Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un jour après une opération, une patiente a marché sans problème avec l'infirmier diplômé ce matin. L'infirmier demande maintenant à un aide-soignant de la faire marcher à nouveau. Quelle consigne est la plus importante ?

1. A« Faites-la marcher jusqu'au bout du couloir et retour, deux fois, avant le déjeuner. »
2. B« Essayez de terminer la marche avant l'arrivée des plateaux du déjeuner. »
3. C« Arrêtez et appelez-moi tout de suite si elle a des vertiges ou est essoufflée. »
4. D« Veillez à ce qu'elle porte ses propres chaussons si elle en a. »

Un patient avec une hypertension intracrânienne est soigné dans le service. Quelle position est la meilleure ?

1. AÀ plat sur le dos, la tête tournée fortement d'un côté
2. BTête du lit à environ 30 degrés, cou droit
3. CTête vers le bas avec les jambes surélevées au-dessus du cœur
4. DAssis penché en avant, le menton sur la poitrine

Pourquoi le poids d’un enfant doit-il être noté uniquement en kilogrammes ?

1. ALes kilogrammes sont plus faciles à retenir pour les parents
2. BLes balances en kilogrammes sont toujours plus précises que celles en livres
3. CLes enfants pèsent moins, d’où la nécessité d’unités plus petites
4. DConfondre livres et kilogrammes peut entraîner d’importantes erreurs de dose

Une infirmière informe la fille d’un patient atteint d’une maladie d’Alzheimer modérée sur la sécurité à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Nous avons mis des verrous en hauteur sur les portes extérieures. »
2. B« Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
3. C« Je garde ses médicaments sous clé et je lui donne moi-même chaque dose. »
4. D« Elle porte un bracelet d’identification au cas où elle se perdrait. »

Un patient sous digoxine a une digoxinémie de 2,8 ng/mL et une fréquence cardiaque de 52/min. Quelle est la meilleure action de l'infirmière ?

1. ASuspendre la dose et informer le prescripteur
2. BDonner la dose, car la fréquence cardiaque est supérieure à 50/min
3. CDonner une double dose pour corriger le rythme
4. DDonner la dose et recontrôler le taux dans un mois

Quel ensemble de résultats montre le mieux que l'acidocétose diabétique se résout ?

1. AUne kaliémie en hausse avec des bicarbonates en baisse
2. BUne glycémie en baisse avec un trou anionique qui continue de s'élargir
3. CUne glycémie en baisse avec des bicarbonates sériques en baisse
4. DUn trou anionique qui se normalise avec des bicarbonates et un pH en hausse

Selon le Mental Capacity Act 2005 (Angleterre et pays de Galles), quel principe s'applique ?

1. AUne personne doit être présumée capable tant qu'il n'est pas démontré qu'elle ne l'est pas
2. BUn diagnostic de démence signifie que la personne est incapable pour toutes les décisions
3. CLa capacité est décidée par le proche de référence, qui doit signer un formulaire pour chaque décision
4. DToute personne de plus de 75 ans est présumée incapable

Après une chirurgie abdominale, un patient n'a pas uriné depuis huit heures, ressent une gêne au bas-ventre et a une vessie palpable. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUne infection urinaire sans rétention
2. BUne rétention aiguë d'urine
3. CUne insuffisance rénale aiguë sans production d'urine
4. DUne simple déshydratation

Pourquoi les bas anti-thrombose doivent-ils être mesurés et ajustés correctement ?

1. ADes bas mal ajustés peuvent provoquer des lésions de pression
2. BUn bon ajustement ne sert qu’à améliorer l’apparence
3. CDes bas trop lâches donnent trop chaud aux jambes la nuit
4. DDes bas serrés sont plus efficaces : la plus petite taille est donc toujours la meilleure

Une infirmière planifie les soins de quatre patients. Quel patient doit être évalué en premier ?

1. AUn patient atteint d’insuffisance cardiaque stable qui attend la pesée quotidienne
2. BUn patient dont l’hypertension est contrôlée et qui pose une question sur le sel
3. CUn patient atteint de BPCO dont la SpO₂ est passée de 90 % à 83 % avec une somnolence récente
4. DUn patient avec un ulcère veineux dont le pansement doit être changé

À quel niveau place-t-on habituellement le zéro d’une dérivation ventriculaire externe ?

1. AAu niveau du tragus de l’oreille
2. BAu niveau de l’ombilic
3. CAu sommet du crâne
4. DAu niveau de la ligne axillaire moyenne du thorax

Un patient de 89 ans atteint d’insuffisance rénale chronique de stade 5 et d’une insuffisance cardiaque sévère, qui a sa capacité de décision, choisit de ne pas commencer la dialyse. Quelle est la meilleure réponse de l’infirmière ?

1. ADire au patient qu’il doit commencer la dialyse, car la loi l’exige
2. BDemander à la famille de lui faire changer d’avis
3. CRespecter la décision et soutenir des soins axés sur les symptômes
4. DArrêter tous les soins, car on ne peut plus rien faire

Quelle affirmation sur le soulagement de la douleur dans la pancréatite aiguë est correcte ?

1. ASeul le paracétamol peut être donné
2. BLes opioïdes peuvent être utilisés, et une bonne analgésie est une priorité
3. CLe soulagement de la douleur doit être différé jusqu’à ce que le diagnostic soit certain
4. DLes opioïdes ne doivent jamais être utilisés dans la pancréatite

Une infirmière apprend à un patient à s’injecter lui-même une héparine de bas poids moléculaire à domicile. Quelle affirmation montre qu’un enseignement complémentaire est nécessaire ?

1. A« Je mettrai la seringue usagée dans le collecteur d’objets tranchants. »
2. B« Je signalerai tout hématome ou saignement inhabituel. »
3. C« Je changerai de site d’injection chaque jour. »
4. D« Je frotterai la zone ensuite pour répartir le médicament. »