Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Le premier jour après une chirurgie abdominale, un patient a une température de 37,9 °C et des bruits respiratoires diminués aux bases pulmonaires. Quelle action infirmière est la plus utile ?

1. ADonner un antitussif pour que l'incision ne soit pas sollicitée
2. BRestreindre les liquides par voie orale pour que les poumons ne se remplissent pas de liquide en excès
3. CEncourager les respirations profondes, la toux et l'utilisation du spiromètre incitatif
4. DGarder le patient allongé à plat au lit pour reposer complètement l'incision

Un nourrisson s'étouffe et ne peut ni pleurer ni respirer. Quelle technique est correcte ?

1. ADes compressions abdominales, comme chez l'adulte
2. BTenir le nourrisson la tête en bas par les pieds
3. CUn balayage de la bouche à l'aveugle avec un doigt
4. DDes claques dans le dos et des compressions thoraciques

Un patient a reçu un traitement par iode radioactif par voie orale. Quelle précaution est habituellement prise ?

1. ALimiter le temps passé près du patient et manipuler les liquides biologiques selon la politique de radioprotection
2. BPlacer le patient en précautions de type gouttelettes avec un masque chirurgical
3. CLaisser le patient partager sa salle de bain avec d’autres patients
4. DEncourager les visiteuses enceintes à s’asseoir près du patient pour lui apporter un soutien émotionnel

Un patient capable de discernement et à haut risque de chute insiste pour aller seul aux toilettes. Quelle est la meilleure approche infirmière ?

1. ARetirer les chaussures et l’aide à la marche du patient pour qu’il ne puisse pas marcher seul
2. BDire au patient que marcher seul est contraire à la loi de l’hôpital
3. CPoser des contentions aux poignets pour que le patient reste au lit
4. DExpliquer les risques, convenir de moyens de les réduire, respecter la décision et la consigner

Un patient sans symptôme a une glycémie veineuse à jeun de 132 mg/dL (7,3 mmol/L) le lundi et de 138 mg/dL (7,7 mmol/L) le jeudi. Que montrent ces résultats ?

1. ALes résultats sont dans la plage normale à jeun
2. BLes résultats répondent aux critères du diabète
3. CLes résultats montrent une hypoglycémie réactionnelle
4. DLes résultats montrent seulement un prédiabète

Un patient présentant un trouble lié à l'usage d'alcool a une kaliémie de 3,0 mEq/L malgré deux jours de supplémentation. La magnésémie est de 0,9 mEq/L. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée ?

1. ARemplacer le magnésium ; un magnésium bas entretient la perte rénale de potassium
2. BArrêter toute supplémentation en électrolytes pendant 24 heures et recontrôler
3. CDoubler la dose de potassium et laisser le magnésium pour plus tard
4. DDonner un diurétique pour éliminer l'excès de magnésium

Dans les recommandations britanniques, le sepsis neutropénique est couramment défini par une température supérieure à 38 °C ou des signes de sepsis avec un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur ou égal à :

1. A15 × 10⁹/L
2. B0,5 × 10⁹/L
3. C5 × 10⁹/L
4. D150 × 10⁹/L

Un patient brûlé sur 30% de la surface corporelle est admis. Quelle complication précoce est la plus préoccupante dans les 24 premières heures ?

1. ALes cicatrices et rétractions
2. BLa constipation
3. CDes escarres dues à une immobilisation prolongée
4. DUn choc hypovolémique par pertes liquidiennes

Avant la première dose curative d’une héparine de bas poids moléculaire pour une embolie pulmonaire, de quoi l’infirmière doit-elle s’assurer ?

1. AQu’un drain thoracique est en place
2. BQue le patient est à jeun depuis 12 heures
3. CQue la glycémie du patient est supérieure à 10 mmol/L (180 mg/dL)
4. DQu’un poids corporel exact et récent est noté

Un patient sous trois antihypertenseurs a encore des valeurs élevées à chaque consultation. Que doit vérifier l’infirmière en premier ?

1. ASi le patient prend ses médicaments comme prescrit
2. BSi le patient a besoin d’une chirurgie des artères rénales
3. CS’il faut ignorer les valeurs mesurées
4. DSi un quatrième médicament peut être ajouté lors de la consultation du jour

Un patient sous insuline pose une question sur la consommation d’alcool. Quel conseil est correct ?

1. AL’alcool peut provoquer des hypoglycémies, même le lendemain : manger des glucides en même temps
2. BL’alcool doit remplacer un repas les jours où l’on boit
3. CL’alcool n’a aucun effet sur la glycémie des personnes diabétiques
4. DL’alcool augmente la glycémie : il faut d’abord faire une dose d’insuline supplémentaire

L’infirmière a quatre patients. Lequel doit être vu en premier ?

1. AUn patient atteint d’une IRC stable qui attend une consultation de diététique rénale
2. BUn patient sous insuline pour une ACD dont la kaliémie est maintenant de 2,9 mmol/L
3. CUn patient atteint de la maladie de Parkinson dont la prochaine dose est prévue dans deux heures
4. DUn patient atteint d’hypothyroïdie qui demande quand prendre la lévothyroxine

Quelle approche de la transfusion de globules rouges chez un patient stable ayant une hémorragie digestive correspond aux données actuelles ?

1. ANe jamais transfuser, quels que soient l’hémoglobine ou les symptômes
2. BUn seuil restrictif, souvent autour de 70 g/L, chez la plupart des patients stables
3. CTransfuser tout le monde pour maintenir l’hémoglobine au-dessus de 150 g/L en permanence
4. DTransfuser systématiquement deux culots avant chaque endoscopie

Un patient ayant un ulcère d’orteil dit que la douleur de la jambe est pire la nuit et s’atténue quand il laisse pendre la jambe hors du lit. Qu’est-ce que cela évoque ?

1. ADes démangeaisons neuropathiques
2. BUn lymphœdème
3. CUne insuffisance veineuse
4. DUne insuffisance artérielle