Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient atteint d'insuffisance cardiaque a pris 2 kg (environ 4 lb) depuis hier et est plus essoufflé lorsqu'il est allongé. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AAllonger le patient à plat pour qu'il respire plus facilement
2. BEncourager à boire davantage pour corriger la variation de poids
3. CÉvaluer les poumons, la saturation en oxygène et les œdèmes, puis informer le prescripteur
4. DNoter le poids dans le dossier et le recontrôler lors de la prochaine pesée hebdomadaire

Un patient avec du SARM dans une plaie est sous précautions de type contact. Quelle consigne donnée à l'aide-soignant est correcte ?

1. ANe porter des gants que pour toucher la plaie elle-même ; la peau et la literie ne présentent aucun danger
2. BPorter une blouse et des gants pour tout contact avec le patient ou la chambre, et utiliser du matériel dédié
3. CAucune précaution particulière n'est nécessaire si la plaie est couverte d'un pansement
4. DPorter un masque respiratoire dans la chambre, car le SARM d'une plaie se transmet aux autres par l'air

Un patient en delirium présente un risque de chute et d’arrachage de ses lignes. Quelle option est moins restrictive que les contentions ?

1. AQuatre barrières de lit relevées et la porte fermée pour que le patient reste au lit
2. BUn sédatif donné toutes les quelques heures si besoin
3. CUn veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
4. DUne contention de type gilet appliquée toute la nuit

Un patient secouru dans l’incendie d’une maison a des céphalées et une confusion, mais l’oxymètre de pouls affiche 99 %. Pourquoi cette mesure peut-elle être trompeuse ?

1. ALes oxymètres de pouls donnent toujours des valeurs faussement basses après toute exposition à la fumée
2. BLa confusion et les céphalées rendent l’oxymétrie de pouls inexacte chez tous les patients
3. CLa mesure est exacte ; l’intoxication au monoxyde de carbone est donc écartée
4. DL’oxymétrie de pouls ne distingue pas l’hémoglobine liée au monoxyde de carbone de celle liée à l’oxygène

Au troisième trimestre de la grossesse, les phosphatases alcalines (PAL) d'une femme sont à environ deux fois la plage habituelle de l'adulte, et les autres tests hépatiques sont normaux. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. AUne hausse normale due aux PAL placentaires
2. BUn signe de nouveau cancer osseux
3. CUn signe d'hépatite virale aiguë
4. DUn signe d'obstruction des voies biliaires

Un enfant drépanocytaire ayant eu récemment une infection virale est pâle et fatigué. L'hémoglobine a fortement baissé et les réticulocytes sont très bas. Quel est le problème le plus probable ?

1. AUne érythroblastopénie aiguë (crise aplasique), souvent due au parvovirus B19
2. BUn résultat normal dans la drépanocytose
3. CUne crise vaso-occlusive douloureuse au niveau des os
4. DUne carence en fer due à une alimentation pauvre depuis des mois

Un patient confus essaie sans cesse d'enjamber les barrières de son lit. Pourquoi les barrières ne sont-elles pas automatiquement la solution ?

1. ALes barrières de lit empêchent le personnel de prendre les paramètres
2. BLes barrières de lit rendent toujours les patients plus confus, mais seulement le jour
3. CLes patients peuvent se blesser gravement en les enjambant ou en se coinçant dedans
4. DLes barrières de lit sont interdites dans tous les hôpitaux et ne doivent jamais être utilisées

Chez un patient traumatisé crânien, quel est généralement le signe le plus précoce d'une augmentation de la pression intracrânienne ?

1. AUne modification du niveau de conscience
2. BDes pauses respiratoires irrégulières
3. CUn pouls lent avec une tension artérielle élevée
4. DUne mydriase fixe des deux côtés

Quelles caractéristiques décrivent le mieux un ulcère artériel de jambe ?

1. AUlcère suintant sur le tibia avec un œdème prenant le godet de la jambe
2. BUlcère douloureux, pâle, à l’emporte-pièce sur les orteils, avec des pouls du pied faibles
3. CUlcère superficiel et suintant au-dessus de la cheville interne, avec une peau brune
4. DUlcère indolore sous l’avant-pied avec un cal épais autour

Un patient ayant une dissection aortique de type A confirmée est hypertendu et tachycarde en attendant la chirurgie. Quelle classe de médicaments donne-t-on habituellement en premier pour abaisser la fréquence cardiaque et la pression artérielle ?

1. AUn bêta-bloquant intraveineux
2. BUn remplissage intraveineux rapide
3. CL’aspirine par voie orale
4. DUn thrombolytique intraveineux

Quel tableau correspond au syndrome médullaire antérieur ?

1. ADes bras beaucoup plus faibles que les jambes après un traumatisme cervical
2. BUne perte de la motricité et de la sensibilité douloureuse, avec une sensibilité de position conservée
3. CUne faiblesse d’un côté et une perte de la sensibilité douloureuse de l’autre côté
4. DUne motricité normale mais une perte complète de la sensibilité de position

Un receveur de greffe de rein a des vomissements et de la diarrhée depuis deux jours. Pourquoi faut-il contacter l’équipe de transplantation ?

1. ALe patient n’absorbe peut-être pas ses immunosuppresseurs
2. BLes comprimés feront cesser les vomissements
3. CLe rein va commencer à produire beaucoup trop d’urine
4. DLes vomissements prouvent que le rejet a déjà eu lieu

Un patient a eu une endoscopie digestive haute avec un spray anesthésique local dans la gorge. Que doit vérifier l’infirmière avant de lui donner à boire ?

1. AQue la déglutition et le réflexe nauséeux sont revenus
2. BQue les bruits intestinaux sont présents dans les quatre quadrants
3. CQue le patient a uriné depuis la procédure
4. DQue la glycémie du patient est supérieure à la normale

Après une chirurgie d’une fracture de l’avant-bras, un patient a une douleur intense non soulagée par les opioïdes, aggravée par la mobilisation passive des doigts. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADesserrer tout pansement trop serré, garder le bras au niveau du cœur et alerter
2. BAppliquer de la glace et un bandage plus serré pour réduire le gonflement
3. CRassurer le patient en lui disant que cette douleur est attendue
4. DSurélever le bras le plus haut possible et donner une nouvelle dose d’opioïde