Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient âgé constipé depuis plusieurs jours présente maintenant de petites fuites de selles liquides. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUn effet secondaire d'une consommation excessive d'eau
2. BLa constipation est complètement résolue
3. CUn fécalome avec des selles liquides qui s'écoulent autour
4. DUne nouvelle infection intestinale responsable de la diarrhée

Une RN voit un LPN/LVN écraser un comprimé de métoprolol à libération prolongée pour le mélanger à de la compote de pommes. Que doit faire la RN ?

1. ADire au LPN/LVN de donner la moitié du comprimé écrasé maintenant et l'autre moitié à midi
2. BArrêter le LPN/LVN et contacter le prescripteur ou le pharmacien pour une autre forme
3. CSignaler le LPN/LVN à la fin du mois sans rien dire maintenant
4. DLaisser le LPN/LVN continuer, puisque écraser le comprimé le rend plus facile à avaler

Un patient diabétique utilisera des lancettes et des aiguilles à insuline à domicile. Quel point d’éducation sur leur élimination est correct ?

1. AJeter les lancettes et aiguilles usagées dans les toilettes
2. BLes mettre en vrac dans le sac-poubelle ménager, à condition que le sac soit fermé
3. CRecapuchonner chaque aiguille à deux mains avant de la mettre à la poubelle de la cuisine
4. DLes mettre dans un contenant résistant à la perforation, muni d’un couvercle, et suivre les règles locales d’élimination

Un patient de 80 ans a pris un somnifère il y a une heure et veut maintenant aller aux toilettes. Que doit faire l’infirmière ?

1. ARelever les quatre barrières pour que le patient reste au lit
2. BAccompagner le patient aux toilettes et rester à proximité
3. CDire au patient d’y aller seul et d’utiliser la sonnette si besoin
4. DDire au patient d’attendre le matin

Un patient a une natrémie de 124 mEq/L, un mal de tête et une confusion nouvelle. Quelle mesure infirmière est la plus appropriée ?

1. AMettre en place des précautions anticonvulsives et surveiller l'état neurologique
2. BEncourager le patient à boire beaucoup d'eau pure
3. CDonner plus tôt la prochaine dose du diurétique thiazidique prescrit
4. DGarder le patient à plat et limiter les contrôles neurologiques à un par service

Quatre résultats arrivent en même temps. Quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AGlycémie 48 mg/dL (2,7 mmol/L) chez un patient qui a reçu de l'insuline il y a une heure
2. BGlobules blancs 12,0 × 10³/µL au premier jour postopératoire
3. CHémoglobine 10,4 g/dL (104 g/L) chez un patient en insuffisance rénale chronique stable
4. DINR 2,6 chez un patient sous warfarine pour une fibrillation auriculaire

Un patient sous digoxine a des nausées, un pouls à 48/min et se plaint de voir tout en jaune. Que devez-vous suspecter ?

1. AUn effet indésirable normal ne nécessitant aucune action
2. BUne intoxication digitalique
3. CUne hyperthyroïdie
4. DUne hypoglycémie

Un patient qui parle peu anglais doit donner son consentement à un acte. Son enfant de 14 ans propose de servir d'interprète. Quelle est la meilleure action ?

1. AUtiliser des gestes et poursuivre
2. BDemander au patient de signer le formulaire sans explication
3. CLaisser l'enfant interpréter pour gagner du temps
4. DFaire appel à un interprète professionnel

Quelle affirmation sur une chambre d’inhalation pour aérosol-doseur est correcte ?

1. AElle est conçue pour être utilisée avec les inhalateurs de poudre sèche
2. BElle demande moins de coordination, et davantage de médicament atteint les poumons
3. CElle permet d’arrêter complètement l’inhalateur de corticoïde de fond
4. DElle rend chaque bouffée de médicament plus forte que d’habitude

Un patient est sous VNI continue par masque facial intégral depuis deux jours. Quelle mesure infirmière aide à prévenir la complication la plus fréquente ?

1. AUtiliser la même taille de masque pour tous les patients
2. BRetirer le masque pendant une heure chaque fois que l’alarme retentit
3. CSerrer les sangles au maximum pour supprimer toute fuite
4. DVérifier l’ajustement du masque et protéger l’arête du nez

Un patient doit recevoir une dose d’insuline rapide avant le déjeuner, mais les plateaux-repas sont en retard. Que doit faire l’infirmière ?

1. ASupprimer complètement la dose pour le reste de la journée
2. BAdministrer l’insuline maintenant et le repas quand il arrive
3. CAttendre l’arrivée du repas pour administrer l’insuline
4. DAdministrer l’insuline avec un verre d’eau à la place

Un patient de 89 ans atteint d’insuffisance rénale chronique de stade 5 et d’une insuffisance cardiaque sévère, qui a sa capacité de décision, choisit de ne pas commencer la dialyse. Quelle est la meilleure réponse de l’infirmière ?

1. ADire au patient qu’il doit commencer la dialyse, car la loi l’exige
2. BDemander à la famille de lui faire changer d’avis
3. CArrêter tous les soins, car on ne peut plus rien faire
4. DRespecter la décision et soutenir des soins axés sur les symptômes

Quel est un avantage habituel de la chirurgie cœlioscopique par rapport à la chirurgie abdominale ouverte ?

1. ADes plaies plus grandes qui cicatrisent plus vite
2. BMoins de douleur et une hospitalisation plus courte
3. CAucun besoin d’anesthésie générale, jamais
4. DAucun risque de complication

Pendant une perfusion IV de vincristine par un cathéter périphérique, le patient signale une brûlure et le site est gonflé. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. APoursuivre la perfusion plus lentement et appliquer une poche de glace sur le site
2. BRincer le cathéter au sérum physiologique pour pousser le reste du médicament dans la veine
3. CArrêter la perfusion, laisser le cathéter en place pour aspirer, suivre la procédure
4. DRetirer immédiatement le cathéter et masser la zone pour répartir le médicament