Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une patiente enceinte de 35 semaines et ayant une pression artérielle élevée appelle la clinique. Quel symptôme nécessite une évaluation urgente ?

1. AUn léger gonflement des chevilles en fin de journée
2. BLe besoin d'uriner plus souvent
3. CUn mal de dos après une longue marche
4. DUn mal de tête sévère avec une vision floue

Pendant un service chargé, quatre tâches sont à faire. Laquelle l'infirmière doit-elle faire en premier ?

1. AAider un patient stable à remplir la fiche de menu de demain
2. BLa première dose d'antibiotique intraveineux pour un patient suspect de sepsis
3. CMettre à jour le plan de soins infirmiers avant l'audit des cadres
4. DDonner un comprimé de vitamines quotidien de routine dû au même moment

Quelles informations doivent être tracées lorsqu’un patient est sous contention ?

1. AUniquement l’accord ou non de la famille pour la contention
2. BLe motif, les alternatives essayées, le type de contention, les horaires et les évaluations régulières
3. CUniquement le nom de l’infirmière qui l’a posée et le service concerné
4. DUniquement l’heure de pose et l’heure de retrait de la contention

Quel patient suspect d’infection remplit les critères du qSOFA qui signalent un risque plus élevé d’évolution défavorable ?

1. AFréquence respiratoire 18/min, bien éveillé, PA systolique 130 mmHg, température 38,5 °C
2. BFréquence respiratoire 20/min, bien éveillé, PA systolique 110 mmHg, fréquence cardiaque 110/min
3. CFréquence respiratoire 16/min, bien éveillé, PA systolique 105 mmHg, globules blancs 13 000/mm³
4. DFréquence respiratoire 24/min, confusion récente, PA systolique 95 mmHg

Pourquoi les patients atteints d'insuffisance rénale chronique ont-ils souvent une anémie ?

1. ALes reins lésés filtrent et détruisent les globules rouges
2. BLes reins fabriquent moins d'érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges
3. CLe potassium élevé dans la maladie rénale détruit les globules rouges
4. DLes toxines urémiques font produire des globules blancs plutôt que des globules rouges par la moelle osseuse

Un patient en acidocétose diabétique a une kaliémie de 3,0 mEq/L avant le début de la perfusion d'insuline. Que doit attendre l'infirmière ?

1. ALe potassium est remplacé en premier, et l'insuline attend que le taux soit sûr selon le protocole
2. BL'insuline est débutée immédiatement à un débit plus élevé
3. CLes perfusions sont arrêtées jusqu'à ce que le potassium soit normal
4. DLe potassium n'est pas remplacé, car l'insuline va l'augmenter

Que mesure l'HbA1c ?

1. ALa glycémie moyenne sur environ les deux à trois mois précédents
2. BLa quantité de corps cétoniques dans les urines
3. CLa glycémie au moment du prélèvement
4. DLe taux d'insuline après un repas

Un patient en phase aiguë, sans BPCO, reçoit 15 L/min d'oxygène et sa SpO₂ est maintenant à 100 % et stable. Que faut-il faire ?

1. AAugmenter encore l'oxygène pour constituer une réserve
2. BMaintenir 15 L/min pendant au moins une semaine par précaution
3. CArrêter l'oxygène et la surveillance de la saturation, car le patient va bien
4. DRéduire l'oxygène pour garder la SpO₂ dans la zone cible prescrite

Un patient insuffisant cardiaque commence la dapagliflozine, un inhibiteur de SGLT2. Quel enseignement est le plus pertinent ?

1. ANe boire absolument aucun liquide pendant la première semaine de traitement
2. BGarder la région génitale propre, car les mycoses y sont plus fréquentes
3. CPrendre une dose supplémentaire si les chevilles gonflent
4. DS’attendre à des urines orange vif qui tachent les sous-vêtements et les vêtements

Un patient porteur d’une valve mitrale mécanique, sous warfarine, a un INR de 2,2. Que doit envisager l’infirmière ?

1. AL’INR est dans la cible pour toutes les indications de la warfarine, donc aucune action n’est nécessaire
2. BL’INR devrait être d’environ 1,0 pour les valves mécaniques
3. CL’INR est dangereusement élevé et la dose doit être suspendue
4. DL’INR est peut-être inférieur à la cible plus élevée de ce patient ; le vérifier et le signaler

Quelle action infirmière aide à prévenir une élévation de la pression intracrânienne ?

1. APrévenir la constipation et espacer les soins
2. BAllonger le patient à plat avec les hanches fortement fléchies
3. CEncourager une toux forte toutes les heures
4. DFaire tous les soins et les aspirations en une seule longue séance

Pendant une hémodialyse, la PA d’un patient chute à 80/50 mmHg et il a des vertiges et des nausées. Quelle est la première action infirmière la plus appropriée ?

1. AAllonger le patient à plat, réduire le retrait de liquide et appeler à l’aide
2. BAsseoir le patient bien droit et l’encourager à faire une courte marche
3. CAugmenter le débit de retrait de liquide pour que la séance finisse plus tôt
4. DDonner tout de suite la dose habituelle d’antihypertenseur du patient

Pourquoi retire-t-on les sondes urinaires le plus tôt possible après une intervention ?

1. AParce que les patients ne peuvent pas boire normalement avec une sonde en place
2. BPour réduire le risque d’infection associée à la sonde
3. CParce que les sondes causent toujours des calculs rénaux
4. DParce que la sonde empêche l’intestin de fonctionner

Un patient ressent une douleur vive, déchirante à la défécation, « comme expulser du verre », avec un filet de sang frais. Quelle affection est la plus probable ?

1. AUn cancer colorectal
2. BUne hémorragie digestive haute
3. CUne maladie de Crohn de l’iléon
4. DUne fissure anale