Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient somnolent présente une gazométrie artérielle avec un pH de 7,30, une PaCO₂ de 58 mmHg (7,7 kPa) et des HCO₃⁻ à 25 mEq/L (mmol/L). Quel problème est prioritaire ?

1. AUne perte de bicarbonate par l'intestin due à une diarrhée sévère
2. BUn excès de bicarbonate dû aux antiacides
3. CUne hyperventilation causée par l'anxiété
4. DUne mauvaise ventilation entraînant une accumulation de dioxyde de carbone

Lors du tri START, un adulte qui ne peut pas marcher respire 28 fois par minute, n'a pas de pouls radial et a un temps de recoloration capillaire de 4 secondes. Quelle catégorie lui est attribuée ?

1. ANoir (dépassé)
2. BJaune (différé), car la fréquence respiratoire est inférieure à 30/min
3. CVert (mineur)
4. DRouge (immédiat)

Un patient atteint d’une infection respiratoire a un taux de procalcitonine élevé. Qu’est-ce que cela évoque le plus ?

1. AUne infection bactérienne plutôt que virale
2. BUne réaction allergique à un médicament récent
3. CUne déshydratation due à de mauvais apports
4. DUne maladie purement virale

Un patient est admis pour une diarrhée aiguë, avec suspicion d’infection à C. difficile. Le résultat du test est en attente. Quand les précautions de type contact doivent-elles débuter ?

1. ASeulement quand le résultat du test revient positif
2. BSeulement si le patient a de la fièvre
3. CAprès trois jours de diarrhée
4. DTout de suite, sans attendre le résultat du test

Une patiente a eu une mastectomie droite avec curage ganglionnaire axillaire. Quel est le meilleur endroit pour prélever du sang ?

1. AL'un ou l'autre bras indifféremment
2. BLe bras gauche
3. CLa main droite
4. DLe bras droit

Pendant une intervention sous anesthésie générale, un patient présente une hausse du CO₂ de fin d'expiration, une rigidité musculaire et une tachycardie, puis une kaliémie élevée et une température qui monte. Quelle affection est la plus probable ?

1. AUne réaction transfusionnelle hémolytique aiguë
2. BUne hyperthermie maligne
3. CUn choc hypovolémique
4. DUne hypoglycémie due au jeûne

Un patient diabétique inconscient a une glycémie de 2,1 mmol/L et pas d'accès veineux. Que peut-on administrer ?

1. ADu glucagon en intramusculaire
2. BDu jus de fruits par voie orale
3. CDe l'insuline en sous-cutané
4. DDes comprimés de glucose par voie orale

Quelle action est la plus importante pour protéger de l'infection un patient en neutropénie sévère ?

1. AFaire des injections intramusculaires systématiques
2. BPrendre régulièrement la température rectale
3. CUne hygiène des mains rigoureuse de toute personne en contact avec le patient
4. DGarder des fleurs fraîches et des plantes dans la chambre pour le moral du patient

Quel aspect de l’ECG est typique du flutter atrial ?

1. ADes ondes P sans relation avec les complexes QRS
2. BDes complexes QRS larges et bizarres à 180/min
3. CDes ondes de flutter régulières en dents de scie entre les complexes QRS
4. DUne ligne de base anarchique sans ondes P nettes et des QRS irréguliers

Une aide-soignante (personnel d’assistance non diplômé) transmet quatre observations. Laquelle nécessite en premier l’attention de l’infirmière ?

1. AUn patient atteint de BPCO dont la SpO₂ est à 90 % sous 1 L/min, valeur habituelle pour lui
2. BUn patient ayant eu une angioplastie qui demande une tasse de thé
3. CUn patient ayant une TVP dont la jambe est moins gonflée aujourd’hui
4. DUn patient insuffisant cardiaque nouvellement confus, avec une SpO₂ à 89 %

Un patient vient de commencer l’hémodialyse. Que deviennent habituellement ses besoins en protéines ?

1. AIls augmentent, car la dialyse élimine des acides aminés
2. BLes protéines ne peuvent être apportées que par perfusion IV
3. CIls deviennent presque nuls pour mettre les reins au repos
4. DIls restent exactement les mêmes qu’avant la dialyse

Une infirmière apprend à un aidant à administrer du midazolam buccal en cas de crise prolongée. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je noterai l’heure de début de la crise et l’heure à laquelle j’ai donné la dose. »
2. B« J’appellerai une ambulance si le plan de soins me le demande. »
3. C« Je lui mettrai quelque chose entre les dents pour qu’il ne se morde pas la langue. »
4. D« Je l’administrerai dans l’espace entre la gencive et la joue. »

Quel pansement convient généralement à une plaie très exsudative ?

1. AUn alginate ou une mousse
2. BUne plaque d’hydrogel
3. CUn film transparent mince
4. DUne compresse sèche changée une fois par semaine

Quatre heures après une intervention, la diurèse d’un patient sondé est de 10 mL/h depuis deux heures. Les signes vitaux sont stables. Que doit vérifier en premier l’infirmière ?

1. ALa radiographie thoracique et les gaz du sang d’hier
2. BQue la sonde et la tubulure ne sont ni coudées ni obstruées
3. CSi le patient veut une tasse de thé
4. DL’heure du dernier repas du patient