Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient âgé atteint de démence est agité la nuit et essaie sans cesse de sortir du lit. Quelle mesure l'infirmière doit-elle essayer en premier ?

1. APoser des contentions aux poignets pour le reste de la nuit
2. BRechercher une douleur, la soif ou une vessie pleine, et proposer d'aller aux toilettes
3. CDonner un sédatif de la liste des médicaments à la demande sans évaluer d'abord le patient
4. DRelever les quatre barrières du lit pour que le patient ne puisse pas l'escalader

Quel enfant l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AUn tout-petit avec une température de 38,4 °C qui joue avec des jouets
2. BUn nourrisson atteint de VRS avec des battements des ailes du nez, un tirage thoracique et une SpO₂ de 89 %
3. CUn enfant d'âge scolaire avec un plâtre à la jambe qui demande à boire
4. DUn adolescent asthmatique dont le débit expiratoire de pointe est à 90 % de son meilleur résultat personnel

Des examens de crachats sont prescrits pour rechercher des bacilles acido-alcoolo-résistants (tuberculose). Comment sont-ils habituellement recueillis ?

1. ATrois crachats obtenus par toux profonde, à 8–24 heures d’intervalle, dont au moins un tôt le matin
2. BUn échantillon de salive recueilli à n’importe quel moment de la journée
3. CUn crachat recueilli juste après le repas du soir, quand la toux est la plus facile
4. DTrois échantillons recueillis après un bain de bouche antiseptique

Un patient pèse 180 kg et doit être transféré du lit au fauteuil. Le lève-personne de plafond standard du service a une limite de poids inférieure. Que doit faire l’infirmière ?

1. AUtiliser un équipement conçu pour les patients en obésité sévère et suffisamment de personnel formé
2. BDemander au patient de se lever et de pivoter sans aide
3. CDemander à deux membres du personnel de soulever le patient à la main
4. DUtiliser le lève-personne standard, car les limites incluent une marge de sécurité

Un patient essoufflé pendant une transfusion présente une hypotension, de la fièvre et des infiltrats pulmonaires bilatéraux, sans signe de surcharge liquidienne. Quelle complication est la plus probable ?

1. AUne surcharge circulatoire post-transfusionnelle
2. BUne réaction fébrile non hémolytique bénigne
3. CUn œdème pulmonaire lésionnel post-transfusionnel (TRALI)
4. DUne simple réaction allergique avec urticaire

Un patient ayant une forte consommation d'alcool et une alimentation pauvre a une hémoglobine de 10,1 g/dL (101 g/L), un VGM de 110 fL et des folates érythrocytaires bas. Quelle explication correspond le mieux ?

1. AUne anémie due à une insuffisance rénale chronique ancienne
2. BUn trait thalassémique hérité de l'un des parents
3. CUne carence en fer due à un saignement digestif lent et chronique
4. DUne carence en folates, aggravée par un effet direct de l'alcool

Que se passe-t-il dans un bloc auriculoventriculaire du troisième degré (complet) ?

1. ALes ventricules battent très vite et régulièrement
2. BChaque impulsion atteint les ventricules, mais avec un léger retard
3. CAucune impulsion des oreillettes n'atteint les ventricules, qui battent de façon indépendante
4. DLes oreillettes battent de façon chaotique sans ondes P, et la fréquence ventriculaire est irrégulière

Un patient secouru d'un incendie domestique a de la suie autour de la bouche, des poils du nez roussis et une voix rauque. Quelle est la principale préoccupation ?

1. AUne déshydratation due à la transpiration
2. BUn œdème des voies aériennes dû à une lésion d'inhalation
3. CUne petite infection de la gorge
4. DUne hypothermie due à l'eau des pompiers

Comment le patient doit-il inspirer lorsqu’il utilise un aérosol doseur pressurisé sans chambre d’inhalation ?

1. ALentement et profondément en appuyant sur la cartouche, puis retenir sa respiration
2. BNormalement, en expirant dans l’embout buccal
3. CAussi fort et vite que possible, puis appuyer sur la cartouche ensuite
4. DPar petites inspirations nasales en appuyant sur la cartouche

Un patient refuse l’énoxaparine en prévention de la MTEV parce qu’elle est d’origine porcine, ce qui est contraire à ses convictions. Quelle est la meilleure réponse ?

1. ANoter le refus dans le dossier et ne rien faire de plus
2. BRespecter sa décision, informer le prescripteur et discuter d’options non animales
3. CDire au patient qu’un refus signifie qu’il ne pourra pas être opéré
4. DFaire l’injection quand même sans expliquer l’origine du médicament

Pourquoi les patients hémodialysés sont-ils vaccinés contre l’hépatite B ?

1. ALe vaccin est nécessaire pour que le dialyseur fonctionne
2. BLe vaccin fait baisser le taux de potassium
3. CLe vaccin contre l’hépatite B améliore le débit de la fistule
4. DLes unités de dialyse partagées comportent un risque d’infection plus élevé

Un patient de 22 ans atteint de diabète de type 1 a une glycémie de 28 mmol/L, des cétones à 5,2 mmol/L, un pH de 7,10 et une kaliémie de 5,9 mmol/L. Quelle affirmation sur le potassium est correcte ?

1. ALe potassium corporel total est bas, et son taux va baisser avec le traitement
2. BLe potassium corporel total est élevé, un chélateur du potassium est donc nécessaire maintenant
3. CIl n’est pas nécessaire de recontrôler le potassium une fois l’insuline débutée
4. DL’insuline doit être suspendue pour garder la kaliémie stable

Quel traitement initial est habituel pour une hypercalcémie maligne symptomatique ?

1. ADes comprimés de calcium par voie orale et de la vitamine D
2. BUne alimentation riche en calcium avec du lait en plus
3. CUne restriction hydrique et un diurétique thiazidique
4. DDes liquides IV suivis d’un bisphosphonate IV

Après deux jours de grands volumes de glucose à 5 % IV, un patient postopératoire devient confus avec des maux de tête. La natrémie est de 124 mmol/L. Quelle en est la cause probable ?

1. AUne hyponatrémie due aux liquides hypotoniques
2. BUne hypoglycémie due au glucose
3. CUne hypernatrémie due à un excès de sel
4. DUne confusion normale après toute anesthésie