Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient sous lithium présente des vomissements, une diarrhée et un nouveau tremblement ample. Que doit faire l'infirmière ?

1. ARassurer le patient en lui disant qu'un tremblement ample est attendu au début
2. BSuspendre la prochaine dose et signaler pour obtenir une lithémie en urgence
3. CDonner la dose avec de la nourriture pour réduire les troubles gastriques
4. DEncourager le patient à réduire le sel et les liquides

Un patient rentre chez lui avec un nouvel anticoagulant oral. Le temps disponible pour l'enseignement est court. Quel sujet est le plus important ?

1. ALes émissions de télévision qui aident à se détendre
2. BLa façon de cuisiner des repas pauvres en graisses
3. CLa façon de choisir des chaussures de marche confortables
4. DLes signes de saignement et le moment où demander de l'aide

Pourquoi utilise-t-on des doubles vérifications indépendantes pour certains médicaments, comme l’insuline et les perfusions d’héparine ?

1. AParce que ces médicaments sont très chers à gaspiller
2. BPour partager la responsabilité entre deux infirmières en cas d’erreur
3. CPour accélérer la préparation
4. DUne seconde personne qui vérifie séparément repère les erreurs qui auraient été manquées

Quel patient a le plus besoin de précautions contre les chutes ?

1. AUn patient en attente de sortie qui marche de façon autonome
2. BUn patient vigilant alité qui suit les consignes
3. CUn jeune adulte avec un doigt cassé qui marche de façon stable et sûre sans aide
4. DUn patient âgé, récemment confus, sous sédatif, avec une démarche instable

Deux paires d'hémocultures sont prescrites chez un patient suspect de sepsis. Comment est-il préférable de les prélever ?

1. ASur la voie veineuse en place pendant que la perfusion continue de couler
2. BSur deux sites de ponction veineuse distincts, avec une asepsie rigoureuse
3. CAprès la première dose d'antibiotique, pour ne pas retarder la perfusion
4. DToutes deux au même site, à une minute d'intervalle, pour faire gagner du temps au patient

En début de poste, l'infirmière examine quatre nouveaux résultats. Quel patient doit être vu en premier ?

1. ANatrémie 119 mEq/L chez un patient présentant une confusion et des vomissements récents
2. BKaliémie 5,2 mEq/L chez un patient en insuffisance rénale chronique stable
3. CHémoglobine 11,0 g/dL (110 g/L) chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde
4. DGlycémie 180 mg/dL (10 mmol/L) après un repas chez un patient diabétique

Un patient en acidocétose diabétique a une gazométrie artérielle montrant un pH bas et des bicarbonates bas. De quel trouble s'agit-il ?

1. AUne acidose métabolique
2. BUne alcalose métabolique
3. CUne alcalose respiratoire
4. DUne acidose respiratoire

Un adulte capable de discernement refuse une transfusion sanguine pour des raisons religieuses, alors qu'elle pourrait lui sauver la vie. Que doit faire l'infirmière ?

1. ARespecter le refus, vérifier qu'il est éclairé, le tracer et informer l'équipe
2. BSédater le patient pour pouvoir le transfuser
3. CDemander à un membre de la famille de consentir à sa place
4. DTransfuser pendant que le patient dort, puisque c'est dans son intérêt

Pourquoi commence-t-on souvent un bêta-bloquant après un infarctus du myocarde ?

1. AIl accélère le cœur pour améliorer l’irrigation du muscle
2. BIl diminue les besoins en oxygène du cœur et réduit les troubles du rythme
3. CIl dissout le caillot qui obstrue l’artère coronaire
4. DIl réduit le cholestérol sanguin

Quatre patients opérés ont besoin d’une prévention de la MTEV. Pour quel patient une prophylaxie mécanique seule est-elle la plus appropriée ?

1. AUn patient ayant eu une hémorragie cérébrale il y a deux jours
2. BUn patient obèse après une chirurgie de la hanche
3. CUn patient après une prothèse de genou sans complication
4. DUn patient atteint d’un cancer opéré de l’intestin

Un patient a une lombalgie aiguë sans signe d’alerte. Quel conseil est le plus approprié ?

1. APorter un corset rigide jour et nuit pendant au moins trois mois
2. BÉviter tout mouvement jusqu’à la réalisation d’une IRM
3. CRester aussi actif que possible et utiliser des antalgiques simples
4. DRester au lit deux semaines jusqu’à disparition de la douleur

La nuit suivant une chirurgie de la hanche, une personne de 84 ans devient brutalement confuse et essaie d’arracher sa perfusion. Quelle est la première étape la plus appropriée ?

1. ADemander un sédatif puissant pour que le patient puisse dormir
2. BRechercher des causes comme une hypoxie, une douleur, une rétention ou une infection
3. CPoser des contentions aux poignets pour protéger la perfusion
4. DDire à la famille qu’il s’agit du début d’une démence

Pourquoi donne-t-on souvent des boissons glucidiques avant une intervention dans les programmes de récupération améliorée ?

1. APour réduire l’insulinorésistance et améliorer la récupération
2. BPour provoquer une évacuation intestinale avant l’intervention
3. CPour supprimer ensuite tout besoin de perfusions IV
4. DPour augmenter la pression artérielle pendant l’anesthésie

Le matin d’une chirurgie programmée de la hanche, une patiente dit avoir pris sa warfarine habituelle hier soir alors qu’on lui avait dit de l’arrêter. Que doit faire l’infirmière ?

1. ALui dire que l’intervention doit être annulée pour un mois
2. BAdministrer une double dose de vitamine K par voie orale sans attendre de prescription
3. CPoursuivre la liste de contrôle habituelle sans rien dire
4. DInformer les équipes chirurgicale et anesthésique, qui vérifieront l’INR