Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Quel patient est le plus approprié à confier à un LPN/LVN ?

1. AUn patient arrivant de la salle de réveil qui nécessite une évaluation initiale
2. BUn patient admis il y a 30 minutes avec une nouvelle douleur thoracique
3. CUn patient sur le point de recevoir un premier concentré de globules rouges
4. DUn patient atteint d'insuffisance cardiaque chronique stable qui a besoin de médicaments oraux

Quelle constatation évoque le plus un pneumothorax sous tension plutôt qu'un pneumothorax simple ?

1. ATrachée déviée du côté opposé au côté atteint, avec une pression artérielle basse
2. BUn léger essoufflement avec des bruits respiratoires diminués d'un seul côté du thorax
3. CUne petite fuite d'air vue sur une radiographie thoracique de routine
4. DUne douleur thoracique aiguë qui s'aggrave à l'inspiration profonde

Quelle pratique rend les transmissions entre équipes plus sûres ?

1. AUtiliser un format standardisé comme SBAR ou I-PASS, en laissant le temps aux questions
2. BLaisser uniquement des notes écrites, sans possibilité de poser des questions
3. CFaire les transmissions dans un couloir animé pour que l’infirmière sortante parte à l’heure
4. DFaire les transmissions de mémoire, sans aucune structure

Lors d’un événement avec de nombreuses victimes et des ressources limitées, pourquoi un patient gravement blessé ayant peu de chances de survie peut-il être pris en charge après les autres ?

1. ALes ressources vont d’abord aux personnes les plus susceptibles de survivre avec un traitement
2. BLes blessés les plus graves ne reçoivent jamais de soins de confort
3. CLes patients sont traités dans l’ordre d’arrivée
4. DLes patients en état critique sont toujours traités en dernier dans toutes les situations, même en dehors des catastrophes

Le débit de la perfusion d'héparine a été modifié selon le protocole. Quand le TCA est-il habituellement recontrôlé ?

1. AEnviron 6 heures après la modification
2. BEnviron 30 minutes après la modification
3. CUniquement après l'arrêt de la perfusion
4. DEnviron 3 jours après la modification

Un patient en état hyperosmolaire hyperglycémique a une glycémie de 1 050 mg/dL (58 mmol/L), des muqueuses très sèches et un pouls rapide. Quel traitement est habituellement la première priorité ?

1. AUne restriction hydrique stricte
2. BDes comprimés hypoglycémiants oraux
3. CUn bolus IV de bicarbonate de sodium
4. DUn remplissage IV à grand volume

Quelle mesure aide à réduire le risque d'infection du site opératoire ?

1. AChanger le pansement toutes les heures
2. BDépiler si nécessaire à la tondeuse plutôt qu'au rasoir
3. CRaser la zone au rasoir la veille de l'opération
4. DLaisser le patient au frais pendant l'opération pour ralentir la croissance bactérienne

Un patient a une tension artérielle de 220/130 mmHg avec céphalées, confusion et troubles visuels. Pourquoi abaisse-t-on la tension de façon contrôlée plutôt que le plus vite possible ?

1. AUne baisse brutale peut réduire le flux sanguin vers le cerveau, le cœur et les reins
2. BUne baisse rapide provoque une hyperglycémie
3. CLa tension artérielle ne peut pas être abaissée par des médicaments
4. DUne baisse rapide fait toujours revenir l'hypertension de façon bien pire

Avant la première dose curative d’une héparine de bas poids moléculaire pour une embolie pulmonaire, de quoi l’infirmière doit-elle s’assurer ?

1. AQu’un poids corporel exact et récent est noté
2. BQu’un drain thoracique est en place
3. CQue le patient est à jeun depuis 12 heures
4. DQue la glycémie du patient est supérieure à 10 mmol/L (180 mg/dL)

Chez un patient ventilé, la courbe de CO₂ télé-expiratoire chute brutalement à zéro. Que doit suspecter l’infirmière en premier ?

1. AUn déplacement, une déconnexion ou une obstruction de la sonde
2. BUne variation normale qui ne nécessite aucune action
3. CUne amélioration brutale de la fonction pulmonaire du patient
4. DUne élévation de la température corporelle du patient au cours de la dernière heure

Quel résultat du LCR est le plus typique d’une méningite bactérienne ?

1. ALiquide clair, nombreux lymphocytes, glucose normal et protéines légèrement élevées
2. BLiquide sanglant qui s’éclaircit dans les tubes suivants
3. CLiquide clair avec cellules, glucose et protéines normaux
4. DLiquide trouble, nombreux polynucléaires neutrophiles, glucose bas et protéines élevées

Quel point de chronologie des médicaments est important pour les patients hémodialysés ?

1. ALes médicaments dialysables peuvent devoir être donnés après la séance
2. BAucun médicament ne peut être pris les jours de dialyse
3. CLa dialyse n’élimine aucun médicament
4. DTous les médicaments doivent être donnés juste avant la séance

Quel risque est particulièrement lié au tramadol ?

1. AUne hypertension nécessitant un traitement d’urgence chez la plupart des patients
2. BUn syndrome sérotoninergique avec certains antidépresseurs, et des convulsions
3. CUne insuffisance hépatique rapide à doses normales
4. DDes ulcères gastriques sévères chez tous les patients

Deux jours après une intervention, un patient sous ibuprofène régulier a une diurèse basse et une créatinine en hausse, et ses apports ont été faibles. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAugmenter la dose pour mieux traiter la douleur et encourager les liquides
2. BSuspendre la prochaine dose et prévenir le prescripteur
3. CDonner la prochaine dose avec de la nourriture en plus
4. DPasser à un comprimé d’AINS plus fortement dosé