Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier après la relève ?

1. AUn patient qui veut de l'aide pour prendre une douche avant l'arrivée des visiteurs
2. BUn patient atteint d'arthrose qui signale une raideur chaque matin
3. CUn patient avec un nouveau plâtre qui dit que le pied est engourdi et que les orteils sont froids
4. DUn patient sous diurétique qui a uriné 400 mL depuis 8 h 00

Un patient avec une suspicion de sepsis a quatre prescriptions. Laquelle doit habituellement être réalisée en premier ?

1. ARépéter le lactate dans six heures
2. BAdministrer l'antibiotique IV
3. CPrélever des hémocultures
4. DOrganiser une radiographie du thorax pour plus tard aujourd'hui

Un patient sous diurétique présente un risque élevé de chute et se lève souvent la nuit. Quelle mesure est la plus utile ?

1. ADire au patient de ne rien boire après le déjeuner
2. BGarder la chambre complètement dans le noir la nuit pour favoriser le sommeil
3. CDonner le diurétique au coucher pour qu’il agisse pendant la nuit
4. DDes passages aux toilettes programmés, avec la sonnette et l’aide à la marche à portée de main

Un patient enrhumé demande des antibiotiques « par sécurité ». Quelle réponse est la meilleure ?

1. ADemander au médecin de prescrire quand même des antibiotiques pour rassurer le patient
2. BDire au patient que les antibiotiques raccourciront le rhume de plusieurs jours
3. CExpliquer que les antibiotiques n’agissent pas sur les virus et que leur surutilisation favorise les bactéries résistantes
4. DSuggérer d’utiliser des antibiotiques restant d’une maladie précédente

La numération des globules blancs d'un patient est de 16 × 10³/µL avec une forte proportion de neutrophiles immatures (formes en bâtonnets). Qu'est-ce que cela indique le plus probablement ?

1. AUne maladie virale chronique uniquement
2. BUn résultat normal
3. CUne infection bactérienne aiguë
4. DUne anémie ferriprive

Un patient en état hyperosmolaire hyperglycémique a une glycémie de 1 050 mg/dL (58 mmol/L), des muqueuses très sèches et un pouls rapide. Quel traitement est habituellement la première priorité ?

1. ADes comprimés hypoglycémiants oraux
2. BUn remplissage IV à grand volume
3. CUn bolus IV de bicarbonate de sodium
4. DUne restriction hydrique stricte

Quel type d'antalgique un patient atteint de cirrhose doit-il habituellement éviter ?

1. ALe paracétamol (acétaminophène), à dose soigneusement réduite et surveillée
2. BLes crèmes anesthésiques locales
3. CLes compresses chaudes appliquées sur une articulation douloureuse
4. DLes anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène

Un patient trachéotomisé ne peut soudain plus respirer et la canule semble bouchée. Quelle est la première action ?

1. ADégonfler le ballonnet et laisser le patient seul
2. BRetirer la canule interne et vérifier si elle est bouchée
3. CAttendre le médecin avant de faire quoi que ce soit
4. DDonner de l'oxygène uniquement par la bouche

Quelle modification de l’ECG est classiquement associée à l’hyperkaliémie ?

1. AUne ligne de base en dents de scie
2. BDes ondes delta avant le QRS
3. CDes ondes U marquées
4. DDes ondes T amples et pointues

Peu après une ponction pleurale, un patient devient essoufflé avec une douleur thoracique vive et une diminution du murmure vésiculaire du même côté. Quelle complication est la plus probable ?

1. AUne infection au point de ponction
2. BUn pneumothorax
3. CUne reconstitution de l’épanchement
4. DUne embolie pulmonaire partie de la jambe

Quelle mesure prévient le mieux l’infection urinaire associée à la sonde ?

1. ADéconnecter régulièrement la poche pour la vider
2. BGarder la poche de drainage au-dessus du niveau de la vessie
3. CRetirer la sonde dès qu’elle n’est plus nécessaire
4. DRemplacer la sonde par une neuve tous les jours

Quelle affirmation distingue correctement le choc spinal du choc neurogénique ?

1. AChoc spinal : perte des réflexes ; choc neurogénique : PA basse et pouls lent
2. BCe sont deux noms pour exactement la même affection
3. CChoc spinal : pression artérielle basse ; choc neurogénique : perte des réflexes
4. DLe choc neurogénique est dû à une perte de sang ; le choc spinal à une infection

Quel facteur peut déclencher une encéphalopathie hépatique chez un patient atteint de cirrhose ?

1. AUn apport élevé de liquides
2. BUn régime pauvre en sel
3. CLa constipation
4. DUne marche douce régulière

Un patient a une escarre de catégorie (stade) 2 au sacrum. Quel plan est le plus approprié ?

1. ALa laisser à l’air et la sécher avec un sèche-cheveux
2. BMasser autour de la plaie toutes les heures pour stimuler la circulation vers la peau
3. CMaintenir le patient assis au fauteuil pendant la majeure partie de la journée
4. DDécharger la zone, gérer l’humidité, soutenir la nutrition et la panser