Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Pendant une perfusion intraveineuse d'antibiotique, un patient développe de l'urticaire, des sibilants et une voix rauque. Que fait l'infirmière en premier ?

1. AConsigner la réaction dans le dossier
2. BArrêter la perfusion
3. CRalentir la perfusion de moitié
4. DAdministrer de la diphénhydramine par voie orale

Un patient ressent soudainement une douleur sévère dans une jambe. La jambe est pâle et froide, sans pouls pédieux. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. AUne insuffisance veineuse chronique qui nécessite une surélévation
2. BUne thrombose veineuse profonde qui peut être traitée la semaine prochaine
3. CUne crampe musculaire qui passera avec des étirements
4. DUne occlusion artérielle aiguë, qui est une urgence

Quand faut-il retirer un masque N95 après avoir soigné un patient en précautions de type air ?

1. AAprès être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
2. BJuste après être entré dans la chambre
3. CAvant de retirer les gants, à l’intérieur de la chambre
4. DJamais ; on le garde pour le reste du service

Pendant un changement de pansement stérile d’une voie centrale, un collègue passe le bras au-dessus du champ stérile ouvert pour tendre un rouleau de ruban adhésif à l’infirmière. Que doit faire l’infirmière ?

1. AConsidérer le champ comme contaminé et en préparer un nouveau
2. BCouvrir le champ avec une serviette stérile et continuer dessus
3. CRetirer seulement les articles les plus proches de l’endroit où le bras est passé
4. DContinuer, car le collègue n’a touché aucun article stérile

Après une chirurgie pour cancer du côlon, l'ACE d'un patient était revenu à la normale, mais il augmente lors des deux derniers contrôles. Qu'est-ce que cela évoque le plus probablement ?

1. AUn signe certain que le cancer est complètement guéri
2. BUne possible récidive nécessitant un bilan complémentaire
3. CUn signe de carence en fer due au saignement antérieur
4. DUne variation normale après chirurgie ne nécessitant aucun suivi

Un patient atteint d'une anémie hémolytique évolutive a une HbA1c de 4,6 %, mais ses glycémies à domicile sont souvent de 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). Qu'est-ce qui explique le mieux cet écart ?

1. ALe patient a un véritable diabète bien équilibré
2. BLa courte durée de vie des globules rouges abaisse faussement l'HbA1c
3. CL'hémolyse fait afficher une HbA1c trop élevée
4. DLe lecteur de glycémie à domicile donne des valeurs faussement élevées

Pourquoi conseille-t-on aux personnes diabétiques un dépistage ophtalmologique régulier ?

1. APour vérifier si elles ont besoin de lunettes pour lire de près
2. BPour détecter tôt une rétinopathie diabétique, avant la perte de la vue
3. CPour mesurer leur glycémie à travers l'œil
4. DPour prévenir la conjonctivite

Pourquoi faut-il corriger lentement une hyponatrémie chronique sévère ?

1. AUne correction trop rapide peut provoquer une démyélinisation osmotique dans le cerveau
2. BDu sodium administré rapidement provoque un arrêt cardiaque immédiat
3. CUne correction rapide arrête la production d'urine par les reins
4. DUne correction rapide provoque une hypoglycémie sévère et des convulsions chez la plupart des patients

Pourquoi la tuberculose active est-elle traitée par plusieurs médicaments pendant au moins six mois ?

1. APour réduire les effets indésirables par rapport à un seul médicament
2. BParce que les bactéries sont d’abord résistantes à tous les médicaments
3. CPour tuer des bactéries à croissance lente et prévenir les résistances
4. DParce que chaque médicament n’agit que sur un organe différent

Un adulte inhale une cacahuète en riant et présente maintenant une toux persistante et des sifflements d’un seul côté. Où la cacahuète s’est-elle le plus probablement logée ?

1. ADans la bronche souche droite
2. BDans l’œsophage
3. CDans la cavité nasale
4. DDans la bronche souche gauche

Pourquoi ne faut-il pas arrêter brutalement les antiépileptiques ?

1. ALes arrêter brutalement provoque une élévation dangereuse de la pression artérielle
2. BLes arrêter brutalement abîme définitivement le foie et les reins
3. CLes médicaments s’accumulent dans l’organisme et deviennent toxiques après l’arrêt
4. DUn sevrage brutal peut déclencher des crises, y compris un état de mal épileptique

L’infirmière a quatre patients de néphrologie. Lequel doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient atteint de MRC qui pose des questions sur son chélateur du phosphate
2. BUn patient dont la créatinine est légèrement au-dessus de sa valeur habituelle
3. CUn patient avec une kaliémie à 6,8 mmol/L qui signale des palpitations
4. DUn patient avec un léger prurit urémique qui souhaite une crème

Quel pansement convient généralement à une plaie très exsudative ?

1. AUne plaque d’hydrogel
2. BUn alginate ou une mousse
3. CUne compresse sèche changée une fois par semaine
4. DUn film transparent mince

Après une quinte de toux, le repère externe de la sonde nasogastrique d’un patient s’est déplacé de 10 cm. L’alimentation est prévue. Que doit faire l’infirmière ?

1. ANe pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole
2. BAdministrer uniquement les médicaments et reporter l’alimentation à plus tard
3. CRepousser la sonde jusqu’au repère d’origine et démarrer l’alimentation
4. DDémarrer l’alimentation à faible débit et surveiller la toux