Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient sous lithium présente des vomissements, une diarrhée et un nouveau tremblement ample. Que doit faire l'infirmière ?

1. ASuspendre la prochaine dose et signaler pour obtenir une lithémie en urgence
2. BDonner la dose avec de la nourriture pour réduire les troubles gastriques
3. CEncourager le patient à réduire le sel et les liquides
4. DRassurer le patient en lui disant qu'un tremblement ample est attendu au début

Une infirmière s'occupe de quatre patients. Lequel peut être confié sans danger à l'aide-soignant pour des soins de routine ?

1. AUn patient avec un nouveau drain thoracique posé il y a une heure
2. BUn patient de retour du bloc opératoire qui nécessite la première évaluation postopératoire
3. CUn patient à cinq jours d'un AVC qui a besoin d'aide pour la toilette et dont les signes vitaux sont stables
4. DUn patient avec une glycémie de 52 mg/dL (2,9 mmol/L) qui transpire

Quand est-il approprié d’utiliser la fonction de contournement d’une armoire à pharmacie automatisée pour prendre un médicament avant la validation pharmaceutique ?

1. AChaque fois que le pharmacien tarde à valider les nouvelles prescriptions et que le patient attend
2. BUniquement en situation urgente où un retard nuirait au patient, selon la procédure
3. CChaque fois que l’infirmière est sûre de la dose
4. DEn début de poste pour gagner du temps plus tard

Une infirmière saute souvent le scannage des codes-barres pour gagner du temps, comme beaucoup de ses collègues. Dans une culture juste, comment ce comportement est-il classé ?

1. AUne simple erreur humaine, gérée uniquement en réconfortant l’infirmière et en passant à autre chose
2. BUn comportement imprudent, géré par un licenciement immédiat et un signalement à l’ordre professionnel
3. CUn comportement acceptable, car il est courant dans le service
4. DUn comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent

Un patient en hyperkaliémie a reçu de l'insuline rapide IV avec du glucosé. Quel résultat l'infirmière doit-elle surveiller étroitement au cours des heures suivantes ?

1. ALa glycémie, car une hypoglycémie peut survenir
2. BLa calcémie, car elle chute fortement
3. CL'hémoglobine, car l'insuline provoque une perte de globules rouges
4. DLa natrémie, car elle augmente rapidement

La kaliémie d'un patient est de 3,4–3,6 mEq/L depuis des mois, et un résultat isolé aujourd'hui est de 5,4 mEq/L. Le patient se sent bien et l'ECG est normal. Quelle est la meilleure étape suivante ?

1. AArrêter tous les médicaments habituels du patient
2. BVérifier comment l'échantillon a été prélevé, évaluer le patient et répéter le test
3. CIgnorer le résultat, car le patient se sent bien
4. DDébuter immédiatement un chélateur du potassium sans autre vérification

Un patient sous digoxine a des nausées, un pouls à 48/min et se plaint de voir tout en jaune. Que devez-vous suspecter ?

1. AUne hypoglycémie
2. BUn effet indésirable normal ne nécessitant aucune action
3. CUne hyperthyroïdie
4. DUne intoxication digitalique

Un patient qui rentre chez lui après une chimiothérapie reçoit un enseignement sur l'infection. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

1. A« Si j'ai de la température, je prendrai du paracétamol et j'attendrai ma prochaine consultation. »
2. B« Je me laverai bien les mains avant de manger et après être allé aux toilettes. »
3. C« J'appellerai la ligne d'assistance si j'ai de la fièvre ou des frissons. »
4. D« Je prendrai ma température si je me sens mal ou si j'ai des frissons à la maison. »

Un patient amputé d’une jambe dit ressentir une douleur à type de brûlure dans le pied absent. Quelle est la meilleure réponse ?

1. ADire au patient que la douleur est forcément imaginaire puisque le pied n’existe plus
2. BExpliquer que la douleur du membre fantôme est réelle et organiser un traitement
3. CExpliquer qu’une brûlure dans le pied absent signe une infection de la plaie
4. DIndiquer qu’on n’en tiendra pas compte jusqu’à ce qu’elle cesse

Un gros fumeur doit être opéré demain et demande s’il est inutile d’arrêter de fumer maintenant. Quelle réponse est la plus exacte ?

1. AC’est inutile, sauf s’il a arrêté de fumer il y a au moins un an
2. BArrêter maintenant rendra l’opération plus dangereuse
3. CArrêter même aujourd’hui fait baisser le taux de monoxyde de carbone avant l’opération
4. DFumer avant l’opération protège les poumons des gaz anesthésiques

En quoi la rééducation vésicale aide-t-elle l’incontinence par urgenturie ?

1. ALe patient va aux toilettes toutes les 15 minutes
2. BUne sonde est utilisée chaque nuit
3. CLe patient boit le moins possible
4. DL’intervalle entre les mictions est augmenté progressivement

Un patient a des urines mousseuses et un gonflement marqué des jambes. L’albumine sérique est à 18 g/L (1,8 g/dL), et la TA est normale. L’urine contient beaucoup de protéines mais peu de sang. Quelle est l’hypothèse la plus probable ?

1. AUn syndrome néphrotique
2. BUn rétrécissement de l’urètre
3. CUne pyélonéphrite aiguë
4. DUn syndrome néphritique

Quelle affirmation sur l’alimentation dans une pancréatite aiguë légère correspond aux recommandations actuelles ?

1. ALes patients doivent être nourris uniquement par nutrition parentérale
2. BL’alimentation est suspendue jusqu’à ce que l’amylase revienne à la normale
3. CL’alimentation orale peut reprendre tôt, dès que la douleur et les nausées le permettent
4. DLes patients doivent rester à jeun au moins trois semaines pour reposer le pancréas

Au jour 2 d’une pancréatite aiguë sévère, un patient devient essoufflé, avec une SpO₂ de 88 % et des infiltrats bilatéraux à la radiographie thoracique. Quelle complication est la plus probable ?

1. AUne crise d’asthme aiguë grave
2. BUn syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
3. CUn pneumothorax spontané sous tension
4. DL’inhalation d’un corps étranger