Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Quel patient l'infirmière peut-elle voir en dernier sans danger ?

1. AUn patient avec de nouveaux crépitants et des expectorations rosées et mousseuses
2. BUn patient atteint de BPCO sous 1 L/min d'oxygène, SpO₂ 90 % (cible 88 à 92 %), parlant en phrases complètes
3. CUn patient à deux heures d'une opération dont la fréquence cardiaque passe de 88 à 118/min
4. DUn patient avec un mal de tête soudain et intense

Un patient sous ISRS reçoit aussi du tramadol. Quelques heures plus tard, le patient est agité, en sueur et présente de la fièvre, des secousses musculaires et des réflexes vifs. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUn syndrome sérotoninergique
2. BUne crise d'angoisse
3. CUn syndrome malin des neuroleptiques
4. DUn sevrage d'opioïdes

Où faut-il placer la plaque de retour (de mise à la terre) pour l’électrochirurgie ?

1. ASur une peau propre et sèche, au-dessus d’un muscle bien vascularisé, près du site opératoire
2. BSur une zone de tissu cicatriciel ou de tatouage, afin que la plaque ne glisse pas
3. CSur une peau mouillée par l’antiseptique
4. DSur une saillie osseuse, comme l’os de la hanche

Un audit montre une mauvaise observance de l’hygiène des mains dans un service. Quel plan est le plus susceptible de l’améliorer ?

1. ARetirer tous les lavabos pour que le personnel doive utiliser la solution hydroalcoolique
2. BSanctionner le personnel qui ne se nettoie pas les mains, sans autre changement
3. CUne seule affiche sur l’hygiène des mains placée dans la salle du personnel
4. DUne approche combinée avec formation, solution hydroalcoolique à chaque chevet, audits réguliers et retour d’information

Un examen a une très grande sensibilité pour une maladie. Que signifie un résultat négatif ?

1. ALa maladie est certaine ; le traitement doit donc commencer
2. BLe patient doit avoir une autre maladie à la place
3. CLa maladie est peu probable ; il aide donc à l'écarter
4. DLe résultat est inutilisable, car la sensibilité est élevée

L'infirmière explique l'HbA1c à un patient. Quelle affirmation montre qu'un complément d'éducation est nécessaire ?

1. A« Je ne dois rien manger pendant 12 heures avant le dosage de l'HbA1c »
2. B« Le test montre ma glycémie moyenne des derniers mois »
3. C« Mes glycémies capillaires quotidiennes restent importantes entre les dosages »
4. D« Un résultat plus bas signifie moins de risque d'atteinte de mes yeux et de mes reins »

Comment traite-t-on habituellement l'infection à Helicobacter pylori ?

1. APar une seule dose de paracétamol et un régime léger pendant une semaine
2. BPar des antiacides seuls, pris après chaque repas pendant un mois
3. CPar une ablation chirurgicale de l'estomac
4. DPar une association d'antibiotiques avec un inhibiteur de la pompe à protons

Chez un patient traumatisé crânien, quel est généralement le signe le plus précoce d'une augmentation de la pression intracrânienne ?

1. AUne modification du niveau de conscience
2. BUn pouls lent avec une tension artérielle élevée
3. CDes pauses respiratoires irrégulières
4. DUne mydriase fixe des deux côtés

Pourquoi un taux plus élevé de HDL-cholestérol est-il considéré comme protecteur ?

1. ALe HDL abaisse directement la pression artérielle
2. BLe HDL fluidifie le sang comme un anticoagulant
3. CLe HDL est transformé en vitamine D dans la paroi des artères
4. DLe HDL ramène le cholestérol des tissus vers le foie

Après six semaines de traitement antituberculeux, un patient présente des nausées, des urines foncées et des yeux jaunes. Que doit faire l’infirmière ?

1. ASuspendre les prochaines doses et signaler en urgence pour un bilan hépatique
2. BDoubler la dose d’isoniazide pour éliminer l’infection plus vite
3. CConseiller de prendre les comprimés avec une boisson alcoolisée pour calmer l’estomac
4. DRassurer le patient : la couleur des urines est due à la rifampicine

Quel résultat urinaire distingue le mieux le diabète insipide du SIADH ?

1. ALe DI donne une urine diluée ; le SIADH donne une urine concentrée
2. BLe DI donne du glucose dans l’urine ; le SIADH donne des protéines
3. CLe DI donne une urine concentrée ; le SIADH donne une urine diluée
4. DLes deux affections donnent une urine très concentrée

Un patient ayant une hémorragie sous-arachnoïdienne développe une hyponatrémie. Pourquoi évite-t-on habituellement la restriction hydrique chez ce patient ?

1. ALa restriction hydrique ferait saigner à nouveau l’anévrisme
2. BDans cette affection, l’hyponatrémie se corrige toujours d’elle-même
3. CUne baisse du volume sanguin peut aggraver le vasospasme et l’ischémie cérébrale
4. DLa restriction hydrique augmente le risque de convulsions

Comment un volvulus du sigmoïde non compliqué est-il souvent traité en premier ?

1. ADes laxatifs à haute dose par voie orale
2. BUn repas baryté donné par voie orale pour détordre lentement l’intestin
3. CUne décompression avec un sigmoïdoscope flexible et une sonde rectale
4. DUn repas copieux riche en fibres

Un adulte de 60 kg ayant des brûlures sur 25 % de la SCT arrive 2 heures après la lésion, sans avoir reçu de liquides IV. D’après la formule de Parkland, quel débit horaire est nécessaire pour le reste des 8 premières heures ?

1. A1000 mL/h
2. B375 mL/h
3. C500 mL/h
4. D250 mL/h