Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient somnolent présente une gazométrie artérielle avec un pH de 7,30, une PaCO₂ de 58 mmHg (7,7 kPa) et des HCO₃⁻ à 25 mEq/L (mmol/L). Quel problème est prioritaire ?

1. AUne mauvaise ventilation entraînant une accumulation de dioxyde de carbone
2. BUne hyperventilation causée par l'anxiété
3. CUn excès de bicarbonate dû aux antiacides
4. DUne perte de bicarbonate par l'intestin due à une diarrhée sévère

Pendant une opération sous anesthésie générale, un patient présente une augmentation du CO₂ en fin d'expiration, une rigidité musculaire et une température qui augmente rapidement. Quel médicament l'infirmière doit-elle prévoir ?

1. ALe dantrolène
2. BLe flumazénil
3. CLa naloxone
4. DL'atropine

Une infirmière verse du sérum physiologique stérile dans une cupule posée sur un champ stérile. Quelle technique est correcte ?

1. AVerser depuis un point situé sous le niveau du champ pour réduire les éclaboussures
2. BPasser le bras au-dessus du champ pour remplir la cupule du côté opposé
3. CTenir le flacon étiquette dans la paume et verser sans toucher la cupule
4. DPoser le goulot du flacon sur le bord de la cupule pour que le sérum n’éclabousse pas

Un patient sous anticoagulant chute et se cogne la tête, mais dit se sentir bien. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner la prochaine dose d’anticoagulant plus tôt pour éviter la formation de caillots après la chute
2. BAider le patient à retourner au lit et ne rien faire de plus s’il se sent bien
3. CAttendre le lendemain pour voir si un mal de tête apparaît
4. DPrévenir le prescripteur et commencer une surveillance neurologique, car une hémorragie cérébrale peut se développer

Un patient prend de l'hydrochlorothiazide depuis plusieurs années. Quelle modification biologique est un effet reconnu de ce médicament ?

1. AUne diminution de la calcémie
2. BUne augmentation de l'uricémie
3. CUne diminution de la glycémie
4. DUne augmentation de la kaliémie

Un homme d'origine méditerranéenne présente des urines foncées, un ictère et une hémoglobine en baisse quelques jours après avoir mangé des fèves. Quelle affection est la plus probable ?

1. AUne crise drépanocytaire vaso-occlusive
2. BUne anémie ferriprive due à une alimentation pauvre
3. CUne anémie par carence en vitamine B₁₂
4. DUn déficit en G6PD avec hémolyse aiguë

Comment traite-t-on habituellement l'infection à Helicobacter pylori ?

1. APar des antiacides seuls, pris après chaque repas pendant un mois
2. BPar une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons
3. CPar une ablation chirurgicale de l'estomac
4. DPar une seule dose de paracétamol et un régime léger pendant une semaine

Une infirmière éduque un patient hypertendu sur ses médicaments. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?

1. A« Je ferai contrôler ma tension régulièrement. »
2. B« Je continuerai mes comprimés même si je me sens bien. »
3. C« J'arrêterai mes comprimés quand mes chiffres seront normaux. »
4. D« Je me lèverai lentement quand je suis assis. »

Quel conseil d’exercice est recommandé en cas de claudication intermittente ?

1. AUn repos strict au lit jusqu’à disparition de la douleur pendant au moins un mois
2. BNe marcher que les jours où les jambes sont chaudes et indolores
3. CUne marche supervisée jusqu’à une douleur presque maximale, puis repos et reprise
4. DS’arrêter de marcher à chaque fois dès la toute première douleur

Pourquoi la pression du ballonnet d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie est-elle contrôlée régulièrement ?

1. ALe ballonnet doit rester complètement dégonflé chez tout patient ventilé
2. BUne pression trop élevée lèse la trachée ; trop basse, elle permet l’inhalation
3. CLa pression du ballonnet règle la fréquence respiratoire du ventilateur
4. DLa pression du ballonnet contrôle directement la saturation en oxygène du patient

Une femme qui prend une pilule œstroprogestative commence la carbamazépine. Que faut-il lui enseigner ?

1. ALa carbamazépine peut rendre la pilule moins efficace : une autre contraception est nécessaire
2. BIl n’y a aucune interaction entre ces deux médicaments
3. CLa pilule rend la carbamazépine toxique : elle doit arrêter la pilule
4. DElle doit prendre les deux en même temps pour qu’ils soient absorbés ensemble

Le lendemain d’une thyroïdectomie totale, un patient a des fourmillements des lèvres, un signe de Chvostek positif et une calcémie corrigée à 1,85 mmol/L (environ 7,4 mg/dL). À quoi l’infirmière doit-elle s’attendre ?

1. ADu gluconate de calcium IV et une surveillance à la recherche d’un laryngospasme
2. BDe la lévothyroxine orale, avec un contrôle de la calcémie dans un mois
3. CDu chlorure de potassium IV et une restriction hydrique
4. DUn diurétique de l’anse pour éliminer l’excès de calcium

Quel pansement convient généralement à une plaie sèche, fibrineuse, qui a besoin d’humidité ?

1. AUne compresse sèche
2. BUn alginate
3. CUne mousse
4. DUn hydrogel

Un patient arrive en salle de réveil avec une température de 35,2 °C et grelotte. Quelle est l’action la plus appropriée ?

1. AAdministrer des liquides IV froids pour calmer les frissons
2. BRetirer toutes les couvertures pour laisser l’organisme s’adapter
3. CDémarrer un réchauffement actif et surveiller la température
4. DEnvoyer le patient dans le service pour qu’il se réchauffe là-bas sous des couvertures supplémentaires