Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient somnolent présente une gazométrie artérielle avec un pH de 7,30, une PaCO₂ de 58 mmHg (7,7 kPa) et des HCO₃⁻ à 25 mEq/L (mmol/L). Quel problème est prioritaire ?

1. AUne mauvaise ventilation entraînant une accumulation de dioxyde de carbone
2. BUn excès de bicarbonate dû aux antiacides
3. CUne perte de bicarbonate par l'intestin due à une diarrhée sévère
4. DUne hyperventilation causée par l'anxiété

Quel patient d'un service de néphrologie l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient hémodialysé qui a manqué la séance d'hier et présente maintenant une faiblesse musculaire et un pouls irrégulier
2. BUn patient en dialyse péritonéale dont le liquide drainé est clair
3. CUn patient qui demande des conseils sur un régime pauvre en phosphore
4. DUn patient dont la fistule artérioveineuse a un frémissement et un souffle bien perceptibles

Une infirmière se pique avec une aiguille ayant servi à un patient connu comme porteur du VIH. Pourquoi est-il important de le déclarer immédiatement ?

1. ALa déclaration n’est nécessaire que pour les piqûres par aiguilles intraveineuses
2. BLa déclaration peut être faite à tout moment dans le mois sans modifier le risque
3. CLe traitement post-exposition est le plus efficace s’il est débuté dans les heures qui suivent
4. DLa déclaration n’est nécessaire que si la plaie saigne ou est profonde

Une infirmière nouvellement embauchée a les résultats suivants pour l’hépatite B : AgHBs négatif, anti-HBs positif, anti-HBc négatif. Que montrent-ils ?

1. AUne infection actuelle par l’hépatite B
2. BUne infection ancienne désormais guérie
3. CUne immunité due à la vaccination contre l’hépatite B
4. DUne absence d’immunité nécessitant la vaccination

Une personne âgée en insuffisance rénale chronique commence du triméthoprime-sulfaméthoxazole pour une infection urinaire. Quel électrolyte doit être surveillé étroitement ?

1. ALe sodium, car le médicament provoque une forte rétention sodée
2. BLe calcium, car le médicament fixe le calcium dans l'intestin
3. CLe potassium, car le triméthoprime peut l'augmenter
4. DLe chlore, car le médicament provoque une perte de chlore

Un patient ayant un souffle cardiaque et de la fièvre a trois paires d'hémocultures, prélevées à plusieurs heures d'intervalle, qui poussent toutes à la même espèce de Streptococcus. Qu'est-ce que cela évoque ?

1. AUne bactériémie persistante, comme dans l'endocardite infectieuse
2. BUne contamination des trois échantillons lors du prélèvement
3. CUne infection urinaire qui s'est étendue à la peau
4. DUn résultat normal chez les patients ayant un souffle cardiaque

Une colostomie récente apparaît violet foncé à noire au deuxième jour postopératoire. Qu'est-ce que cela indique ?

1. AUne possible ischémie de la stomie, qui nécessite un avis urgent
2. BUne stomie normale et saine
3. CUne constipation
4. DUn hématome postopératoire normal de la stomie, ne nécessitant aucune action

Un patient atteint d'un cancer bronchique à petites cellules présente une hyponatrémie, des urines concentrées et aucun signe de déshydratation. Quel trouble et quelle première mesure conviennent le mieux ?

1. AUn syndrome de Cushing, pris en charge par du potassium
2. BUn SIADH, souvent pris en charge d'abord par une restriction hydrique
3. CUn diabète insipide, pris en charge par un apport hydrique supplémentaire
4. DUne déshydratation, prise en charge par un remplissage IV

Quel examen utilise-t-on habituellement pour confirmer une thrombose veineuse profonde de la jambe ?

1. AUne radiographie thoracique standard et un ECG
2. BUne épreuve d’effort
3. CDes explorations fonctionnelles respiratoires
4. DL’échographie-doppler veineuse avec compression

Quelques secondes après une injection intramusculaire, un patient devient pâle, couvert de sueurs et se sent mal, avec une fréquence cardiaque de 48/min. Il n’y a ni éruption, ni sifflement, ni œdème, et il récupère vite une fois allongé à plat. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne anaphylaxie
2. BUn infarctus du myocarde
3. CUn malaise vagal
4. DUn pneumothorax compressif

Un patient sous valproate de sodium devient fatigué et vomit, et l’infirmière remarque un jaunissement des yeux. Quelle est la principale inquiétude ?

1. AUne toxicité hépatique du valproate
2. BUne déshydratation due à des apports hydriques insuffisants
3. CUn signe que la dose est trop faible
4. DUne réaction normale d’adaptation au médicament

Un adulte fixe le vide pendant environ une minute, se pourlèche les lèvres et tripote ses vêtements. Ensuite, il est confus pendant dix minutes et ne se souvient de rien. Quel type de crise correspond le mieux ?

1. AUne crise myoclonique
2. BUne absence
3. CUne crise focale avec altération de la conscience
4. DUne crise atonique avec chute

Pour quelle stomie l’irrigation de colostomie peut-elle être envisagée ?

1. AUn conduit iléal drainant l’urine
2. BToute stomie dont le débit est liquide ou très mou
3. CUne nouvelle iléostomie durant la première semaine
4. DUne colostomie descendante ou sigmoïdienne bien établie

Juste après l’extubation en salle de réveil, un patient présente un bruit aigu à l’inspiration, avec une SpO₂ en baisse. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AAttendre quelques minutes pour voir si cela passe
2. BDonner un opioïde pour calmer la respiration du patient et réduire son anxiété
3. CAsseoir le patient et lui donner de l’eau à boire
4. DAppeler à l’aide, administrer de l’oxygène à 100 % et réaliser une subluxation de la mâchoire