Questions d’entraînement de type NCLEX (RN) : pack de révision

Un patient capable de discernement veut quitter l'hôpital contre avis médical. Que doit faire l'infirmière ?

1. AFermer à clé la porte du service pour le retenir jusqu'à l'arrivée du médecin
2. BExpliquer les risques, prévenir le médecin et tracer l'échange
3. CLe laisser partir sans prévenir personne
4. DCacher ses vêtements pour qu'il ne puisse pas partir

Un patient évalue sa douleur à 8/10 mais bavarde calmement et ses signes vitaux sont normaux. Que doit faire l'infirmière ?

1. AAccepter son évaluation, approfondir l'évaluation et proposer un antalgique
2. BNoter un score plus bas parce que le patient semble confortable et calme
3. CDire au patient qu'il ne peut pas avoir aussi mal
4. DNe pas donner d'antalgique tant que les signes vitaux ne changent pas

Quelle technique de retrait des gants est correcte ?

1. ARetirer le second gant en pinçant son extérieur avec la main nue, puis se laver les mains
2. BRetirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
3. CLaver les mains gantées et réutiliser les gants pour la tâche suivante
4. DRetirer les deux gants en même temps en les saisissant par le bout des doigts

Une infirmière remarque que la pharmacie a envoyé une mauvaise dose et la corrige avant de l’administrer. L’événement doit-il être déclaré ?

1. ANon, car le patient n’a subi aucun préjudice
2. BSeulement si la même erreur se produit trois fois
3. CNon, car déclarer les presque-accidents ne fait que blâmer inutilement le personnel de pharmacie
4. DOui, les presque-accidents sont déclarés pour que les failles du système puissent être corrigées

Un patient conscient en hypoglycémie a bu du jus de fruit il y a 15 minutes. La glycémie est maintenant de 62 mg/dL (3,4 mmol/L). Que doit faire l'infirmière ensuite ?

1. AAttendre encore une heure, car le jus peut mettre longtemps à agir
2. BDonner une nouvelle portion de glucides à action rapide et recontrôler dans 15 minutes
3. CDonner la prochaine dose prévue d'insuline à action rapide avec le repas
4. DNoter le résultat et recontrôler la glycémie à l'heure habituelle avant le repas du soir

Quelle affectation à un LPN/LVN est la plus appropriée ?

1. AUn patient atteint de BPCO stable qui a besoin de bronchodilatateurs nébulisés programmés et de médicaments oraux
2. BUn patient transféré des soins intensifs il y a une heure
3. CUn patient qui a besoin d'une éducation à la sortie pour une warfarine nouvellement débutée
4. DUn patient avec une nouvelle fibrillation auriculaire qui vient de débuter une perfusion de diltiazem

Par rapport à une colostomie, un patient porteur d'une iléostomie est plus exposé :

1. AÀ une hypoglycémie après les repas
2. BÀ la rétention urinaire
3. CÀ des selles dures, des efforts de poussée et une constipation dus à un transit lent
4. DÀ la déshydratation et à la perte d'électrolytes en raison d'effluents liquides

Un patient en crise d'asthme sévère devient calme, avec un « silence auscultatoire », un épuisement et une fréquence respiratoire qui diminue. Qu'est-ce que cela indique ?

1. AUne récupération normale après une nébulisation
2. BUn asthme aigu grave menaçant le pronostic vital avec arrêt respiratoire imminent
3. CUne simple anxiété
4. DUne amélioration de la crise à mesure que le bronchospasme cède et que les voies aériennes se relâchent

Un prélèvement sanguin réalisé juste après un repas riche en graisses est rendu comme « lipémique ». Qu'est-ce que cela signifie pour les résultats ?

1. AL'excès de graisses dans l'échantillon peut fausser certains résultats
2. BL'échantillon a été contaminé par un soluté IV contenant du glucose
3. CLes résultats sont plus exacts que sur un échantillon à jeun
4. DL'échantillon montre que le patient est en acidocétose diabétique

Quelle constatation suggère le plus fortement que l'élévation de la créatinine d'un patient est due à une insuffisance rénale aiguë plutôt qu'à une insuffisance rénale chronique de longue date ?

1. ALe patient a une créatinine élevée depuis de nombreuses années
2. BLa créatinine était normale il y a trois jours et a doublé depuis
3. CLe patient a de petits reins à l'échographie
4. DLe patient a une anémie de longue date

Comment le clopidogrel réduit-il l'agrégation plaquettaire ?

1. AIl bloque directement le récepteur glycoprotéique IIb/IIIa
2. BIl inhibe la COX-1 plaquettaire
3. CIl active l'antithrombine
4. DIl bloque le récepteur plaquettaire P2Y12 de l'ADP

Un patient sous warfarine demande quelque chose contre un mal de tête. Quel médicament est généralement le choix le plus sûr ?

1. ALe naproxène
2. BLe paracétamol (acétaminophène)
3. CL'ibuprofène, à la dose la plus faible
4. DL'aspirine

Un patient présente des épisodes de céphalées intenses, de sueurs et de palpitations avec une pression artérielle très élevée. Quelle cause rare faut-il envisager ?

1. AUn phéochromocytome
2. BUn asthme
3. CUn angor stable
4. DUn rétrécissement aortique

Un patient atteint de BPCO sévère stable a une gazométrie montrant un pH à 7,37, une PaCO₂ élevée et des bicarbonates élevés. Comment l’interpréter ?

1. AUne gazométrie normale sans anomalie
2. BUne alcalose respiratoire due à une hyperventilation
3. CUne acidose respiratoire aiguë nécessitant une intubation en urgence
4. DUne acidose respiratoire chronique avec compensation métabolique

Pourquoi un patient sous pompe à insuline peut-il faire une acidocétose en quelques heures si la pompe s’arrête ?

1. AL’organisme devient allergique à l’insuline quand la pompe s’arrête
2. BLa pile de la pompe libère des produits chimiques dans le sang
3. CLa pompe ne délivre que de l’insuline rapide : il n’y a pas de réserve d’insuline lente
4. DLa pompe délivre de l’insuline lente, qui s’accumule puis cesse d’agir d’un coup

Quelques semaines après le début de l’insuline, un patient ayant un diabète de type 1 récemment diagnostiqué a besoin de beaucoup moins d’insuline et fait de fréquentes hypoglycémies légères. Quelle est l’explication la plus probable ?

1. AUne phase de lune de miel, mais l’insuline reste nécessaire
2. BLe patient a en réalité un diabète de type 2
3. CLe diabète est guéri : l’insuline peut être arrêtée
4. DL’insuline est périmée et doit être remplacée

Un patient sous warfarine doit subir une intervention programmée à risque hémorragique élevé. Quelle est la pratique habituelle ?

1. APasser à l’aspirine le matin de l’intervention
2. BL’arrêter environ 5 jours avant et contrôler l’INR
3. CPrendre la dose habituelle le matin de l’intervention
4. DDoubler la dose pendant une semaine pour que le sang soit prêt pour l’intervention

Quelle règle de sécurité s’applique à la vincristine ?

1. AJamais par voie intrathécale ; fournie en minipoche pour usage IV uniquement
2. BElle est mieux administrée en injection IV rapide dans une petite veine
3. CElle peut être administrée par la voie que le prescripteur préfère
4. DElle est généralement administrée par voie intrathécale avec d’autres médicaments rachidiens

Une femme atteinte d'hypothyroïdie devient enceinte. Comment évoluent habituellement ses besoins en lévothyroxine ?

1. AIls tombent à zéro ; elle arrête donc le médicament
2. BIls restent identiques ; aucune surveillance n'est donc nécessaire
3. CIls augmentent généralement ; les taux sont donc contrôlés tôt
4. DElle passe plutôt à des comprimés d'iode

Quatre jours après l'accouchement, une mère dit entendre des voix lui dire que son bébé est mauvais. Quelle est la priorité ?

1. AVeiller à ce que la mère et le bébé ne soient pas laissés seuls et organiser une évaluation psychiatrique urgente
2. BDemander au partenaire de ramener le bébé à la maison pour la nuit et de la laisser se reposer seule dans une chambre calme
3. CLa rassurer en lui disant qu'il s'agit du baby blues et que cela passera
4. DLui conseiller de dormir davantage et la revoir dans une semaine

Quel régime est généralement conseillé chez un enfant atteint de syndrome néphrotique tant qu'il existe des œdèmes ?

1. AUn régime riche en sel pour compenser les pertes urinaires
2. BUn régime sans glucides pour réduire la rétention hydrique
3. CUn régime sans protéines pour mettre complètement les reins au repos
4. DSans sel ajouté

Une adolescente de 14 ans présente des coupures superficielles sur les avant-bras. Elle dit que se couper l'aide à tenir le coup et qu'elle ne veut pas mourir. Quelle est la meilleure réponse infirmière ?

1. ALui promettre de ne rien dire à personne pour qu'elle continue à parler
2. BLui dire fermement que se couper est un comportement pour attirer l'attention et qu'elle doit arrêter tout de suite
3. CConsidérer qu'elle n'est pas à risque puisqu'elle dit ne pas vouloir mourir
4. DSoigner les plaies, rester calme et sans jugement, et l'orienter vers une évaluation

Un jeune de 19 ans vient de commencer un antidépresseur. Que doit surveiller particulièrement l'infirmière durant les premières semaines ?

1. AUne prise de poids rapide
2. BUne chute de cheveux
3. CDes changements de couleur des yeux
4. DDes pensées ou comportements suicidaires nouveaux ou qui s'aggravent

Pendant une séance, un patient dit avoir l'intention de blesser gravement un voisin nommément désigné. Quel est le principe général correct ?

1. AL'infirmière doit aller elle-même avertir le voisin sans en informer l'équipe
2. BLa confidentialité signifie que rien ne peut être partagé
3. CLa menace doit être ignorée car les patients disent souvent des choses qu'ils ne pensent pas
4. DLe risque pesant sur une personne identifiable doit être partagé avec l'équipe et peut nécessiter une divulgation pour protéger cette personne, dans le respect de la loi et de la politique du service

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient mesure 153 cm. Avec 1 po = 2,54 cm, trouvez la taille h en pouces. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Pendant une garde, un patient prend ¾ tasse sur thé, 3 tbsp sur complément liquide, 2½ tsp sur sirop contre la toux, 2 fl oz sur jus de fruits. Avec les équivalences données, trouvez les apports oraux totaux V en mL.

Un patient pèse 45 kg. La dose prescrite est de 25 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?

Un enfant de 20 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 250 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?

500 mL ont été prescrits sur 12 heures. Au bout de 9 heures, vous constatez qu’il reste 140 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?

Une perfusion coule à 40 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 400 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion contient 50 unités d’insuline rapide dans 50 mL. La prescription est de 0,1 unités/kg/h pour un patient de 96 kg. Trouvez le débit de la pompe R en mL/h. Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 400 mg dans 250 mL passe à 11 mL/h. Le patient pèse 94 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 8 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 100 mL/h. À 13:30, 100 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un patient d’entraînement est évalué avec l’échelle de Braden : perception sensorielle: aucune altération; humidité: rarement humide; activité: marche fréquemment; mobilité: totalement immobile; nutrition: très pauvre; frictions et cisaillements: problème potentiel. Trouvez le total de Braden B.

Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 8/min, SpO₂ 98 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 102/62 mmHg, pouls 76/min, alerte, température 39,2 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.

1. 1faible
2. 2faible à moyen
3. 3moyen
4. 4élevé

Une gazométrie d’entraînement montre une acidose métabolique avec HCO₃⁻ 8 mmol/L. Utilisez la formule de Winter pour trouver la valeur attendue PaCO₂ (le centre de la plage) en mmHg.

Valeurs d’entraînement : Na⁺ 144, Cl⁻ 91 et HCO₃⁻ 13 mmol/L. Calculez le rapport delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), en utilisant TA = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Donnez deux décimales.

Interprétez ce tracé de rythme en DII. De quel rythme s’agit-il ? Cliquez sur votre réponse.

1. 1rythme sinusal normal
2. 2rythme jonctionnel
3. 3tachycardie sinusale
4. 4bloc atrioventriculaire du premier degré

Ce patient porte un stimulateur cardiaque. Interprétez le tracé en dérivation II. Cliquez sur votre réponse.

1. 1rythme stimulé avec défaut de capture
2. 2rythme stimulé ventriculaire
3. 3rythme sinusal avec QRS larges
4. 4rythme idioventriculaire