Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient sous lunettes nasales à 6 L/min a toujours une SpO₂ basse. Que doit faire l'infirmière ?

1. AAugmenter les lunettes nasales à 15 L/min
2. BLe signaler, car un autre dispositif d'oxygène sera probablement nécessaire
3. CRecontrôler la SpO₂ lors de la prochaine série de surveillance de routine, dans quatre heures
4. DRetirer l'oxygène pour voir si la SpO₂ change

Un patient reçoit une nutrition parentérale par voie centrale. Quelle constatation nécessite une action immédiate ?

1. AUn pansement sec et intact sur la voie
2. BUne prise de poids de 0,2 kg depuis hier
3. CSueurs, tremblements et glycémie de 62 mg/dL (3,4 mmol/L) après l'arrêt inattendu de la perfusion
4. DUne glycémie de 150 mg/dL (8,3 mmol/L) pendant que la perfusion est en cours

Une radiographie au lit du patient est réalisée avec un appareil portable. Quelle action protège l’infirmière ?

1. ARester près du patient pour l’empêcher de bouger, sans protection
2. BRester à côté du patient et tenir le film sans protection
3. CRegarder directement le tube à rayons X pendant l’exposition pour vérifier sa position
4. DS’éloigner du patient ou porter un tablier de plomb pendant l’exposition

Une infirmière fait l’éducation d’un patient atteint de tuberculose pulmonaire active qui rentre à domicile sous traitement. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je devrai prendre mes médicaments pendant plusieurs mois. »
2. B« Je reviendrai pour les examens de crachats comme prévu. »
3. C« Je me couvrirai la bouche avec un mouchoir quand je tousse. »
4. D« Je peux arrêter les comprimés dès que je me sens mieux. »

Un patient a des brûlures mictionnelles et une pollakiurie. La bandelette est positive pour les nitrites et les leucocytes, et un ECBU est prescrit. Quand l'échantillon doit-il être prélevé ?

1. AAprès 3 jours de traitement antibiotique
2. BÀ tout moment, car les antibiotiques n'ont pas d'importance
3. CAprès la disparition complète des symptômes
4. DAvant la première dose d'antibiotique

Le lecteur de glycémie au lit du patient affiche « HI » (au-dessus de sa plage de mesure). Le patient est somnolent. Que doit faire l'infirmière ?

1. ADonner du glucose par voie orale au cas où la mesure serait fausse et le patient en hypoglycémie
2. BEnvoyer un prélèvement veineux au laboratoire et informer immédiatement le médecin
3. CNoter « HI » et refaire le test au lecteur à l'heure prévue suivante
4. DSupposer que le lecteur est en panne et donner la dose d'insuline habituelle

Un traitement prolongé par amiodarone peut toucher lequel des éléments suivants ?

1. AUniquement la couleur des cheveux et la pousse des ongles, sans effet sur les organes
2. BUniquement la glycémie et le cholestérol
3. CLa fonction thyroïdienne, les poumons et la sensibilité de la peau au soleil
4. DUniquement l'odorat et le goût, sans autre effet

Un patient présente une douleur thoracique brutale, intense, « déchirante », transfixiante vers le dos, et une grande différence de tension artérielle entre les deux bras. Que faut-il suspecter ?

1. AUne dissection aortique
2. BUn reflux gastro-œsophagien
3. CUn angor stable
4. DUne péricardite

Qu’est-ce que la réhabilitation respiratoire dans la BPCO ?

1. AUne chirurgie pour retirer les zones les plus abîmées du poumon
2. BUne cure de corticoïdes et d’antibiotiques oraux prise à domicile chaque hiver
3. CUn exercice supervisé et une éducation qui soulagent l’essoufflement
4. DUne exploration fonctionnelle respiratoire répétée tous les six mois

Un patient en convalescence après un infarctus du myocarde est anxieux à l’idée de reprendre une vie normale. Quelle intervention soutient le mieux la récupération ?

1. ALe conseil d’arrêter les comprimés dès qu’il se sent bien
2. BLe conseil de rester alité pendant trois mois
3. CLe conseil d’éviter définitivement tout exercice
4. DL’orientation vers la réadaptation cardiaque

Un patient prend un inhibiteur de SGLT2. Quel conseil pour les jours de maladie est correct ?

1. AArrêter de boire pendant la prise du médicament
2. BDoubler la dose pendant la maladie pour contrôler la glycémie
3. CSuspendre le médicament en cas de maladie avec vomissements ou faibles apports
4. DContinuer à le prendre normalement, quelle que soit la maladie

Un fumeur de 66 ans a eu deux épisodes d’urines rouges indolores. Les urocultures sont négatives. Quel plan est le plus approprié ?

1. AUne nouvelle cure d’antibiotiques pour une infection urinaire
2. BConseiller de boire davantage et revoir dans un an
3. CUne orientation urgente pour cystoscopie et imagerie
4. DLe rassurer, car le saignement s’est arrêté

Quel constat signifie généralement qu’un patient est prêt à quitter la salle de réveil pour le service ?

1. AEncore somnolent et nécessitant une subluxation de la mâchoire pour respirer
2. BPression artérielle systolique en baisse constante depuis une heure, avec une fréquence du pouls en hausse
3. CDouleur à 9/10 et vomissements répétés
4. DÉveillé, avec des voies aériennes libres, des paramètres stables et une douleur contrôlée

Alors qu’un cathéter central est déconnecté, un patient devient brusquement essoufflé, avec une douleur thoracique et une hypotension. Une embolie gazeuse est suspectée. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. ADonner à boire au patient et l’observer pendant une heure
2. BClamper le cathéter, allonger le patient sur le côté gauche, tête basse ; donner de l’oxygène
3. CAsseoir le patient bien droit et rincer le cathéter
4. DRetirer immédiatement le cathéter central et laisser le site ouvert à l’air