Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière a administré de l'insuline à action rapide, puis apprend que le plateau-repas du patient aura 45 minutes de retard. Que doit faire l'infirmière ?

1. ADonner une deuxième dose d'insuline, plus faible, quand le plateau-repas arrive enfin
2. BDemander au patient de marcher dans le service jusqu'à l'arrivée du repas
3. CDire au patient d'attendre sans rien faire jusqu'à l'arrivée du plateau
4. DDonner au patient des aliments contenant des glucides maintenant et contrôler la glycémie

Après une lésion de la moelle épinière cervicale, un patient a une pression artérielle de 80/50 mmHg, une fréquence cardiaque de 48/min et une peau chaude et sèche. Quel est le diagnostic le plus probable ?

1. AUne tamponnade cardiaque
2. BUn choc hypovolémique
3. CUn choc septique
4. DUn choc neurogénique

Une petite flaque de sang est découverte sur le sol. Comment faut-il la nettoyer ?

1. ALa couvrir d’un drap propre et continuer à travailler
2. BMettre des gants, absorber le sang, puis nettoyer la zone avec un désinfectant agréé
3. CL’essuyer rapidement à mains nues avec un chiffon sec, puis bien se laver les mains
4. DLa laisser jusqu’à l’arrivée du personnel d’entretien le lendemain matin

Un enfant atteint de varicelle est hospitalisé. Quel membre du personnel est le meilleur choix pour le prendre en charge ?

1. AUne infirmière enceinte qui n’est pas sûre de son immunité
2. BUne infirmière qui n’a jamais eu la varicelle ni été vaccinée
3. CUne étudiante infirmière dont l’immunité est inconnue
4. DUne infirmière dont l’immunité contre la varicelle est documentée

La kaliémie d'un patient est de 5,8 mEq/L, de façon inattendue. Le prélèvement a été réalisé après plusieurs minutes de garrot pendant que le patient serrait et desserrait le poing. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. ALa durée du garrot n'influence que la glycémie, pas la kaliémie
2. BLe résultat peut être faussement élevé et doit être recontrôlé avec une meilleure technique
3. CSerrer le poing abaisse le potassium ; le taux réel est donc encore plus élevé
4. DLe résultat confirme une véritable hyperkaliémie et ne nécessite aucune vérification

Un patient atteint d'une anémie hémolytique évolutive a une HbA1c de 4,6 %, mais ses glycémies à domicile sont souvent de 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). Qu'est-ce qui explique le mieux cet écart ?

1. ALe lecteur de glycémie à domicile donne des valeurs faussement élevées
2. BLe patient a un véritable diabète bien équilibré
3. CL'hémolyse fait afficher une HbA1c trop élevée
4. DLa courte durée de vie des globules rouges abaisse faussement l'HbA1c

Que doit vérifier régulièrement l'infirmière chez un patient sous pousse-seringue ?

1. ASeulement que la batterie est chargée et que l'appareil est allumé
2. BLe site de perfusion, le débit et le volume restant, ainsi que les symptômes du patient
3. CSeulement le poids du patient, mesuré une fois par semaine sur la même balance
4. DRien, une fois que le pousse-seringue fonctionne

Pendant une anesthésie générale, un patient présente une température qui monte rapidement, une rigidité musculaire et une élévation du dioxyde de carbone. Que faut-il suspecter ?

1. AUn syndrome malin des neuroleptiques dû aux antipsychotiques
2. BUne infection postopératoire
3. CUne réaction normale à la chirurgie
4. DUne hyperthermie maligne

Un patient sous ramipril doit commencer le sacubitril/valsartan pour une insuffisance cardiaque. Quel est le point de sécurité essentiel ?

1. AL’IEC doit d’abord être arrêté, avec un délai avant de commencer
2. BLes deux médicaments doivent être pris ensemble chaque jour pour un meilleur effet
3. CLe sacubitril/valsartan peut être commencé sans risque le matin même
4. DLa dose d’IEC doit être doublée pendant le changement

Quelle approche du retrait d’un drain thoracique est couramment enseignée ?

1. ALe retirer avec l’aspiration encore en marche à pleine puissance
2. BLe retirer pendant une apnée ou à l’expiration, puis obturer le site
3. CLe retirer et laisser le site ouvert pour drainer pendant une journée
4. DLe retirer lentement pendant que le patient prend une longue inspiration profonde

Un patient sous phénytoïne au long cours doit être informé de quel effet indésirable ?

1. AUne perte de poids et une intolérance à la chaleur
2. BUne hypertrophie des gencives, d’où l’importance d’une bonne hygiène buccale
3. CUne perte d’audition progressive et définitive
4. DUne chute des cheveux du cuir chevelu chez presque tous les patients

Un patient atteint de SLA signale des céphalées matinales, un mauvais sommeil et une somnolence dans la journée. Qu’évoquent ces symptômes ?

1. AUne baisse de moral à traiter d’abord par un antidépresseur
2. BUne respiration nocturne affaiblie, justifiant une évaluation pour une assistance ventilatoire
3. CUn effet indésirable du riluzole, que l’infirmière doit arrêter immédiatement
4. DUne fatigue normale qui ne nécessite aucune action particulière

Comment les gélules d’enzymes pancréatiques de substitution doivent-elles généralement être prises ?

1. AÀ chaque repas et collation
2. BUne fois par jour au coucher
3. CUne heure après les repas, à jeun
4. DUniquement les jours de douleur abdominale

Quelques heures après le retrait d’un cathéter péridural, un patient sous anticoagulant présente des douleurs dorsales et une faiblesse des jambes croissante. Que faut-il suspecter ?

1. AUne infection urinaire provoquant des douleurs dorsales
2. BLa disparition normale du bloc péridural au cours de la journée
3. CUne escarre sacrée provoquant une douleur irradiée dans les jambes
4. DUn hématome péridural nécessitant un avis urgent et une IRM