Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Le premier jour après une chirurgie abdominale, un patient a une température de 37,9 °C et des bruits respiratoires diminués aux bases pulmonaires. Quelle action infirmière est la plus utile ?

1. AGarder le patient allongé à plat au lit pour reposer complètement l'incision
2. BDonner un antitussif pour que l'incision ne soit pas sollicitée
3. CRestreindre les liquides par voie orale pour que les poumons ne se remplissent pas de liquide en excès
4. DEncourager les respirations profondes, la toux et l'utilisation du spiromètre incitatif

Un patient a un drain thoracique pour un pneumothorax. L'infirmière voit un bullage constant dans la chambre à joint hydraulique. Qu'est-ce que cela signifie le plus probablement ?

1. AUne fuite d'air chez le patient ou dans le système, à vérifier
2. BLe poumon s'est entièrement ré-expansé, le drain est donc prêt à être retiré
3. CLe drain fonctionne normalement et aucune action n'est nécessaire
4. DL'aspiration est réglée trop bas et doit être augmentée

Quels EPI une infirmière porte-t-elle pour administrer un médicament de chimiothérapie IV ?

1. AUn masque chirurgical et pas de gants
2. BUne paire de gants en latex standard, changée après le début de la perfusion
3. CDeux paires de gants testés pour la chimiothérapie et une blouse jetable imperméable
4. DUne blouse en tissu réutilisable et une paire de gants

La formule leucocytaire d’un patient montre une augmentation des éosinophiles. Quelle cause correspond le mieux à ce résultat ?

1. AUne myélosuppression due à une chimiothérapie
2. BUne réaction allergique ou une infection parasitaire
3. CUne infection virale comme un rhume
4. DUne infection bactérienne aiguë

Un patient opéré ce matin a une kaliémie de 3,0 mEq/L au bilan préopératoire. Que doit faire l'infirmière ?

1. AEnvoyer le patient au bloc sans rien dire
2. BRefaire l'examen une fois l'intervention terminée
3. CLe signaler à l'équipe chirurgicale avant l'intervention
4. DDonner une dose de potassium oral sans prescription

Quatre résultats arrivent en même temps. Quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AGlobules blancs 12,0 × 10³/µL au premier jour postopératoire
2. BINR 2,6 chez un patient sous warfarine pour une fibrillation auriculaire
3. CGlycémie 48 mg/dL (2,7 mmol/L) chez un patient qui a reçu de l'insuline il y a une heure
4. DHémoglobine 10,4 g/dL (104 g/L) chez un patient en insuffisance rénale chronique stable

Quel médicament sert à neutraliser l'héparine non fractionnée ?

1. ALa vitamine K (phytoménadione)
2. BLa naloxone
3. CLe flumazénil
4. DLe sulfate de protamine

Un patient sous héparine non fractionnée en perfusion commence aussi la warfarine. Quels examens servent à surveiller chaque médicament ?

1. ALes D-dimères pour les deux médicaments
2. BLe TCA pour l'héparine et l'INR pour la warfarine
3. CLe nombre de plaquettes pour les deux médicaments
4. DL'INR pour l'héparine et le TCA pour la warfarine

Un patient a un asthme d’effort. Quel conseil est le plus approprié ?

1. AFaire de l’exercice uniquement dans l’air froid et sec pour endurcir les voies respiratoires
2. BUtiliser l’inhalateur de secours peu avant l’effort et s’échauffer
3. CPrendre un bêta-bloquant avant l’effort
4. DÉviter définitivement toute forme d’exercice pour prévenir les crises

Un marathonien de 24 ans en bonne forme a une fréquence cardiaque de repos de 46/min à son admission pour une chirurgie mineure. Il n’a ni vertiges, ni douleur thoracique, ni essoufflement, et sa PA est à 118/70 mmHg. Quelle est la réponse appropriée ?

1. AAnnuler l’intervention et organiser en urgence la pose d’un stimulateur définitif
2. BCommencer des compressions thoraciques
3. CLe noter et le signaler, car c’est souvent normal chez un sportif
4. DAdministrer tout de suite de l’atropine IV pour faire remonter la fréquence au-dessus de 60/min

Un patient prend de la metformine depuis de nombreuses années et a maintenant des fourmillements des pieds et une hémoglobine basse. Quel examen sanguin est le plus pertinent ?

1. AL’alcoolémie
2. BLe dosage de la vitamine B12
3. CL’amylase sérique
4. DLes anticorps antithyroïdiens

Un patient ayant un traumatisme crânien sévère n’ouvre pas les yeux, et en réponse à la douleur, les bras s’étendent et tournent vers l’intérieur avec les jambes en extension. Que cela indique-t-il ?

1. AUne posture en extension (décérébration) : lésion sévère du tronc cérébral
2. BUne réponse normale de retrait à un stimulus douloureux
3. CUne posture en flexion (décortication), signe d’une lésion corticale légère
4. DUne crise focale qui s’arrêtera sans aucun traitement

Quelle pratique est correcte pour administrer une nutrition parentérale par un cathéter central ?

1. AUtiliser une lumière dédiée et une technique aseptique stricte
2. BAdministrer d’autres médicaments IV par la même lumière pour gagner du temps
3. CLaisser la poche suspendue à température ambiante pendant plusieurs jours
4. DDéconnecter et reconnecter la ligne sans nettoyer l’embout

Le lendemain d’une intervention de Hartmann, la colostomie terminale est violet foncé à noire. Que doit faire l’infirmière ?

1. ALa consigner comme un hématome postopératoire normal et la revérifier la semaine prochaine
2. BDécouper un trou plus petit dans la poche
3. CLa signaler d’urgence, car la stomie est peut-être nécrosée
4. DFrotter la stomie pour améliorer sa couleur