Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière reçoit quatre appels de patients en même temps. Vers quel patient va-t-elle en premier ?

1. AUn patient qui demande à quelle heure le médecin viendra
2. BUn patient qui dit : « Je n'arrive pas à reprendre mon souffle. »
3. CUn patient dont la pompe de perfusion sonne pour une poche de liquide d'entretien terminée
4. DUn patient qui demande un antalgique pour une douleur de 4/10

Une patiente atteinte d'anorexie mentale est admise. Quelle constatation est prioritaire ?

1. APrésente un fin duvet sur les bras
2. BDit qu'elle se sent grosse alors qu'elle est très maigre
3. CFréquence cardiaque de 38/min et potassium de 2,8 mEq/L
4. DRefuse de manger devant d'autres personnes

Comment les curares (bloqueurs neuromusculaires), comme le vécuronium, sont-ils stockés en toute sécurité ?

1. AÀ l’écart des autres médicaments, avec un avertissement indiquant qu’ils provoquent une paralysie
2. BDans l’armoire de stock générale avec les autres médicaments IV, sans étiquetage particulier
3. CÀ côté des antibiotiques IV courants pour être faciles à trouver
4. DMélangés dans le même bac que d’autres médicaments très utilisés

Qui doit marquer le site opératoire avant l’intervention ?

1. AL’agent administratif des admissions, d’après les informations du formulaire de consentement
2. BLe patient seul, avec un feutre, à domicile la veille de l’intervention
3. CN’importe quel membre de l’équipe du bloc après le début de l’anesthésie
4. DLa personne qui réalisera l’acte, en associant le patient dans la mesure du possible

Une femme enceinte de 30 semaines a une pression artérielle de 152/98 mm Hg, nouvelle. Quel résultat urinaire plaiderait le plus pour une prééclampsie ?

1. ADu glucose dans les urines
2. BDes nitrites dans les urines
3. CDes cétones dans les urines
4. DDes protéines dans les urines

Un patient sous perfusion d'héparine voit sa numération plaquettaire passer de 260 à 110 × 10³/µL au jour 7. Quelle action est la plus appropriée ?

1. APoursuivre la perfusion et augmenter le débit selon le protocole
2. BNe rien faire, car la numération est encore juste au-dessus de 100 × 10³/µL
3. CLe signaler immédiatement : une thrombopénie induite par l'héparine est possible
4. DDonner une transfusion de plaquettes et poursuivre l'héparine

Un patient sous statine signale des douleurs et une faiblesse musculaires inexpliquées. Que doit faire l'infirmière ?

1. ALui dire de doubler la dose
2. BLe rassurer en lui disant que c'est le signe que le médicament agit
3. CLe signaler, car les statines peuvent provoquer une atteinte musculaire
4. DLui conseiller un exercice plus intense pour passer outre

Une infirmière éduque un patient qui commence la warfarine. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

1. A« Je peux prendre de l'aspirine si j'ai mal à la tête. »
2. B« Je signalerai des selles noires ou des bleus inhabituels. »
3. C« J'irai à mes rendez-vous pour le contrôle de l'INR. »
4. D« Je dirai à mon dentiste que je prends de la warfarine. »

Avant la première dose curative d’une héparine de bas poids moléculaire pour une embolie pulmonaire, de quoi l’infirmière doit-elle s’assurer ?

1. AQue la glycémie du patient est supérieure à 10 mmol/L (180 mg/dL)
2. BQu’un drain thoracique est en place
3. CQue le patient est à jeun depuis 12 heures
4. DQu’un poids corporel exact et récent est noté

Un homme de 70 ans a un petit anévrisme de l’aorte abdominale découvert lors d’un dépistage et est placé sous surveillance. Quel conseil est le plus important ?

1. AÉviter tout exercice et tout port de charge pour le reste de sa vie afin de protéger l’aorte
2. BArrêter de fumer, contrôler sa PA et consulter immédiatement en cas de douleur dorsale brutale
3. CFaire réparer l’anévrisme immédiatement, quels que soient sa taille ou sa vitesse de croissance
4. DArrêter tous les antihypertenseurs pour éviter une pression trop basse

Un patient atteint de SIADH a une natrémie de 126 mmol/L et des symptômes légers. Quel traitement est généralement de première intention ?

1. AUne perfusion de glucose à 5 % IV
2. BDe l’eau supplémentaire par voie orale
3. CLa restriction hydrique
4. DLa desmopressine

Quel point de chronologie des médicaments est important pour les patients hémodialysés ?

1. ALa dialyse n’élimine aucun médicament
2. BTous les médicaments doivent être donnés juste avant la séance
3. CLes médicaments dialysables peuvent devoir être donnés après la séance
4. DAucun médicament ne peut être pris les jours de dialyse

Comment le sucralfate favorise-t-il la cicatrisation d’un ulcère gastroduodénal ?

1. AIl bloque les récepteurs de l’histamine des cellules pariétales
2. BIl forme un revêtement protecteur sur le fond de l’ulcère
3. CIl accélère la vidange de l’estomac
4. DIl tue H. pylori dans la muqueuse gastrique

Un patient qui prend des AINS développe soudainement une douleur épigastrique intense, un abdomen rigide et une douleur à la pointe de l’épaule. Quel élément appuierait le plus le diagnostic probable ?

1. ADes ondes T hautes et pointues sur un ECG 12 dérivations
2. BUne lipase sérique élevée à trois fois la limite supérieure de la normale
3. CDe l’air libre sous le diaphragme sur une radiographie thoracique debout
4. DDes niveaux liquidiens dans la vessie à l’échographie