Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient prend de la prednisone (prednisolone dans de nombreux pays) depuis plusieurs mois. Quelle affirmation montre qu'un enseignement complémentaire est nécessaire ?

1. A« J'informerai mon dentiste et mes autres médecins que je prends un corticoïde. »
2. B« Je prendrai les comprimés avec de la nourriture. »
3. C« J'arrêterai les comprimés dès que je me sentirai mieux. »
4. D« Je signalerai rapidement tout signe d'infection. »

Un patient a une nouvelle lésion de la moelle épinière en C4. Quelle évaluation est prioritaire ?

1. ALa peau du sacrum et des talons
2. BLes bruits intestinaux dans les quatre quadrants de l'abdomen
3. CLa capacité à se nourrir seul
4. DL'effort respiratoire et la capacité à tousser

Un comprimé à libération prolongée est prescrit à un patient ayant des difficultés à avaler. Que doit faire l’infirmière ?

1. ACouper le comprimé en deux pour qu’il soit plus facile à avaler
2. BDemander une autre forme au prescripteur ou au pharmacien, sans écraser le comprimé
3. CÉcraser finement le comprimé et le mélanger à une cuillerée de compote ou de yaourt
4. DDissoudre le comprimé dans un verre d’eau chaude

Un patient demande un comprimé contre la douleur. Le dossier indique qu’aucun n’a été donné, mais le patient dit : « L’autre infirmière m’en a donné un tout à l’heure. » Que doit faire l’infirmière ?

1. AVérifier auprès de l’autre infirmière et dans les dossiers avant de donner une autre dose
2. BDonner un demi-comprimé maintenant, par précaution, et l’autre moitié plus tard si nécessaire
3. CDonner le comprimé, car le dossier indique qu’aucun n’a été donné
4. DDire au patient qu’il doit être confus

Pourquoi une calcémie totale basse doit-elle être interprétée avec prudence chez un patient dont l'albuminémie est basse ?

1. AUne albumine basse rend tout dosage du calcium inexact et inutile
2. BUne grande partie du calcium est liée à l'albumine ; la calcémie totale baisse donc même si le calcium ionisé est normal
3. CL'albumine et le calcium sont mesurés par la même réaction chimique ; ils baissent donc toujours ensemble
4. DUne albumine basse provoque toujours une véritable hypocalcémie symptomatique

Un patient au visage arrondi, avec une prise de poids centrale et des vergetures pourpres, a une glycémie de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) et une kaliémie de 3,1 mEq/L. Quelle affection correspond le mieux ?

1. AUn syndrome de Cushing
2. BUne insuffisance surrénalienne
3. CUn diabète insipide
4. DUne hypothyroïdie

Un patient qui a commencé un IEC développe une toux sèche persistante. Quelle en est la cause probable ?

1. AUne embolie pulmonaire
2. BUn asthme causé par un bêtabloquant
3. CUne réaction allergique à une pénicilline administrée récemment
4. DUn effet indésirable connu de l'IEC

Un patient qui rentre chez lui avec un plâtre à la jambe reçoit un enseignement sur l'entretien du plâtre. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

1. A« Je reviendrai si mes orteils s'engourdissent ou deviennent bleus. »
2. B« Je peux glisser une aiguille à tricoter sous le plâtre pour me gratter. »
3. C« Je garderai la jambe surélevée sur des oreillers les premiers jours. »
4. D« Je garderai le plâtre au sec. »

Comment le patient doit-il inspirer lorsqu’il utilise un inhalateur de poudre sèche ?

1. APlusieurs fois, en expirant dans l’appareil entre les inspirations
2. BLentement et doucement pendant une dizaine de secondes
3. CRapidement et profondément, après avoir expiré hors de l’appareil
4. DPar le nez, avec l’embout dans la bouche

À J2 d’une trachéotomie chirurgicale, la canule tombe. Le patient respire mais est en détresse. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. ARéintroduire immédiatement la canule par l’orifice en forçant fermement
2. BAppeler l’aide d’un expert et donner de l’oxygène à la fois sur le visage et sur l’orifice
3. CRecouvrir complètement l’orifice d’un pansement étanche et attendre l’aide
4. DLaisser le patient seul le temps d’aller chercher une nouvelle canule

Un patient se réveille avec des symptômes d’AVC. Il s’est couché bien portant à 23 h 00 et s’est réveillé à 6 h 30. Quelle heure est retenue comme heure de début ?

1. A6 h 30, quand les symptômes ont été remarqués pour la première fois
2. BL’heure de réalisation du scanner
3. CL’heure d’arrivée à l’hôpital
4. D23 h 00, quand il a été vu bien pour la dernière fois

Un patient opéré de l’hypophyse est fatigué et frileux. La TSH est basse et la T4 libre est basse. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne hypothyroïdie secondaire (centrale)
2. BUn surdosage en lévothyroxine
3. CUne hyperthyroïdie due à une maladie de Basedow
4. DUne hypothyroïdie primaire par défaillance de la thyroïde

Quel profil du bilan hépatique évoque une obstruction des voies biliaires ?

1. ADes ALAT très élevées avec uniquement une bilirubine normale
2. BUne bilirubine normale avec des PAL basses et des GGT basses
3. CUne albumine basse avec tous les autres résultats normaux
4. DUne bilirubine élevée avec des PAL et des GGT nettement augmentées

Un patient atteint de pancréatite chronique de longue date présente maintenant une perte de poids, une soif et l’émission de grands volumes d’urine. Que doit vérifier l’infirmière en premier ?

1. ALe débit expiratoire de pointe
2. BLe périmètre abdominal
3. CLe taux d’amylase sérique
4. DLa glycémie capillaire