Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un aide-soignant propose d'aspirer la trachéotomie récente d'un patient. Quelle réponse de l'infirmier diplômé est la meilleure ?

1. A« L'aspiration d'une trachéotomie récente est ma tâche ; je la ferai moi-même. »
2. B« Demandez à la famille du patient de faire l'aspiration aujourd'hui. »
3. C« Merci, aspirez-le au besoin et dites-moi comment cela s'est passé. »
4. D« Laissez l'aspiration jusqu'à l'arrivée de l'équipe suivante. »

Un produit de nettoyage chimique éclabousse l'œil d'un patient. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. ADonner d'abord des gouttes antibiotiques pour les yeux
2. BCouvrir l'œil avec un cache sec et attendre le prescripteur
3. CFrotter doucement l'œil avec un mouchoir propre pour enlever le produit chimique
4. DRincer l'œil immédiatement avec beaucoup d'eau ou de sérum physiologique

Une infirmière prépare les médicaments de deux patients. Quelle est l’approche la plus sûre ?

1. APréparer ensemble les médicaments des deux patients pour gagner du temps
2. BDemander à un patient de passer les médicaments à l’autre
3. CMettre les médicaments des deux patients dans un même godet et les trier au chevet
4. DPréparer et administrer les médicaments d’un seul patient à la fois

Une infirmière a une dermatite suintante sur les deux mains. Quelle est l’action la plus appropriée ?

1. AContinuer les soins comme d’habitude et porter une paire de gants
2. BÉviter les soins directs aux patients et la manipulation du matériel jusqu’à la guérison, et consulter la médecine du travail
3. CRecouvrir les lésions d’un pansement imperméable et continuer à travailler avec les patients comme d’habitude
4. DUtiliser davantage de solution hydroalcoolique sur les lésions

Après une chirurgie de l'hypophyse, un patient élimine environ 400 mL d'urine pâle par heure avec une densité de 1,002, et la natrémie est montée à 149 mEq/L. Quelle affection est la plus probable ?

1. AUn SIADH
2. BUn diabète insipide
3. CUne insuffisance rénale aiguë avec oligurie
4. DUne hyperglycémie avec acidocétose

Une personne âgée atteinte de diabète de type 2 est somnolente et très déshydratée. Glycémie 920 mg/dL (51 mmol/L), osmolalité sérique 350 mOsm/kg, pH 7,36, cétonurie négative ou à l'état de traces. Quelle affection correspond le mieux ?

1. AUne acidocétose diabétique (ACD)
2. BUn syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH)
3. CUn état hyperosmolaire hyperglycémique (EHH)
4. DUne acidose lactique liée à la metformine

Quels effets indésirables faut-il surveiller chez un patient sous gentamicine IV ?

1. AUne chute des cheveux et une prise de poids
2. BUne hyperglycémie et des tremblements
3. CUne atteinte rénale et une perte auditive
4. DUne constipation et une rétention urinaire

Peu après le début d'une chimiothérapie pour un lymphome de haut grade, un patient présente une augmentation du potassium, du phosphate et de l'acide urique avec une baisse de la diurèse. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH
2. BUne insuffisance surrénalienne
3. CUn syndrome de renutrition inappropriée
4. DUn syndrome de lyse tumorale

Pourquoi commence-t-on souvent un bêta-bloquant après un infarctus du myocarde ?

1. AIl réduit le cholestérol sanguin
2. BIl dissout le caillot qui obstrue l’artère coronaire
3. CIl accélère le cœur pour améliorer l’irrigation du muscle
4. DIl diminue les besoins en oxygène du cœur et réduit les troubles du rythme

Un patient atteint de BPCO, connu pour retenir le CO₂, arrive sous 15 L/min d’oxygène. Il est maintenant somnolent avec une SpO₂ à 99 %. Quelle est l’action la plus appropriée ?

1. AMaintenir l’oxygène à 15 L/min, car la saturation est excellente
2. BDonner un sédatif pour aider le patient à se reposer
3. CRéduire l’oxygène pour viser 88–92 % et faire une gazométrie
4. DRetirer complètement l’oxygène et surveiller

Pourquoi ne faut-il pas arrêter brutalement une corticothérapie prolongée ?

1. ALes surrénales freinées ne peuvent pas fabriquer immédiatement assez de cortisol
2. BL’arrêt brutal fait grandir les os trop vite, puis ils se fracturent
3. CL’arrêt fait chuter brutalement la glycémie
4. DLes corticoïdes s’accumulent et deviennent toxiques après l’arrêt

Un patient ayant une neuropathie diabétique a un pied chaud, rouge et gonflé, à peine douloureux. La peau est intacte et il n’y a pas de fièvre. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUn gonflement normal dû à une station debout prolongée
2. BUn pied de Charcot aigu, nécessitant une mise en décharge urgente
3. CUne goutte, qui ne nécessite que des antalgiques
4. DUne entorse de la cheville qui se calmera avec la marche

Pourquoi dose-t-on les anticorps après qu’un professionnel de santé a reçu le vaccin contre l’hépatite B ?

1. APour mesurer les lésions hépatiques causées par le vaccin
2. BPour confirmer que le vaccin a produit une immunité
3. CPour décider s’il a besoin d’une biopsie hépatique
4. DPour vérifier s’il a contracté l’hépatite B à cause du vaccin

Un patient est traité par thérapie par pression négative (TPN). La pompe sonne et le pansement a perdu son étanchéité. Quelle est l’action la plus appropriée ?

1. ARemplir la plaie de compresses sèches au-dessus de la mousse et les fixer fermement
2. BLaisser la mousse dans la plaie sans aspiration pendant plusieurs jours jusqu’à l’avis
3. CRétablir l’étanchéité ; si cela échoue dans les temps, passer à un pansement humide
4. DMonter l’aspiration à son réglage maximal pour rétablir l’étanchéité