des portes coupe-feu

Pourquoi c'est la réponse

Fermer les portes ralentit la propagation de la fumée et du feu. Les patients en danger immédiat sont déplacés à l’horizontale vers une zone sûre derrière des portes coupe-feu, puis évacués plus loin si nécessaire. Les ascenseurs ne sont pas utilisés, et un feu qui se propage est laissé aux pompiers.

Réponse

D · Fermer les portes et déplacer à l’horizontale les patients en danger derrière des portes coupe-feu
5.Priorisation et délégation

Réponse: C · Niveau 4

Pourquoi c'est la réponse

Pour un patient stable, les niveaux ESI 3 à 5 dépendent des ressources attendues : deux ou plus pour le niveau 3, une pour le niveau 4 et aucune pour le niveau 5. Une suture simple compte comme une ressource ; il s'agit donc du niveau 4.

Réponse

C · Niveau 4
6.Priorisation et délégation

Réponse: C · Rouge (immédiat)

Pourquoi c'est la réponse

Dans JumpSTART, une fréquence respiratoire inférieure à 15 ou supérieure à 45 par minute classe l'enfant en immédiat (rouge). Les enfants respirent plus vite que les adultes ; le seuil adulte de 30 n'est donc pas utilisé.

Réponse

C · Rouge (immédiat)
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Par une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons

Pourquoi c'est la réponse

Le traitement d'éradication associe un IPP à deux antibiotiques pendant une durée définie. Aller au bout du traitement est important pour sa réussite.

Réponse

C · Par une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Une insuffisance respiratoire de type 1

Pourquoi c'est la réponse

L'insuffisance respiratoire de type 1 est une hypoxémie sans hypercapnie, comme dans la pneumonie ou l'embolie pulmonaire. Le type 2 comporte une PaCO2 élevée due à une ventilation insuffisante, comme dans les exacerbations de BPCO.

Réponse

C · Une insuffisance respiratoire de type 1
9.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · Mettre en place des précautions anticonvulsives et surveiller l'état neurologique

Pourquoi c'est la réponse

L'hyponatrémie peut provoquer un œdème cérébral et des convulsions. L'infirmière surveille l'état neurologique, prend des précautions anticonvulsives et signale le résultat. De l'eau supplémentaire et des thiazidiques peuvent abaisser encore le sodium.Vérifié avec: Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · Mettre en place des précautions anticonvulsives et surveiller l'état neurologique
10.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · La rifampicine accélère le métabolisme de la warfarine

Pourquoi c'est la réponse

La rifampicine induit les enzymes hépatiques qui dégradent la warfarine ; l'effet de la warfarine diminue donc et l'INR baisse, ce qui augmente le risque de caillot. L'INR est surveillé étroitement et la dose ajustée ; l'inverse se produit à l'arrêt de la rifampicine.

Réponse

B · La rifampicine accélère le métabolisme de la warfarine
11.Pharmacologie

Réponse: A · Cela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité

Pourquoi c'est la réponse

Le syndrome d'arrêt des antidépresseurs est fréquent avec les médicaments à demi-vie courte comme la paroxétine et la venlafaxine. La dose est diminuée progressivement sous surveillance.

Réponse

A · Cela peut provoquer des vertiges, des sensations de « décharges électriques » et une irritabilité
12.Pharmacologie

Réponse: B · Une toxicité hépatique

Pourquoi c'est la réponse

Le valproate peut provoquer une hépatotoxicité grave, surtout chez le jeune enfant et en début de traitement. On contrôle le bilan hépatique, et le médicament peut devoir être arrêté ; la pancréatite est un autre risque grave.

Réponse

B · Une toxicité hépatique
13.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: C · Des caillots auriculaires peuvent se détacher au retour du rythme sinusal

Pourquoi c'est la réponse

Après 48 heures de FA, un thrombus auriculaire peut être présent. Rétablir une contraction organisée peut l’expulser et provoquer un AVC. Les patients sont généralement anticoagulés pendant au moins trois semaines avant (ou une échographie transœsophagienne exclut un caillot) et pendant au moins quatre semaines après.

Réponse

C · Des caillots auriculaires peuvent se détacher au retour du rythme sinusal
14.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: D · Réduire l’oxygène pour viser 88–92 % et faire une gazométrie

Pourquoi c'est la réponse

Chez les patients à risque d’insuffisance respiratoire hypercapnique, un excès d’oxygène peut élever la PaCO₂ et provoquer somnolence et acidose. L’oxygène est diminué progressivement vers une cible de 88–92 % (par exemple avec un masque Venturi), sans arrêt brutal, qui pourrait provoquer une hypoxémie dangereuse. Une gazométrie artérielle guide la suite du traitement, qui peut inclure une VNI.

Réponse

D · Réduire l’oxygène pour viser 88–92 % et faire une gazométrie
15.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Le dosage de la vitamine B12

Pourquoi c'est la réponse

La metformine au long cours peut diminuer l’absorption de la vitamine B12, provoquant une anémie et une neuropathie qui peuvent être confondues avec une neuropathie diabétique. Le taux de B12 est contrôlé, surtout à l’apparition de symptômes.

Réponse

D · Le dosage de la vitamine B12
16.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Lui conseiller de ne pas l’arrêter brutalement et d’obtenir un avis spécialisé urgent

Pourquoi c'est la réponse

Le valproate est fortement tératogène (anomalies de fermeture du tube neural et troubles neurodéveloppementaux), et son utilisation chez les personnes susceptibles de devenir enceintes est strictement limitée. Cependant, arrêter brutalement un antiépileptique expose à un état de mal épileptique. Un avis spécialisé urgent pour planifier une alternative plus sûre, ainsi qu’une supplémentation en acide folique, est nécessaire.

Réponse

A · Lui conseiller de ne pas l’arrêter brutalement et d’obtenir un avis spécialisé urgent
17.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Apporter son appareil de PPC pour l’utiliser après l’intervention

Pourquoi c'est la réponse

L’apnée obstructive du sommeil augmente le risque d’obstruction des voies aériennes et de dépression respiratoire après l’anesthésie, surtout avec des opioïdes. L’utilisation de la PPC, une prudence dans l’emploi des opioïdes, la position assise et une surveillance étroite réduisent ce risque.

Réponse

D · Apporter son appareil de PPC pour l’utiliser après l’intervention
18.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: B · Soutenir la décision du patient et aider l’équipe à en parler avec la famille

Pourquoi c'est la réponse

Un adulte capable de décider peut refuser un traitement. L’infirmière défend les intérêts du patient, soutient la communication avec la famille et l’équipe, et aide à planifier le contrôle des symptômes et les soins palliatifs.

Réponse

B · Soutenir la décision du patient et aider l’équipe à en parler avec la famille
19.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: B · Un ictère par apport insuffisant

Pourquoi c'est la réponse

Un ictère précoce avec un faible apport est lié à une quantité de lait insuffisante, qui ralentit l'émission des selles et augmente la réabsorption de la bilirubine. Le soutien à des tétées fréquentes et efficaces est le traitement principal.

Réponse

B · Un ictère par apport insuffisant
20.Soins infirmiers en maternité et obstétrique

Réponse: A · La pression dans l'oreillette gauche dépasse celle de l'oreillette droite

Pourquoi c'est la réponse

Avec les premières respirations, les résistances pulmonaires diminuent et davantage de sang revient dans l'oreillette gauche, tandis que le clampage du cordon abaisse la pression du côté droit. La pression plus élevée dans l'oreillette gauche plaque et ferme le clapet du foramen ovale.

Réponse

A · La pression dans l'oreillette gauche dépasse celle de l'oreillette droite
21.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: C · Le tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles

Pourquoi c'est la réponse

Les positions de confort assises avec un parent et la distraction réduisent la peur et la douleur. Des explications honnêtes et simples renforcent la confiance ; dire que cela ne fera pas mal ou conditionner une récompense à l'absence de pleurs augmente la détresse.

Réponse

C · Le tenir assis sur les genoux d'un parent et utiliser une distraction, comme faire des bulles
22.Soins infirmiers pédiatriques

Réponse: B · Expliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix

Pourquoi c'est la réponse

Les enfants d'âge scolaire bénéficient d'explications concrètes et factuelles, de schémas et de véritable matériel, ainsi que d'une certaine maîtrise des choix. Ils peuvent s'inquiéter de perdre le contrôle et des effets sur leur corps.

Réponse

B · Expliquer l'intervention avec des schémas simples, permettre les questions et impliquer l'enfant dans les choix
23.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: A · Explorer l'expérience dans son contexte culturel avant de la qualifier de symptôme

Pourquoi c'est la réponse

Une croyance ou une expérience acceptée dans la culture de la personne n'est pas en soi classée comme un délire ou une hallucination. L'infirmière explore sa signification, la manière dont elle est partagée par d'autres et si elle cause de la détresse.

Réponse

A · Explorer l'expérience dans son contexte culturel avant de la qualifier de symptôme
24.Soins infirmiers en santé mentale

Réponse: B · Assurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance

Pourquoi c'est la réponse

Cette situation évoque un trouble factice imposé à autrui, qui est une forme de maltraitance d'enfant. L'infirmière protège l'enfant et fait un signalement selon les procédures de protection. Confronter seule le parent peut augmenter le risque pour l'enfant.

Réponse

B · Assurer la sécurité de l'enfant et suivre les procédures de protection de l'enfance
25.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: T = 102,2 °F

Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.

Multiplier par 9/5

39·9/5 = 70,2

Ajouter 32

T = 70,2 + 32 = 102,2 °F

Réponse

T = 102,2 °F
26.Calculs infirmiers et conversions d’unités

Réponse: V = 342,5 mL

Mesures ménagères et poids : les examens infirmiers utilisent des équivalents arrondis : 1 cuillère à café = 5 mL, 1 cuillère à soupe = 15 mL = 3 cuillères à café, 1 once liquide (fl oz) = 30 mL = 2 cuillères à soupe, et 1 tasse = 8 fl oz = 240 mL. Pour le poids, 1 kg = 2,2 lb et 1 lb = 16 oz ; pour la longueur, 1 pouce = 2,54 cm. Posez la conversion de sorte que l’unité dont vous ne voulez pas se simplifie.

Chaque élément en mL

1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
1 tasse = 1·240 = 240 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL

Additionner

V = 45 + 240 + 45 + 12,5 = 342,5 mL

Réponse

V = 342,5 mL
27.Calculs de doses

Réponse: D = 55 mg

Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.

Total par jour

10·22 = 220 mg

Par prise

D = 220/4 = 55 mg

Réponse

D = 55 mg
28.Calculs de doses

Réponse: V = 2,8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Poids en kg

123,2/2,2 = 56 kg

Dose

0,5·56 = 28 mg

Volume

V = (28/10)·1 = 2,8 mL

Réponse

V = 2,8 mL
29.Débits de perfusion

Réponse: R = 56 gtt/min

Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.

Temps en minutes

6·60 = 360 min

Débit en gouttes

R = 1000·20/360 = 55,56 ≈ 56 gtt/min

Réponse

R = 56 gtt/min

Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 56 gtt/min.

30.Débits de perfusion

Réponse: Δ = 8 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débit initial

1000/10 = 100 mL/h

Nouveau débit

R = 540/5 = 108 mL/h

Variation en pourcentage

Δ = (108 − 100)/100·100% = 8%

Réponse

Δ = 8%

Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.

31.Posologie pédiatrique et en soins critiques

Réponse: V = 1,6 mL

Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Unités nécessaires

80·99 = 7 920 unités

Volume

V = 7920/5000 = 1,584 ≈ 1,6 mL

Réponse

V = 1,6 mL
32.Posologie pédiatrique et en soins critiques

Réponse: D = 10,5 mcg/kg/min

Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Concentration

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Microgrammes par minute

16·2000 = 32000 mcg/h
32000/60 = 533,3 mcg/min

Par kilogramme

D = 533,3/51 = 10,46 ≈ 10,5 mcg/kg/min

Réponse

D = 10,5 mcg/kg/min
33.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: U = 1,14 mL/kg/h

Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Total des urines

400 + 425 + 300 + 350 = 1475 mL

Par kilogramme et par heure

U = 1475/(108·12) = 1,138 ≈ 1,14 mL/kg/h

Réponse

U = 1,14 mL/kg/h
34.Solutés IV et bilan hydrique

Réponse: t = 11,7 h

Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.

Volume restant

1000 − 300 = 700 mL

Durée

t = 700/60 = 11,67 ≈ 11,7 h

Réponse

t = 11,7 h

Cela fait environ 11 h 40 min ; la poche sera donc vide vers 09:10.

35.Scores d’évaluation clinique

Réponse: M = 6

Échelle de coma de Glasgow : additionnez la meilleure réponse dans trois domaines. Ouverture des yeux E : 4 spontanée, 3 au bruit ou à la parole, 2 à la pression, 1 nulle. Réponse verbale V : 5 orientée, 4 confuse, 3 mots inappropriés, 2 sons incompréhensibles, 1 nulle. Réponse motrice M : 6 obéit aux ordres, 5 localise, 4 flexion normale (retrait), 3 flexion anormale, 2 extension, 1 nulle. Le total va de 3 à 15. Après un traumatisme crânien, 13–15 est habituellement qualifié de léger, 9–12 de modéré et 3–8 de sévère.

Score moteur

M = 14 − 4 − 4 = 6
M6: obéit aux ordres

Réponse

M = 6
36.Scores d’évaluation clinique

Réponse: DBP = 39 mmHg

Valeurs de pression artérielle : pression pulsée PP = PAS − PAD. Pression artérielle moyenne PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, une estimation fondée sur le fait que le cœur passe environ deux tiers de chaque cycle en diastole à fréquence cardiaque normale (moins précise quand la fréquence est rapide) ; une PAM d’au moins 65 mmHg environ est un objectif courant pour la perfusion des organes. L’indice de choc IC = fréquence cardiaque/PAS vaut normalement environ 0,5–0,7 ; une valeur supérieure à environ 1 est un signe d’alerte de choc.

Réarranger

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Remplacer

DBP = (3·65 − 117)/2 = 78/2 = 39 mmHg

Réponse

DBP = 39 mmHg
37.Interprétation des gaz du sang artériel

Réponse: non compensé

Lire une gazométrie (ROME) : d’abord le pH : en dessous de 7,35 il y a acidémie, au-dessus de 7,45 alcalémie. Ensuite trouve la valeur qui l’explique. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) est la partie respiratoire et varie en sens Opposé du pH dans un trouble respiratoire ; l’HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) est la partie métabolique et varie dans le même sens que le pH (Respiratoire Opposé, Métabolique Égal). L’autre valeur montre la compensation : normale signifie non compensé ; anormale dans le sens qui ramène le pH alors que le pH est encore anormal signifie partiellement compensé ; un pH normal avec les deux valeurs anormales signifie totalement compensé. Les plages diffèrent légèrement d’un laboratoire à l’autre ; ce sont des valeurs d’entraînement.

ROME, valeur par valeur

pH 7,63: alcalémie (supérieur à 7,45)
PaCO₂ 41 mmHg: normale (35–45)
HCO₃⁻ 42 mmol/L: élevé (22–26)

Compensation

Sur le plan clinique, vérifiez aussi la compensation attendue : dans une alcalose métabolique, PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 48,4–52,4 mmHg, donc la valeur mesurée de 41 mmHg oriente vers une alcalose respiratoire associée (un trouble mixte). La réponse ci-dessus correspond à la classification ROME de l’examen.

non compensé

Réponse

non compensé
38.Interprétation des gaz du sang artériel

Réponse: alcalose métabolique associée

Compensation attendue : dans l’acidose métabolique, la formule de Winter prédit PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg ; une valeur mesurée au-dessus de cet intervalle oriente vers une acidose respiratoire associée, en dessous vers une alcalose respiratoire associée. Le trou anionique TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalement d’environ 8–12 mmol/L, distingue l’acidose métabolique à trou anionique élevé de celle à trou normal ; une albumine basse masque un trou élevé (ajoutez 2,5 par g/dL d’albumine en dessous de 4,0). Un rapport delta (TA − 12)/(24 − HCO₃⁻) compris entre environ 0,8 et 2 correspond à une acidose à trou élevé pure (certains ouvrages utilisent 1 au lieu de 0,8) ; en dessous, à une acidose à trou normal associée, et au-dessus de 2, à une alcalose métabolique associée.

Trou anionique

AG = 139 − (86 + 14) = 39

Rapport delta

(39 − 12)/(24 − 14) = 2,7
alcalose métabolique associée

Réponse

alcalose métabolique associée
39.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: tachycardie supraventriculaire (TSV)

Critères des rythmes (DII) : le rythme sinusal comporte une onde P positive avant chaque QRS, un PR constant de 0,12 à 0,20 s et un QRS fin : rythme sinusal normal à 60–100/min, bradycardie sinusale en dessous de 60, tachycardie sinusale au-dessus de 100. Fibrillation atriale : pas d’ondes P, une ligne de base fibrillante et un R–R irrégulièrement irrégulier. Flutter atrial : ondes de flutter en dents de scie à environ 250–350/min avec un rapport de conduction fixe tel que 2:1 ou 4:1. Bloc atrioventriculaire du premier degré : rythme sinusal avec un PR constant supérieur à 0,20 s. Rythme jonctionnel : QRS fin à 40–60/min avec ondes P absentes ou négatives (PR inférieur à 0,12 s, ou P après le QRS). Une ESV (extrasystole ventriculaire) est un QRS précoce, large (0,12 s ou plus), bizarre, sans onde P, avec une onde T de sens opposé et le plus souvent une pause compensatrice complète ; dans le bigéminisme, un battement sur deux est une ESV. Tachycardies à complexes fins et pauses : la tachycardie supraventriculaire (TSV) est une tachycardie régulière à environ 150–250/min avec des complexes QRS fins ; les ondes P ne sont généralement pas visibles, car elles sont cachées dans le complexe QRS ou l’onde T. La tachycardie sinusale d’un adulte au repos est en général inférieure à environ 150/min et présente une onde P visible avant chaque QRS ; un flutter auriculaire avec conduction 2:1 tourne souvent à environ 150/min et montre des ondes en dents de scie. Dans l’arrêt sinusal, le nœud sinusal cesse un instant de décharger : une pause sans onde P ni QRS dont la durée ne correspond pas à un nombre entier de cycles P–P (une pause d’exactement deux ou trois cycles évoque plutôt un bloc de sortie sinusal).

Cinq étapes

1. Fréquence : R–R = 10 petits carreaux, 1500 ÷ 10 ≈ 150 par minute.
2. Rythme : régulier, chaque R–R dure 0,40 s.
3. Ondes P : aucune visible ; à cette fréquence, elles sont cachées dans les complexes QRS ou les ondes T.
4. Intervalle PR : non mesurable.
5. QRS : 0,08 s, fins (moins de 0,12 s), donc le rythme naît au-dessus des ventricules.

Interprétation

tachycardie supraventriculaire (TSV)

Réponse

tachycardie supraventriculaire (TSV)
40.Interprétation de tracés de rythme ECG

Réponse: Ondes P par groupe = 3

Blocs atrioventriculaires : repérez les ondes P une à une et vérifiez lesquelles sont suivies d’un QRS. Premier degré : chaque onde P est conduite, PR constant et supérieur à 0,20 s. Second degré de type I (Mobitz I, Wenckebach) : le PR s’allonge de battement en battement jusqu’à ce qu’une onde P ne soit pas conduite, puis le cycle recommence (battements groupés). Second degré de type II (Mobitz II) : le PR des battements conduits reste constant, et des ondes P ne sont soudain pas conduites ; le QRS est souvent large. Bloc du troisième degré (complet) : les ondes P et les complexes QRS sont chacun réguliers mais indépendants, le PR varie au hasard et la fréquence atriale est plus rapide que celle de l’échappement (jonctionnel 40–60/min avec un QRS fin, ventriculaire 20–40/min avec un QRS large). Un bloc 2:1 ne peut pas être classé en type I ou type II à partir d’un seul tracé.

Repérez les ondes P une à une

P–P = 0,88 s, régulier ; une onde P sur 3 n’est pas conduite

PR de chaque groupe

PR₁ = 0,16 s, PR₂ = 0,30 s

Réponse

Ondes P par groupe = 3

Un bloc de Wenckebach 3:2.

Ceci est un support d’entraînement indépendant. ExamProblems n’est ni affilié à l’organisme qui organise cet examen ni approuvé par lui, et le nom de l’examen sert uniquement à décrire le contenu. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sont des marques de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), qui n’est pas affilié à ExamProblems, ne le cautionne pas et n’en garantit pas l’exactitude.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions