Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Deux heures après l'accouchement, l'infirmière constate que l'utérus est ferme mais situé au-dessus de l'ombilic et dévié vers la droite. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AAdministrer immédiatement une dose d'ocytocine
2. BDemander à la patiente de rester allongée sans bouger encore une heure
3. CAider la patiente à vider sa vessie
4. DMasser fermement l'utérus pendant dix minutes

Dans un service de chirurgie, quel patient opéré l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. A2 jours après la confection d'une colostomie : stomie humide et rose, petite quantité de selles
2. B2 jours après une prothèse de hanche : douleur 5/10 au mouvement, antalgique donné il y a 1 heure
3. C6 heures après une endartériectomie carotidienne : gonflement du cou croissant, dit avoir du mal à avaler
4. DAprès une chirurgie de la prostate avec irrigation vésicale : urines rose pâle, sans caillots

Lors de l’ouverture d’un paquet stérile sur une table, quel rabat s’ouvre en premier ?

1. ATous les rabats en même temps
2. BLe rabat le plus proche de l’infirmière
3. CLe rabat le plus éloigné de l’infirmière
4. DN’importe quel rabat latéral, le plus facile à atteindre

Un visiteur reçoit une décharge électrique d’une lampe défectueuse et la touche encore. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AJeter de l’eau sur la lampe pour arrêter le courant
2. BCouper le courant ou débrancher la lampe sans toucher la personne
3. CTirer le visiteur par le bras loin de la lampe le plus vite possible
4. DCommencer immédiatement les compressions thoraciques

Un patient atteint de cirrhose a une albuminémie de 2,2 g/dL (22 g/L). Quelle constatation y est le plus probablement liée ?

1. AUne hyperkaliémie
2. BUne pression artérielle élevée
3. CUne diurèse augmentée
4. DDes œdèmes et de l'ascite

Dix jours après une chimiothérapie, un patient a des plaquettes à 9 × 10³/µL et signale une céphalée intense et brutale ainsi qu'une vision floue. Quelle est la priorité ?

1. ADonner du paracétamol pour la céphalée et réévaluer dans 1 heure
2. BÉvaluer l'état neurologique et le signaler immédiatement comme un possible saignement cérébral
3. CEncourager le patient à boire davantage et contrôler la pression artérielle plus tard
4. DBaisser la lumière et encourager le repos, car les céphalées sont fréquentes après une chimiothérapie

Dans les recommandations britanniques, le sepsis neutropénique est couramment défini par une température supérieure à 38 °C ou des signes de sepsis avec un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur ou égal à :

1. A15 × 10⁹/L
2. B150 × 10⁹/L
3. C5 × 10⁹/L
4. D0,5 × 10⁹/L

Quelle évaluation infirmière aide le mieux à détecter une aggravation précoce chez un patient après une chirurgie lourde ?

1. ADemander seulement au patient s'il se sent bien
2. BMesurer la température une fois par jour
3. CDes relevés réguliers et complets des paramètres avec un score d'alerte précoce et l'analyse des tendances
4. DContrôler la plaie uniquement à la sortie

La triade de Virchow décrit trois facteurs favorisant la thrombose veineuse. Quel facteur lié au patient représente la stase veineuse ?

1. AL’immobilité après une chirurgie majeure
2. BUne lésion d’une veine pendant une chirurgie de la hanche
3. CUn trouble héréditaire de la coagulation
4. DLa prise d’une pilule contenant des œstrogènes

Un patient présente une douleur thoracique brutale et intense irradiant dans le dos entre les omoplates. Quel signe oriente le plus vers une dissection aortique plutôt qu’un infarctus du myocarde ?

1. AUne fréquence cardiaque à 104/min et une fréquence respiratoire à 22/min
2. BUne douleur apparue au repos
3. CDes sueurs, des nausées et une pâleur apparues avec la douleur
4. DUne grande différence de pression artérielle entre les deux bras

Avant de mesurer une glycémie capillaire, pourquoi le patient doit-il se laver les mains à l’eau et au savon ?

1. ALe lavage fait baisser la glycémie
2. BLe lavage prévient toute infection liée à l’autopiqueur
3. CLe savon fait couler le sang plus vite du doigt
4. DDu sucre sur la peau peut donner une valeur faussement élevée

Un patient sous pompe à insuline est hospitalisé pour des nausées, une glycémie à 19 mmol/L (342 mg/dL) et des cétones sanguines à 3,1 mmol/L. Quelle est la priorité ?

1. AAugmenter le débit de la pompe et recontrôler les cétones dans 12 heures
2. BDébrancher la pompe et ne donner aucune insuline jusqu’à disparition des cétones
3. CSuspecter un défaut de délivrance de l’insuline et l’administrer par une autre voie
4. DDonner seulement un antiémétique, car les nausées provoquent l’hyperglycémie

Pourquoi surveille-t-on parfois la numération plaquettaire d’un patient sous héparine ?

1. APour voir si le patient a une infection
2. BPour mesurer exactement la dose d’héparine dans le sang
3. CPour détecter une thrombopénie induite par l’héparine
4. DPour vérifier si l’héparine provoque une anémie

Quatre patients d’un incendie domestique arrivent aux urgences. Lequel l’infirmière doit-elle évaluer en premier ?

1. AUne rougeur sur le dos des deux mains, et très anxieux
2. BDes brûlures à épaisseur partielle des deux jambes, avec une douleur cotée à 8/10
3. CUne brûlure de l’avant-bras avec phlyctènes et une petite coupure au genou
4. DDes brûlures circonférentielles du thorax, avec une respiration devenue superficielle et laborieuse