Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Lors d'un arrêt cardiaque dans un service, quelle action vient en premier après avoir confirmé que le patient ne répond pas et ne respire pas normalement ?

1. AAppeler à l'aide et commencer les compressions thoraciques
2. BChercher le dossier du patient pour vérifier son statut de réanimation avant d'appeler à l'aide
3. CDonner deux insufflations de secours, puis vérifier le pouls pendant une minute
4. DMesurer la pression artérielle

Un adulte âgé atteint de diabète de type 2 est confus et très déshydraté. La glycémie est de 900 mg/dL (50 mmol/L), et le sang et l'urine ne montrent pas de cétones significatives. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUn état hyperglycémique hyperosmolaire
2. BUne acidocétose diabétique
3. CUne hyperglycémie modérée induite par le stress
4. DUne hypoglycémie avec effet rebond

Un patient alité fait une crise tonico-clonique généralisée. Que doit faire l’infirmière ?

1. ATourner le patient sur le côté et le protéger des blessures sans l’immobiliser
2. BDonner des gorgées d’eau pour garder les voies aériennes humides
3. CPlacer un abaisse-langue rembourré entre les dents pour éviter que la langue soit mordue
4. DTenir fermement les bras et les jambes pour arrêter les mouvements

Pourquoi un patient en neutropénie sévère peut-il avoir une infection grave avec peu de rougeur, de gonflement ou de pus ?

1. ALes antibiotiques donnés avec la chimiothérapie masquent tous les signes d’infection
2. BLa chimiothérapie tue les bactéries avant qu’elles puissent se multiplier
3. CIl y a trop peu de neutrophiles pour produire les signes inflammatoires habituels
4. DLa neutropénie fait rester les infections limitées à la peau

Quelle modification des tests de coagulation est normale en fin de grossesse ?

1. ALe TCA double par rapport à la valeur de base
2. BLe fibrinogène et les D-dimères augmentent
3. CLes plaquettes dépassent 600 × 10³/µL
4. DL'INR monte à environ 3,0

Un patient suspect de syndrome de Cushing prend de la dexaméthasone le soir. Le lendemain matin, le cortisol est toujours élevé. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. ALe résultat est normal, car la dexaméthasone augmente le cortisol
2. BLe patient a plutôt une hypothyroïdie primaire
3. CLe cortisol est produit sans contrôle normal par rétrocontrôle
4. DLes surrénales ne sont pas capables de produire assez de cortisol

Une escarre présente une perte tissulaire de pleine épaisseur avec un os exposé. De quelle catégorie (stade) s'agit-il ?

1. ACatégorie 4
2. BCatégorie 2
3. CCatégorie 3
4. DCatégorie 1

Un patient pleinement capable refuse un traitement que l'équipe juge le meilleur. Que dit le Mental Capacity Act 2005 (Angleterre et pays de Galles) ?

1. AL'équipe peut passer outre toute décision qu'elle désapprouve si elle est grave
2. BLa famille peut décider à sa place si elle n'est pas d'accord avec le choix du patient
3. CLe patient doit être évalué par un psychiatre avant de refuser
4. DUne personne n'est pas considérée comme incapable simplement parce qu'elle prend une décision peu sage

Un patient a une fréquence cardiaque de 36/min avec une hypotension et des vertiges. Quel médicament est habituellement le premier choix ?

1. AL’amiodarone intraveineuse
2. BLe bisoprolol par voie orale
3. CL’adénosine intraveineuse
4. DL’atropine intraveineuse

Un patient ventilé désature brutalement à 82 %. La cause n’est pas évidente et les alarmes du ventilateur retentissent. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AArrêter l’alarme et attendre le résultat de la prochaine gazométrie de routine
2. BAugmenter la sédation et surveiller le moniteur pendant la demi-heure suivante
3. CModifier les réglages du ventilateur pour une fréquence plus élevée
4. DDéconnecter et ventiler au ballon avec 100 % d’oxygène en appelant de l’aide

Au premier trimestre de la grossesse, pourquoi préfère-t-on souvent le propylthiouracile au carbimazole dans l’hyperthyroïdie ?

1. ALe propylthiouracile n’a aucun effet indésirable
2. BLe carbimazole ne peut pas passer dans le sang de la mère
3. CLe carbimazole expose à un risque plus élevé de malformations en début de grossesse
4. DLe propylthiouracile agit plus vite que tout autre médicament

Un étudiant a de la fièvre, une céphalée intense, une éruption purpurique qui s’étend et ne s’efface pas, et une PA à 85/50 mmHg. Une ponction lombaire est prévue. Quelle est la priorité ?

1. AOrganiser un scanner cérébral avant tout traitement
2. BAttendre la ponction lombaire avant de donner les antibiotiques
3. CAdministrer immédiatement des antibiotiques IV et débuter le traitement du sepsis
4. DDonner du paracétamol et refaire les surveillances dans une heure

Pourquoi mesure-t-on l’index de pression systolique (IPS) avant une contention par bandage compressif pour un ulcère de jambe ?

1. APour connaître la profondeur de l’ulcère
2. BPour rechercher une fracture d’un os de la jambe
3. CPour exclure une artériopathie significative
4. DPour identifier les bactéries présentes dans la plaie

Au jour 5 après une résection intestinale, un patient a de la fièvre, une tachycardie et une douleur abdominale croissante, et le drain contient un liquide brun d’aspect fécaloïde. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne récupération normale au jour 5
2. BUne constipation postopératoire
3. CUne fuite anastomotique
4. DUne infection urinaire