Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière reçoit quatre appels de patients en même temps. Vers quel patient va-t-elle en premier ?

1. AUn patient qui demande à quelle heure le médecin viendra
2. BUn patient qui dit : « Je n'arrive pas à reprendre mon souffle. »
3. CUn patient dont la pompe de perfusion sonne pour une poche de liquide d'entretien terminée
4. DUn patient qui demande un antalgique pour une douleur de 4/10

Un patient sous scope cardiaque devient soudain inconscient, et le moniteur montre une fibrillation ventriculaire. Quelle est la priorité une fois l'aide appelée ?

1. AContrôler la kaliémie avant d'envisager un choc
2. BEnregistrer un ECG complet à 12 dérivations pour confirmer le rythme avant toute autre action
3. CDonner un comprimé antiarythmique par voie orale et recontrôler le rythme dans cinq minutes
4. DDéfibriller dès que le défibrillateur est disponible, avec une RCP jusque-là

Le bracelet d’identification d’un patient est manquant. Un médicament est à administrer. Que doit faire l’infirmière ?

1. AL’administrer, car l’infirmière reconnaît le patient depuis hier
2. BSauter le médicament jusqu’au lendemain
3. CUtiliser le numéro de chambre et de lit pour confirmer l’identité
4. DConfirmer l’identité avec deux identifiants et poser d’abord un nouveau bracelet

Le moniteur cardiaque d’un patient sonne souvent à cause d’artefacts, et un collègue suggère de couper l’alarme. Quelle est la meilleure réponse ?

1. ABaisser le volume de l’alarme au minimum possible
2. BCouper l’alarme et vérifier plutôt l’écran du moniteur au poste de soins toutes les heures
3. CDébrancher le moniteur pendant la nuit pour que le patient puisse dormir
4. DGarder l’alarme active, corriger la cause comme la position des électrodes, et n’ajuster les seuils que selon la procédure

Un patient a une perfusion en cours dans l'avant-bras gauche. Où l'infirmière doit-elle prélever un échantillon de sang ?

1. AJuste au-dessus du site de perfusion sur le même bras
2. BSur le bras opposé
3. CSur le cathéter de perfusion pendant que le liquide s'écoule
4. DSur n'importe quelle veine, car le liquide n'affecte pas les résultats

Après une opération, un patient qui reçoit de grands volumes de soluté hypotonique par voie intraveineuse développe un mal de tête, des nausées et une confusion. Quel résultat l'explique le mieux ?

1. AUne glycémie de 110 mg/dL (6,1 mmol/L)
2. BUne kaliémie de 4,2 mEq/L
3. CUne natrémie de 126 mEq/L
4. DUne calcémie de 9,4 mg/dL (2,35 mmol/L)

Quel est un facteur de risque majeur d'infection à Clostridioides difficile ?

1. ALa prise récente d'antibiotiques à large spectre
2. BL'exercice physique régulier
3. CUne alimentation riche en fibres et en fruits frais
4. DLa prise régulière de paracétamol

Un patient en hypothermie sévère est en arrêt cardiaque. Pourquoi la réanimation est-elle généralement poursuivie jusqu'à son réchauffement ?

1. AL'adrénaline agit mieux chez les patients froids
2. BLes patients froids ne peuvent pas du tout être défibrillés, la RCP est donc le seul traitement possible
3. CLe froid protège le cerveau, si bien qu'une récupération est possible après une longue réanimation
4. DL'hypothermie provoque toujours rapidement une mort cérébrale

Quelle affirmation sur les anticoagulants oraux directs comme l’apixaban et le rivaroxaban est correcte ?

1. APas de contrôle systématique de l’INR, mais les doses dépendent de la fonction rénale
2. BLes doses oubliées n’ont pas d’importance car ils agissent pendant des semaines
3. CDes contrôles hebdomadaires de l’INR sont nécessaires, comme avec la warfarine
4. DLeur effet est antagonisé par l’administration de vitamine K

Quatre heures après une ICP par voie fémorale, le pansement de l’aine est imbibé de sang et un gonflement ferme augmente. Quelle est l’action immédiate ?

1. AAppliquer une pression ferme juste au-dessus du site de ponction et appeler à l’aide
2. BAider le patient à s’asseoir et à marcher jusqu’aux toilettes pour uriner
3. CRetirer le pansement et laisser le site à l’air libre
4. DAugmenter le débit de la perfusion d’héparine pour qu’aucun caillot ne se forme au site

Avant l’opération d’un phéochromocytome, pourquoi commence-t-on un alpha-bloquant avant tout bêta-bloquant ?

1. ALes alpha-bloquants abaissent la glycémie avant l’opération
2. BUn bêta-bloquant seul peut provoquer une élévation dangereuse de la PA
3. CDes bêta-bloquants donnés en premier feraient grossir la tumeur plus vite
4. DL’ordre des deux médicaments ne change rien

Un patient sous gentamicine IV a une créatinine qui augmente et un taux résiduel élevé. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAvancer la prochaine dose pour éliminer l’infection plus vite
2. BSuspendre la prochaine dose et prévenir le prescripteur
3. CArrêter de doser le médicament
4. DEncourager à boire davantage et administrer la dose comme prévu

Pourquoi place-t-on souvent les patients diabétiques en début de programme opératoire ?

1. AParce que leurs plaies cicatrisent plus vite le matin
2. BParce que leur intervention dure toujours plus longtemps que les autres
3. CParce qu’ils doivent rentrer chez eux avant midi
4. DPour raccourcir le jeûne et réduire les variations de la glycémie

Un patient sous immunothérapie pour un mélanome a six selles liquides par jour et des crampes abdominales. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAlerter en urgence, car une colite d’origine immunitaire est probable
2. BConseiller de manger davantage de fibres et de fruits pour durcir les selles
3. CDonner du lopéramide et réévaluer la semaine suivante
4. DRassurer en disant que la diarrhée est normale et sans danger