Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une mère Rh négatif vient d'accoucher d'un bébé Rh positif. Que s'attend-on à administrer à la mère ?

1. AAucun traitement n'est nécessaire
2. BDes immunoglobulines anti-Rh dans les 72 heures
3. CDe la vitamine K à la mère
4. DUne dose de vaccin contre l'hépatite B à la place

Une patiente atteinte de dépression majeure est repliée sur elle-même depuis des semaines, mais devient soudain calme et joyeuse et distribue ses affaires. Que doit suspecter l'infirmière ?

1. AUn risque accru de suicide, car elle a peut-être pris une décision
2. BQu'elle se prépare à sa sortie comme prévu
3. CUne guérison complète, la surveillance peut donc être réduite
4. DUn effet indésirable de son antidépresseur qui n'exige aucune action particulière

Un patient bénéficie d’une analgésie contrôlée par le patient (PCA). Un membre de la famille appuie sur le bouton pendant que le patient dort. Que doit expliquer l’infirmière ?

1. AAppuyer pendant que le patient dort évite que la douleur s’aggrave plus tard
2. BSeul le patient doit appuyer sur le bouton, car c’est ce qui garantit la sécurité du système
3. CLa famille peut appuyer à condition de compter les pressions
4. DLa pompe empêchera toujours tout surdosage

Un patient adulte capable de discernement et atteint de pneumonie veut quitter l’hôpital contre avis médical. Que doit faire l’infirmière ?

1. APoser des contentions aux poignets jusqu’à l’arrivée du prescripteur pour parler au patient
2. BExpliquer les risques, prévenir le prescripteur et suivre la politique relative aux sorties contre avis médical
3. CVerrouiller les portes pour que le patient ne puisse pas partir
4. DCacher les vêtements et les effets du patient pour qu’il ne puisse pas quitter le service

Une personne âgée en insuffisance rénale chronique prend du glibenclamide (un sulfamide hypoglycémiant) et a des glycémies basses à répétition. Pourquoi est-ce préoccupant ?

1. ALe médicament provoque une hyperkaliémie qui abaisse la glycémie
2. BLe médicament et ses métabolites s'accumulent et provoquent des hypoglycémies prolongées
3. CLe médicament cesse complètement d'agir lorsque les reins sont défaillants
4. DLe médicament fait afficher au lecteur une glycémie faussement basse

Le soir après une opération, l'hémoglobine d'un patient est passée de 12,5 g/dL à 8,1 g/dL (125 à 81 g/L), et la fréquence cardiaque est de 118/min. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUne dilution normale après une opération qui ne nécessite aucune action
2. BUne déshydratation
3. CUne amélioration de l'état
4. DUn saignement

Un patient est hospitalisé pour une cellulite de la jambe. Pourquoi l'infirmière peut-elle tracer sur la peau la limite de la rougeur ?

1. APour marquer le site d'une injection
2. BPour surveiller si l'infection s'étend ou s'améliore
3. CPour montrer au chirurgien exactement où inciser
4. DPour aider le patient à trouver la zone douloureuse

Un patient atteint d'une BPCO ancienne a une gazométrie artérielle avec un pH à 7,37, une PaCO₂ élevée et des bicarbonates élevés. Comment décrire au mieux ce résultat ?

1. AUne acidose respiratoire aiguë
2. BUne alcalose mixte métabolique et respiratoire
3. CUne acidose respiratoire compensée
4. DUne alcalose métabolique non compensée

Pourquoi le choc de cardioversion est-il synchronisé sur le complexe QRS ?

1. APour éviter de délivrer le choc pendant l’onde T
2. BPour pouvoir utiliser une charge plus faible
3. CPour éviter que les électrodes ne brûlent la peau
4. DPour rendre le choc moins douloureux pour le patient

Un patient atteint de BPCO sévère stable a une gazométrie montrant un pH à 7,37, une PaCO₂ élevée et des bicarbonates élevés. Comment l’interpréter ?

1. AUne alcalose respiratoire due à une hyperventilation
2. BUne acidose respiratoire chronique avec compensation métabolique
3. CUne acidose respiratoire aiguë nécessitant une intubation en urgence
4. DUne gazométrie normale sans anomalie

Un patient ayant des vomissements et une diarrhée sévères prend du ramipril, du furosémide et de la metformine. Quel conseil est correct ?

1. ADoubler le furosémide pour éviter la rétention d’eau
2. BContinuer à tout prendre normalement et boire moins
3. CAjouter de l’ibuprofène pour traiter les crampes abdominales
4. DSuspendre ces médicaments jusqu’à la reprise de l’alimentation et des boissons

Un patient de 89 ans atteint d’insuffisance rénale chronique de stade 5 et d’une insuffisance cardiaque sévère, qui a sa capacité de décision, choisit de ne pas commencer la dialyse. Quelle est la meilleure réponse de l’infirmière ?

1. ARespecter la décision et soutenir des soins axés sur les symptômes
2. BArrêter tous les soins, car on ne peut plus rien faire
3. CDemander à la famille de lui faire changer d’avis
4. DDire au patient qu’il doit commencer la dialyse, car la loi l’exige

Quelle affirmation sur l’alimentation dans une pancréatite aiguë légère correspond aux recommandations actuelles ?

1. AL’alimentation orale peut reprendre tôt, dès que la douleur et les nausées le permettent
2. BL’alimentation est suspendue jusqu’à ce que l’amylase revienne à la normale
3. CLes patients doivent être nourris uniquement par nutrition parentérale
4. DLes patients doivent rester à jeun au moins trois semaines pour reposer le pancréas

Un collègue propose de faire une injection de sérum physiologique pour voir si la douleur d’un patient est « réelle ». Quelle est la meilleure réponse ?

1. AC’est une bonne idée, tant qu’on ne le dit pas ensuite au patient
2. BC’est acceptable si c’est une infirmière senior qui administre le sérum
3. CCela ne devrait être fait que pour les patients souffrant de douleur chronique
4. DLes placebos administrés en trompant le patient sont contraires à l’éthique et ne prouvent pas que la douleur est « fausse »