Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière fait de l'éducation à un patient qui utilise de l'oxygène à domicile. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?

1. A« Mon mari peut fumer dans ma chambre si la fenêtre est ouverte. »
2. B« J'afficherai des panneaux d'interdiction de fumer à la porte d'entrée et dans ma chambre. »
3. C« Je n'utiliserai pas de crèmes à base d'huile sur mon visage. »
4. D« Je garderai l'oxygène à l'écart de la cuisinière à gaz. »

Deux patients de l'unité portent le même nom de famille. Que doit faire l'infirmière avant d'administrer un médicament ?

1. AVérifier deux identifiants sur le bracelet et le dossier d'administration des médicaments
2. BDemander à une aide-soignante qui est qui
3. CUtiliser le numéro de chambre comme identifiant principal
4. DDemander au patient : « Êtes-vous M. Smith ? » et donner le médicament dès qu'il répond oui

Pourquoi faut-il retirer la saleté visible du matériel avant de le désinfecter ?

1. ALa saleté fait réagir le désinfectant, qui agit trop fortement sur la surface
2. BLe nettoyage préalable n’est nécessaire que pour les objets métalliques
3. CLes désinfectants n’agissent que sur des surfaces mouillées
4. DLes matières organiques peuvent protéger les germes et affaiblir le désinfectant

L’alarme incendie retentit, mais l’infirmière ne sait pas où se trouve le feu. Que doit faire l’infirmière ?

1. AOuvrir toutes les portes pour que les patients soient bien visibles
2. BÉvacuer immédiatement tous les patients par les escaliers, en commençant par ceux qui sont alités
3. CFermer les portes des chambres des patients, rester dans le service et attendre les instructions
4. DQuitter le service et le bâtiment pour trouver où se trouve le feu

Un patient essoufflé pendant une transfusion présente une hypotension, de la fièvre et des infiltrats pulmonaires bilatéraux, sans signe de surcharge liquidienne. Quelle complication est la plus probable ?

1. AUn œdème pulmonaire lésionnel post-transfusionnel (TRALI)
2. BUne réaction fébrile non hémolytique bénigne
3. CUne simple réaction allergique avec urticaire
4. DUne surcharge circulatoire post-transfusionnelle

Un patient en acidocétose diabétique reçoit des solutés IV et de l'insuline. La glycémie est descendue à environ 220 mg/dL (12,2 mmol/L), mais le trou anionique reste élevé. Quel changement l'infirmière doit-elle prévoir ?

1. AArrêter les solutés IV et passer uniquement aux boissons
2. BAjouter du glucosé aux solutés IV et poursuivre l'insuline
3. CArrêter la perfusion d'insuline car la glycémie est presque normale
4. DAdministrer immédiatement un bolus IV de bicarbonate de sodium

Lors de l'administration d'insuline, quelle affirmation est correcte ?

1. AAlterner les sites d'injection pour éviter la lipohypertrophie
2. BToujours piquer au même endroit pour une absorption constante
3. CIl faut secouer vigoureusement l'insuline avant usage
4. DL'insuline rapide se donne uniquement au coucher

Un patient en hyperkaliémie reçoit de l'insuline IV avec du glucose. Quel est le but, et que faut-il surveiller ?

1. ATraiter un diabète méconnu ; contrôler l'HbA1c tous les jours
2. BProtéger directement le muscle cardiaque ; laisser le patient à jeun
3. CFaire entrer le potassium dans les cellules ; surveiller la glycémie à la recherche d'une hypoglycémie
4. DÉliminer le potassium de l'organisme ; interrompre la diurèse pendant un moment

Quelle affirmation sur une chambre d’inhalation pour aérosol-doseur est correcte ?

1. AElle demande moins de coordination, et davantage de médicament atteint les poumons
2. BElle est conçue pour être utilisée avec les inhalateurs de poudre sèche
3. CElle rend chaque bouffée de médicament plus forte que d’habitude
4. DElle permet d’arrêter complètement l’inhalateur de corticoïde de fond

Après un accident de voiture, un patient est très essoufflé, avec un murmure vésiculaire aboli à droite, une trachée déviée, des veines jugulaires turgescentes et une PA à 76/40 mmHg. Quelle est la prise en charge immédiate ?

1. AUne décompression urgente à l’aiguille ou au doigt de l’hémithorax droit
2. BAllonger le patient à plat, les jambes surélevées
3. CUne radiographie thoracique pour confirmer le diagnostic avant tout traitement
4. DLa pose d’une sonde urinaire pour surveiller la diurèse

Quelques heures après une endartériectomie carotidienne, quel signe nécessite l’action la plus urgente ?

1. AUne légère douleur au niveau de l’incision
2. BUne pression artérielle légèrement supérieure à la valeur de base
3. CUne petite quantité de sang séché sur le pansement
4. DUn gonflement du cou qui augmente, avec une respiration bruyante

Un patient de 22 ans atteint de diabète de type 1 a une glycémie de 28 mmol/L, des cétones à 5,2 mmol/L, un pH de 7,10 et une kaliémie de 5,9 mmol/L. Quelle affirmation sur le potassium est correcte ?

1. AIl n’est pas nécessaire de recontrôler le potassium une fois l’insuline débutée
2. BLe potassium corporel total est élevé, un chélateur du potassium est donc nécessaire maintenant
3. CLe potassium corporel total est bas, et son taux va baisser avec le traitement
4. DL’insuline doit être suspendue pour garder la kaliémie stable

Quelle affirmation sur l’administration de médicaments par une sonde d’alimentation est correcte ?

1. ALes médicaments peuvent être ajoutés à la poche d’alimentation
2. BIl n’est pas nécessaire de rincer la sonde entre les médicaments
3. CTous les comprimés peuvent être écrasés ensemble et administrés en une seule fois
4. DLes comprimés à libération prolongée ne doivent pas être écrasés

Après une intervention, un patient dit n’avoir « aucune douleur » mais grimace, respire superficiellement et refuse de bouger ou de tousser. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAccepter l’affirmation et consigner un score de douleur de 0
2. BExplorer ses croyances et expliquer comment l’analgésie facilite la récupération
3. CInsister pour qu’il marche sans aucun antalgique
4. DDire fermement au patient qu’il doit cesser de cacher sa douleur au personnel