Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Après une pose de prothèse de hanche, un patient présente une douleur soudaine et sévère à la hanche, et la jambe opérée paraît plus courte et en rotation. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUne infection urinaire
2. BUne douleur normale après une opération
3. CUne luxation de la nouvelle hanche
4. DUne lésion de pression au talon

Un patient prend du lithium. Quelle affirmation montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

1. A« Je boirai suffisamment de liquides chaque jour. »
2. B« Je prendrai de l'ibuprofène tous les jours pour mes maux de tête. »
3. C« J'irai faire mes analyses de sang comme prévu. »
4. D« Je garderai mon apport quotidien en sel à peu près identique à d'habitude. »

Un patient souhaite refuser un médicament prescrit. Que doit faire l’infirmière ?

1. ACacher le médicament dans la nourriture ou la boisson du patient pour s’assurer qu’il le prend
2. BL’administrer quand même, car il a été prescrit
3. CEn explorer la raison, expliquer, respecter le choix d’un patient capable de décider et le consigner
4. DNoter la dose comme administrée pour éviter les questions de l’équipe

Un patient confus, avec des contentions aux poignets, a les doigts froids et pâles d’une main et un pouls radial faible de ce côté. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AConsigner soigneusement les constatations et réévaluer dans deux heures
2. BSerrer l’autre contention pour empêcher le patient de tirer
3. CSurélever la main sur un oreiller en laissant la contention telle quelle
4. DDesserrer cette contention et évaluer la circulation de la main

Un jeune adulte chez qui un diabète vient d'être découvert a un peptide C très bas. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. ALe patient a une forte insulinorésistance, comme dans le diabète de type 2
2. BLes reins excrètent toute l'insuline du patient dans les urines
3. CLe pancréas fabrique très peu d'insuline, comme dans le diabète de type 1
4. DLe patient s'injecte trop d'insuline et a besoin d'une dose plus faible

La kaliémie d'un patient est de 7,2 mEq/L, et le moniteur montre des complexes QRS larges. Plusieurs traitements sont prescrits. Lequel faut-il administrer en premier ?

1. AUne dose de chélateur oral du potassium
2. BDu gluconate (ou du chlorure) de calcium IV
3. CDu furosémide IV (diurétique de l'anse)
4. DUne séance d'hémodialyse en urgence

Pourquoi une albuminémie très basse peut-elle favoriser les œdèmes ?

1. AElle augmente le nombre de globules rouges
2. BElle fait retenir le potassium par les reins
3. CElle abaisse la pression oncotique qui retient le liquide dans les vaisseaux
4. DElle augmente la pression dans les capillaires et pousse le liquide vers l'extérieur

Pourquoi la morphine risque-t-elle davantage de provoquer une toxicité chez un patient atteint d'insuffisance rénale sévère ?

1. ALa maladie rénale fait disparaître les récepteurs opioïdes
2. BSes métabolites actifs s'accumulent, car ce sont les reins qui les éliminent
3. CLes reins activent normalement la morphine, si bien qu'une plus grande quantité devient active
4. DL'insuffisance rénale fait absorber davantage de morphine par l'estomac

Un patient a une fréquence cardiaque de 36/min avec une hypotension et des vertiges. Quel médicament est habituellement le premier choix ?

1. AL’amiodarone intraveineuse
2. BL’atropine intraveineuse
3. CLe bisoprolol par voie orale
4. DL’adénosine intraveineuse

Un non-fumeur de 25 ans a des sifflements et une toux intermittents, aggravés la nuit et après l’effort. La spirométrie s’améliore nettement après un bronchodilatateur. Quel diagnostic est le plus probable ?

1. AUne fibrose pulmonaire idiopathique
2. BUne BPCO
3. CUne insuffisance cardiaque
4. DUn asthme

Chez quel patient l’infirmière remettrait-elle en question une prescription de pioglitazone ?

1. AUn patient insuffisant cardiaque
2. BUn patient allergique au latex
3. CUn patient asthmatique
4. DUn patient ayant une hypothyroïdie

Un patient a reçu il y a une heure de l’insuline et du glucose IV pour une hyperkaliémie. Que doit surveiller l’infirmière au cours des heures suivantes ?

1. ALa peau, à la recherche d’une éruption médicamenteuse
2. BLa couleur des urines, à la recherche de sang
3. CLa glycémie capillaire, à la recherche d’une hypoglycémie
4. DLes pupilles, à la recherche d’une hypertension intracrânienne

Un patient cirrhotique prend du lactulose pour une encéphalopathie hépatique. Quel est l’objectif habituel ?

1. ADix selles aqueuses ou plus par jour
2. BUne selle dure par semaine
3. CAucune selle pendant plusieurs jours
4. DDeux à trois selles molles par jour

Quatre heures après une intervention, la diurèse d’un patient sondé est de 10 mL/h depuis deux heures. Les signes vitaux sont stables. Que doit vérifier en premier l’infirmière ?

1. AQue la sonde et la tubulure ne sont ni coudées ni obstruées
2. BLa radiographie thoracique et les gaz du sang d’hier
3. CL’heure du dernier repas du patient
4. DSi le patient veut une tasse de thé