Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière enseigne les soins des pieds à un patient diabétique. Quelle affirmation montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

1. A« Je ferai tremper mes pieds dans de l'eau chaude tous les soirs. »
2. B« Je vérifierai chaque jour la plante de mes pieds avec un miroir. »
3. C« Je sécherai bien entre mes orteils après la toilette. »
4. D« Je porterai des chaussures bien ajustées, même à la maison. »

Un patient a une hémorragie interne après une chute. Quelle constatation est habituellement un signe précoce de choc hypovolémique ?

1. AUne perte de connaissance avec des respirations haletantes
2. BUne agitation et une fréquence cardiaque croissante alors que la pression artérielle est encore normale
3. CUne fréquence cardiaque lente avec une peau chaude, sèche et rouge et une pression artérielle normale en permanence
4. DUne pression artérielle très basse avec des pupilles fixes et dilatées

Une infirmière qui porte des lunettes de vue doit irriguer une plaie avec un risque d’éclaboussures. Quelle protection oculaire convient ?

1. ALes lunettes de vue seules
2. BLes lunettes de vue avec un masque chirurgical
3. CDes lunettes de protection ou un écran facial portés par-dessus les lunettes
4. DAucune protection oculaire, si l’infirmière se tient sur le côté

Avant la fermeture de la plaie, le comptage des compresses ne correspond pas au comptage initial. Que doit-il se passer ?

1. AFermer la plaie pour éviter une anesthésie prolongée et recompter les compresses après l’intervention
2. BSupposer que le premier comptage était faux et continuer
3. CPrévenir le chirurgien et l’équipe, rechercher l’objet et réaliser une imagerie selon la procédure s’il n’est pas retrouvé
4. DModifier le comptage sur le document pour qu’il corresponde, puis fermer la plaie comme prévu

L'hémoglobine d'un patient est de 7,8 g/dL (78 g/L). Quelles constatations l'infirmière attendrait-elle ?

1. ADémangeaisons, peau jaune et urines foncées
2. BFatigue, pâleur, fréquence cardiaque rapide et essoufflement à l'effort
3. CFréquence cardiaque lente, peau rouge et pression artérielle élevée
4. DMal de tête, saignements de nez et visage rouge

Un homme d'origine méditerranéenne présente des urines foncées, un ictère et une hémoglobine en baisse quelques jours après avoir mangé des fèves. Quelle affection est la plus probable ?

1. AUne crise drépanocytaire vaso-occlusive
2. BUne anémie par carence en vitamine B₁₂
3. CUne anémie ferriprive due à une alimentation pauvre
4. DUn déficit en G6PD avec hémolyse aiguë

Lors de l'administration d'insuline, quelle affirmation est correcte ?

1. AL'insuline rapide se donne uniquement au coucher
2. BAlterner les sites d'injection pour éviter la lipohypertrophie
3. CToujours piquer au même endroit pour une absorption constante
4. DIl faut secouer vigoureusement l'insuline avant usage

Pourquoi ne faut-il jamais abréger « unités » en « U » ou « UI » sur une prescription d'insuline ?

1. ACela change le type d'insuline administrée
2. BLes pharmaciens ne peuvent pas délivrer l'insuline écrite de cette façon
3. CLes lettres peuvent être lues comme un zéro, entraînant un surdosage d'un facteur dix
4. DL'abréviation n'est autorisée que sur les prescriptions pédiatriques

Quelle modification de l’ECG est classiquement associée à l’hyperkaliémie ?

1. ADes ondes T amples et pointues
2. BDes ondes U marquées
3. CUne ligne de base en dents de scie
4. DDes ondes delta avant le QRS

Un patient atteint de pneumonie a une température de 39 °C, des douleurs et une tachycardie sinusale à 122/min. La PA est normale. Quelle est la meilleure façon de prendre en charge la fréquence cardiaque ?

1. AAdministrer de l’adénosine IV
2. BDonner un bêta-bloquant pour faire descendre la fréquence sous 100/min
3. CTraiter la fièvre, la douleur et une éventuelle déshydratation, puis réévaluer
4. DOrganiser une cardioversion électrique urgente pour rétablir une fréquence normale

Un patient âgé porteur d’une sonde à demeure de longue durée a des bactéries dans les urines mais aucun symptôme. Que convient-il généralement de faire ?

1. AUne cure complète d’antibiotiques tout de suite
2. BRetirer la sonde définitivement immédiatement
3. CDes antibiotiques à vie pour garder l’urine stérile
4. DPas d’antibiotiques, tant qu’il n’y a pas de symptômes

Deux jours après une lésion médullaire, un patient a un abdomen distendu, aucun bruit intestinal et des vomissements. Quelle est l’hypothèse la plus probable et quelle est l’action infirmière ?

1. AUne constipation banale : donner un repas copieux pour stimuler l’intestin
2. BUne réaction allergique alimentaire : donner un antihistaminique
3. CUn iléus paralytique : maintenir à jeun et préparer la pose d’une sonde nasogastrique
4. DUne vessie pleine : encourager à boire

Pourquoi les patients ayant de grandes brûlures sont-ils exposés à l’hypothermie ?

1. ALes liquides administrés sont toujours froids
2. BLeur métabolisme s’arrête après la lésion
3. CLes brûlures provoquent toujours un taux bas d’hormone thyroïdienne dans le sang
4. DLa perte de peau réduit leur capacité à conserver la chaleur

Un patient de 80 ans a un bilan hydrique positif de 3 L deux jours après une intervention. Il est maintenant essoufflé, avec des crépitants aux deux bases pulmonaires et des chevilles gonflées. Que doit faire l’infirmière ?

1. AArrêter les perfusions IV, asseoir le patient et alerter
2. BAllonger le patient à plat avec les jambes surélevées
3. CAugmenter le débit de la perfusion IV pour améliorer le flux rénal
4. DEncourager le patient à boire davantage