Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 14 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

2Exercices

1.Priorisation et délégationMoyen

Un adulte stable avec des signes vitaux normaux a une coupure à la main qui nécessite des points de suture et rien d'autre. Quel niveau ESI convient ?

  1. ANiveau 5
  2. BNiveau 4
  3. CNiveau 2
  4. DNiveau 3
2.Priorisation et délégationDifficile

Pendant la perfusion d'un thrombolytique pour un AVC, le patient présente un mal de tête sévère et commence à vomir. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. ARalentir la perfusion et donner un antiémétique selon la prescription
  2. BPoursuivre la perfusion, car le mal de tête est attendu
  3. CDonner une dose d'aspirine pour le mal de tête
  4. DArrêter la perfusion et informer immédiatement le prescripteur
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Quel type de globule blanc est le plus souvent augmenté dans les infections virales ?

  1. ALes neutrophiles
  2. BLes éosinophiles
  3. CLes basophiles
  4. DLes lymphocytes
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Avant la fermeture de la plaie, le comptage des compresses ne correspond pas au comptage initial. Que doit-il se passer ?

  1. AModifier le comptage sur le document pour qu’il corresponde, puis fermer la plaie comme prévu
  2. BPrévenir le chirurgien et l’équipe, rechercher l’objet et réaliser une imagerie selon la procédure s’il n’est pas retrouvé
  3. CSupposer que le premier comptage était faux et continuer
  4. DFermer la plaie pour éviter une anesthésie prolongée et recompter les compresses après l’intervention
5.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Une biopsie hépatique est prévue chez un patient. Quels résultats biologiques l'infirmière doit-elle vérifier avant l'intervention ?

  1. AL'HbA1c et le bilan lipidique
  2. BLa numération plaquettaire et le TP/INR
  3. CLa TSH et la T4 libre
  4. DLa natrémie et la chlorémie
6.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Une femme atteinte de prééclampsie reçoit du sulfate de magnésium IV. Sa diurèse a diminué et sa créatinine augmente. Pourquoi est-ce préoccupant ?

  1. ALe magnésium est dégradé par le foie ; il cessera donc bientôt d'agir
  2. BUne mauvaise fonction rénale fait chuter rapidement le taux de magnésium
  3. CLe magnésium est éliminé par les reins ; il peut donc s'accumuler jusqu'à des taux toxiques
  4. DLe magnésium provoque une perte de potassium ; les reins éliminent donc plus de liquide
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Un patient déjà sous inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) commence la spironolactone. Quel résultat sanguin faut-il surveiller de plus près ?

  1. ALe calcium, car les deux médicaments le diminuent
  2. BLe sodium, car les deux médicaments l'augmentent fortement
  3. CLe potassium, car les deux médicaments peuvent l'augmenter
  4. DLe glucose, car les deux médicaments provoquent une hyperglycémie
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Pourquoi l'hypokaliémie est-elle particulièrement dangereuse chez un patient sous digoxine ?

  1. AUne kaliémie basse augmente le risque d'intoxication digitalique
  2. BUne kaliémie basse ralentit trop l'action de la digoxine
  3. CLa digoxine augmente le potassium à des taux dangereux lorsqu'il est déjà bas
  4. DUne kaliémie basse empêche l'absorption de la digoxine
9.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quelle position est habituellement la meilleure pour les jambes d’un patient ayant une insuffisance veineuse chronique et des chevilles gonflées ?

  1. ASurélevées au-dessus du niveau du cœur au repos
  2. BCroisées au niveau des genoux en position assise
  3. CImmobiles en station debout prolongée
  4. DPendantes au bord du lit
10.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient ayant une plaie thoracique par arme blanche présente un orifice qui aspire de l’air à chaque respiration. Quelle est la prise en charge immédiate ?

  1. ALa couvrir d’un pansement thoracique à valve ou d’un pansement fixé sur trois côtés
  2. BLa laisser ouverte et donner une nébulisation
  3. CLa fermer complètement avec du sparadrap sur les quatre côtés et ne plus y toucher
  4. DBourrer la plaie de compresses enfoncées profondément dans le thorax
11.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Quelle complication de l’hémodialyse provoque des céphalées, des nausées, une agitation et parfois des convulsions, surtout lors des premières séances ?

  1. AUne péritonite bactérienne
  2. BLe syndrome de déséquilibre de dialyse
  3. CUne hypoglycémie liée au dialysat
  4. DUne embolie gazeuse veineuse par les lignes
12.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Un adulte fixe le vide pendant environ une minute, se pourlèche les lèvres et tripote ses vêtements. Ensuite, il est confus pendant dix minutes et ne se souvient de rien. Quel type de crise correspond le mieux ?

  1. AUne crise atonique avec chute
  2. BUne crise focale avec altération de la conscience
  3. CUne crise myoclonique
  4. DUne absence
13.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Quel régime est généralement recommandé pour un patient atteint de cirrhose et d’encéphalopathie hépatique ?

  1. AAucun aliment jusqu’à ce que la confusion se calme
  2. BUn régime très pauvre en protéines à vie pour réduire l’ammoniac
  3. CDes protéines normales et assez de calories, avec une collation tard le soir
  4. DUniquement des liquides clairs pendant plusieurs semaines
14.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Après une quinte de toux, le repère externe de la sonde nasogastrique d’un patient s’est déplacé de 10 cm. L’alimentation est prévue. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAdministrer uniquement les médicaments et reporter l’alimentation à plus tard
  2. BDémarrer l’alimentation à faible débit et surveiller la toux
  3. CNe pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole
  4. DRepousser la sonde jusqu’au repère d’origine et démarrer l’alimentation

3Solutions

1.Priorisation et délégation

Réponse: B · Niveau 4

Pourquoi c'est la réponse

Pour un patient stable, les niveaux ESI 3 à 5 dépendent des ressources attendues : deux ou plus pour le niveau 3, une pour le niveau 4 et aucune pour le niveau 5. Une suture simple compte comme une ressource ; il s'agit donc du niveau 4.

Réponse

B · Niveau 4
2.Priorisation et délégation

Réponse: D · Arrêter la perfusion et informer immédiatement le prescripteur

Pourquoi c'est la réponse

Un nouveau mal de tête sévère, des vomissements ou une dégradation neurologique pendant la thrombolyse peuvent signifier une hémorragie intracrânienne. La perfusion est arrêtée, le prescripteur est informé et une imagerie urgente est organisée.

Réponse

D · Arrêter la perfusion et informer immédiatement le prescripteur
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Les lymphocytes

Pourquoi c'est la réponse

Les lymphocytes augmentent dans de nombreuses infections virales. Les neutrophiles augmentent surtout dans les infections bactériennes, et les éosinophiles dans les allergies et les parasitoses.

Réponse

D · Les lymphocytes
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: B · Prévenir le chirurgien et l’équipe, rechercher l’objet et réaliser une imagerie selon la procédure s’il n’est pas retrouvé

Pourquoi c'est la réponse

Un écart de comptage est signalé immédiatement à toute l’équipe. La fermeture attend pendant que le champ, la plaie et la salle sont fouillés, et une radiographie est réalisée selon la procédure si l’objet manque toujours.

Réponse

B · Prévenir le chirurgien et l’équipe, rechercher l’objet et réaliser une imagerie selon la procédure s’il n’est pas retrouvé
5.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: B · La numération plaquettaire et le TP/INR

Pourquoi c'est la réponse

La biopsie hépatique comporte un risque de saignement, et les maladies du foie diminuent souvent les plaquettes et les facteurs de coagulation. Les plaquettes et le TP/INR sont contrôlés au préalable, et les résultats anormaux sont signalés pour pouvoir être corrigés ou pour reporter l'intervention.Vérifié avec: Liver biopsy · MedlinePlus (NIH) (2025)

Réponse

B · La numération plaquettaire et le TP/INR
6.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Le magnésium est éliminé par les reins ; il peut donc s'accumuler jusqu'à des taux toxiques

Pourquoi c'est la réponse

Le magnésium est éliminé par les reins ; une diurèse en baisse et une créatinine en hausse augmentent donc le risque de toxicité. L'infirmière vérifie les réflexes ostéotendineux, la fréquence respiratoire et l'état de conscience, signale les résultats et garde à disposition le gluconate de calcium comme antidote.Vérifié avec: Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Réponse

C · Le magnésium est éliminé par les reins ; il peut donc s'accumuler jusqu'à des taux toxiques
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: C · Le potassium, car les deux médicaments peuvent l'augmenter

Pourquoi c'est la réponse

La spironolactone et les IEC réduisent tous deux l'élimination du potassium ; l'association peut donc provoquer une hyperkaliémie dangereuse. Le potassium et la fonction rénale doivent être contrôlés régulièrement.

Réponse

C · Le potassium, car les deux médicaments peuvent l'augmenter
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: A · Une kaliémie basse augmente le risque d'intoxication digitalique

Pourquoi c'est la réponse

La digoxine se fixe sur la Na+/K+-ATPase au site normalement utilisé par le potassium. Quand le potassium est bas, la digoxine se fixe davantage, ce qui augmente le risque de toxicité et d'arythmies.

Réponse

A · Une kaliémie basse augmente le risque d'intoxication digitalique
9.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Surélevées au-dessus du niveau du cœur au repos

Pourquoi c'est la réponse

Surélever les jambes au-dessus du niveau du cœur réduit la pression veineuse et l’œdème. La compression, la marche et l’évitement de la station debout prolongée aident aussi. À l’inverse, les patients ayant une artériopathie trouvent souvent que laisser pendre les jambes soulage la douleur.

Réponse

A · Surélevées au-dessus du niveau du cœur au repos
10.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · La couvrir d’un pansement thoracique à valve ou d’un pansement fixé sur trois côtés

Pourquoi c'est la réponse

Une plaie thoracique ouverte (soufflante) laisse entrer l’air dans l’espace pleural. Un pansement thoracique à valve ou un pansement fixé sur trois côtés agit comme un clapet, laissant sortir l’air sans le laisser entrer. Un pansement totalement étanche peut provoquer un pneumothorax compressif. Un drain thoracique est posé à distance de la plaie.

Réponse

A · La couvrir d’un pansement thoracique à valve ou d’un pansement fixé sur trois côtés
11.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Le syndrome de déséquilibre de dialyse

Pourquoi c'est la réponse

L’élimination rapide de l’urée du sang crée un gradient osmotique : l’eau passe dans les cellules cérébrales, provoquant un œdème cérébral. On le prévient par des premières séances plus courtes et plus douces.

Réponse

B · Le syndrome de déséquilibre de dialyse
12.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: B · Une crise focale avec altération de la conscience

Pourquoi c'est la réponse

Les crises focales avec altération de la conscience proviennent souvent du lobe temporal. Elles durent une à deux minutes environ, avec des automatismes comme le mâchonnement et les gestes de tripotage, et sont suivies d’une confusion. Les absences sont plus courtes et n’ont pas de phase postcritique.

Réponse

B · Une crise focale avec altération de la conscience
13.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Des protéines normales et assez de calories, avec une collation tard le soir

Pourquoi c'est la réponse

La restriction protéique aggrave la dénutrition et la fonte musculaire et n’est plus conseillée de façon systématique. Des apports adéquats en protéines et en énergie, de petits repas fréquents et une collation tard le soir sont recommandés.

Réponse

C · Des protéines normales et assez de calories, avec une collation tard le soir
14.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Ne pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole

Pourquoi c'est la réponse

Une modification de la longueur externe signifie que la sonde a peut-être bougé. La repousser à l’aveugle est dangereux. Elle n’est pas utilisée tant que sa position n’est pas confirmée par le pH ou la radiographie, ou qu’elle n’est pas remplacée.

Réponse

C · Ne pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole

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