Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Quel patient l'infirmière peut-elle voir en dernier sans danger ?

1. AUn patient atteint de BPCO sous 1 L/min d'oxygène, SpO₂ 90 % (cible 88 à 92 %), parlant en phrases complètes
2. BUn patient à deux heures d'une opération dont la fréquence cardiaque passe de 88 à 118/min
3. CUn patient avec un mal de tête soudain et intense
4. DUn patient avec de nouveaux crépitants et des expectorations rosées et mousseuses

Un patient sous ISRS reçoit aussi du tramadol. Quelques heures plus tard, le patient est agité, en sueur et présente de la fièvre, des secousses musculaires et des réflexes vifs. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn syndrome sérotoninergique
2. BUne crise d'angoisse
3. CUn sevrage d'opioïdes
4. DUn syndrome malin des neuroleptiques

Les poils doivent être retirés au niveau d’un site opératoire prévu. Quelle méthode réduit le risque d’infection du site opératoire ?

1. ALe rasage au rasoir juste avant l’incision
2. BLa tonte avec une tondeuse électrique juste avant l’intervention
3. CL’utilisation de bandes de cire le matin de l’intervention
4. DLe rasage avec un rasoir jetable la veille de l’intervention

Lors d’un événement avec de nombreuses victimes et des ressources limitées, pourquoi un patient gravement blessé ayant peu de chances de survie peut-il être pris en charge après les autres ?

1. ALes ressources vont d’abord aux personnes les plus susceptibles de survivre avec un traitement
2. BLes patients sont traités dans l’ordre d’arrivée
3. CLes patients en état critique sont toujours traités en dernier dans toutes les situations, même en dehors des catastrophes
4. DLes blessés les plus graves ne reçoivent jamais de soins de confort

Un patient en hyponatrémie due à un SIADH commence le tolvaptan. Pourquoi la natrémie est-elle contrôlée souvent le premier jour ?

1. ALe sodium peut augmenter trop vite
2. BLe sodium baisse toujours davantage
3. CLe médicament fait chuter fortement la glycémie
4. DLe médicament provoque une hyperkaliémie sévère

L'infirmière explique un régime restreint en potassium à un patient en insuffisance rénale chronique. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

1. A« Les abricots secs et les raisins secs seront une bonne collation pour moi maintenant »
2. B« Je vais lire les étiquettes et demander à ma diététicienne quelles portions prendre »
3. C« Je vais limiter les bananes, les oranges et les pommes de terre dans mes repas »
4. D« Je peux faire tremper les pommes de terre avant de les cuire pour en retirer le potassium »

Quel constat lié à une hernie de l'aine nécessite un avis chirurgical urgent ?

1. ALa tuméfaction est devenue douloureuse, sensible et ne peut pas être réduite
2. BLa tuméfaction grossit quand le patient tousse
3. CLa tuméfaction disparaît complètement quand le patient s'allonge à plat
4. DLa tuméfaction est présente depuis plusieurs années sans douleur

Un patient atteint d'une lésion médullaire en T4 présente soudain une céphalée pulsatile, une pression artérielle très élevée et des sueurs au-dessus de la lésion. Quelle est la première action ?

1. AAllonger le patient à plat et surélever les jambes pour améliorer la perfusion cérébrale
2. BDonner un sédatif et recontrôler la pression artérielle dans quatre heures
3. CAdministrer un large bolus de liquide IV et recontrôler la pression artérielle
4. DAsseoir le patient et rechercher un globe vésical ou une sonde bouchée

Comment installe-t-on habituellement un patient pour une ponction pleurale (thoracentèse) ?

1. ACouché sur le côté atteint, la tête en bas
2. BAllongé sur le dos, les jambes surélevées
3. CAssis bien droit, penché en avant au-dessus d’une table
4. DEn décubitus ventral, les bras le long du corps

Un patient atteint de syndrome d’apnées obstructives du sommeil, qui utilise une PPC à domicile, va être opéré. Quel plan est le plus sûr après l’opération ?

1. AUtiliser son appareil de PPC et le surveiller étroitement, en utilisant les opioïdes avec prudence
2. BDonner davantage d’opioïdes pour que le patient dorme toute la nuit
3. CLaisser l’appareil de PPC à la maison, car il n’est pas nécessaire à l’hôpital
4. DInstaller le patient à plat sur le dos pour garder les voies aériennes ouvertes

Un patient utilise un capteur de glucose en continu. Quelle affirmation est correcte ?

1. AIl rend inutiles les glycémies capillaires dans toutes les situations
2. BIl mesure le glucose directement dans le sang à chaque seconde de la journée
3. CIl fonctionne en administrant automatiquement de petites doses d’insuline
4. DIl mesure le glucose dans le liquide sous la peau, avec un léger retard sur la glycémie

Un patient sous amiodarone a pris du poids, se sent fatigué et frileux. Quel examen sanguin est le plus pertinent ?

1. AL’amylase et la lipase sériques
2. BLe bilan thyroïdien
3. CL’alcoolémie
4. DLa ferritine sérique

Comment retire-t-on habituellement les agrafes cutanées d’une incision cicatrisée ?

1. ALes agrafes sont laissées définitivement sous la peau
2. BUniquement les agrafes à chaque extrémité, en laissant définitivement les autres
3. CUne agrafe sur deux d’abord, puis les autres si la plaie tient
4. DToutes les agrafes en une fois, en tirant chacune droit vers le haut

Un patient avec une péridurale après une chirurgie abdominale a une PA de 82/48 mmHg, un pouls de 70/min et les pieds chauds. Un saignement a été exclu. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn bloc sympathique dû à la péridurale
2. BUne anaphylaxie à l’anesthésique local
3. CUn choc hypovolémique par perte de sang
4. DUn choc cardiogénique après la chirurgie