Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière responsable doit libérer un lit. Quel patient est le plus approprié pour une sortie ou un transfert vers un niveau de soins inférieur ?

1. APneumonie, avec un besoin en oxygène passé de 2 à 4 L/min pendant la nuit
2. BAdmis il y a deux heures pour douleur thoracique ; résultat de la troponine encore en attente
3. CJour 1 après une chirurgie intestinale avec une nouvelle température de 38,5 °C
4. DJour 3 après une appendicectomie sans complication, qui mange et est sous antalgiques oraux

Dans un service de cardiologie, quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient atteint d'insuffisance cardiaque qui a pris 0,3 kg depuis hier
2. BUn patient à qui l'on a demandé de rester à jeun avant un examen d'imagerie demain
3. CUn patient en fibrillation auriculaire dont la fréquence cardiaque est de 88/min et irrégulière, comme avant
4. DUn patient sous digoxine avec un pouls à 48/min, des nausées et une kaliémie de 3,0 mEq/L

Un patient est sous contention non liée à un comportement violent. Dans la plupart des procédures infirmières, à quelle fréquence minimale est-elle retirée pour la mobilisation, l’élimination et les soins de peau ?

1. AUniquement lorsque le patient le demande
2. BAu moins toutes les 2 heures
3. CUne fois par poste de 12 heures
4. DUne fois par jour, pendant la toilette

Un patient secouru dans l’incendie d’une maison a des céphalées et une confusion, mais l’oxymètre de pouls affiche 99 %. Pourquoi cette mesure peut-elle être trompeuse ?

1. ALa mesure est exacte ; l’intoxication au monoxyde de carbone est donc écartée
2. BLes oxymètres de pouls donnent toujours des valeurs faussement basses après toute exposition à la fumée
3. CL’oxymétrie de pouls ne distingue pas l’hémoglobine liée au monoxyde de carbone de celle liée à l’oxygène
4. DLa confusion et les céphalées rendent l’oxymétrie de pouls inexacte chez tous les patients

Quelle modification des tests de coagulation est normale en fin de grossesse ?

1. ALes plaquettes dépassent 600 × 10³/µL
2. BLe fibrinogène et les D-dimères augmentent
3. CL'INR monte à environ 3,0
4. DLe TCA double par rapport à la valeur de base

Un patient présente des épisodes brutaux de céphalées intenses, de sueurs, de palpitations et de pression artérielle très élevée. Quel examen est le plus utile pour en rechercher la cause ?

1. ALes métanéphrines libres plasmatiques
2. BLe bilan lipidique à jeun
3. CLa TSH et la T₄ libre
4. DLa calcémie seule

Quel effet indésirable est fréquent quand un patient commence la metformine ?

1. AUne céphalée intense
2. BUne hypoglycémie chez la plupart des patients qui la prennent
3. CDes nausées, une gêne abdominale ou une diarrhée
4. DUne prise de poids rapide

Un patient pleinement capable refuse un traitement que l'équipe juge le meilleur. Que dit le Mental Capacity Act 2005 (Angleterre et pays de Galles) ?

1. AUne personne n'est pas considérée comme incapable simplement parce qu'elle prend une décision peu sage
2. BLe patient doit être évalué par un psychiatre avant de refuser
3. CL'équipe peut passer outre toute décision qu'elle désapprouve si elle est grave
4. DLa famille peut décider à sa place si elle n'est pas d'accord avec le choix du patient

Le temps de recoloration capillaire au bout du doigt d’un patient est de 4 secondes. Qu’est-ce que cela évoque ?

1. AUn taux d’hémoglobine élevé
2. BUne perfusion périphérique normale
3. CUn débit cardiaque inhabituellement élevé
4. DUne diminution de la perfusion périphérique

Quatre heures après une chirurgie cardiaque, le drain médiastinal, qui drainait régulièrement, s’arrête brusquement. La PA chute à 84/60 mmHg, la fréquence cardiaque augmente et la PVC monte. Que doit suspecter l’infirmière ?

1. AUn pneumothorax compressif gauche
2. BUne évolution normale, car le saignement s’est arrêté
3. CUne surcharge hydrique due aux perfusions
4. DUne tamponnade cardiaque due à un drain coagulé

Un patient en fibrillation atriale a fait un AVC ischémique. Quel type de traitement au long cours réduit le plus le risque de récidive ?

1. AUn diurétique de l’anse
2. BUn inhalateur de bêta-agoniste
3. CUn anticoagulant oral
4. DUn inhibiteur de la pompe à protons

Un patient atteint de MRC a une hémoglobine de 92 g/L et débute un agent stimulant l’érythropoïèse (ASE). Que doit surveiller l’infirmière ?

1. ALes enzymes hépatiques, car les ASE sont toxiques pour le foie
2. BLa glycémie, car les ASE provoquent souvent une hypoglycémie
3. CL’audition, car les ASE peuvent léser l’oreille interne
4. DLa pression artérielle et l’hémoglobine, car un dépassement augmente le risque de caillot

Un patient commence de la morphine orale régulière. Quel conseil concernant le transit est le plus approprié ?

1. APrendre un laxatif de lest uniquement avec très peu d’eau
2. BDémarrer un laxatif régulier en même temps
3. CAttendre qu’il n’y ait pas eu de selles pendant une semaine
4. DArrêter complètement les fibres

Un patient atteint de pancréatite chronique de longue date présente maintenant une perte de poids, une soif et l’émission de grands volumes d’urine. Que doit vérifier l’infirmière en premier ?

1. ALa glycémie capillaire
2. BLe périmètre abdominal
3. CLe débit expiratoire de pointe
4. DLe taux d’amylase sérique