Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient présentant une légère dysphagie après un AVC est en train de manger. Quelle technique rend la déglutition plus sûre ?

1. AParler en mangeant pour rester vigilant
2. BÊtre allongé à plat, la tête rejetée en arrière
3. CBoire rapidement des liquides fluides avec une paille entre les bouchées
4. DÊtre assis bien droit, le menton rentré, pendant la déglutition

Quatre patients arrivent aux urgences en même temps. Qui doit être vu en premier ?

1. AUn jeune adulte avec une cheville gonflée et douloureuse après une chute dans l'escalier
2. BUn adulte avec une douleur de colique néphrétique de 9/10 et des signes vitaux stables
3. CUne personne âgée avec une faiblesse d'un côté du corps apparue il y a 40 minutes
4. DUn enfant avec une température de 39 °C, éveillé et qui boit

Un patient en delirium présente un risque de chute et d’arrachage de ses lignes. Quelle option est moins restrictive que les contentions ?

1. AUn veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
2. BUn sédatif donné toutes les quelques heures si besoin
3. CQuatre barrières de lit relevées et la porte fermée pour que le patient reste au lit
4. DUne contention de type gilet appliquée toute la nuit

Une infirmière voit une collègue passer d’un patient à l’autre sans hygiène des mains. Quelle est la meilleure conduite ?

1. AAttendre de voir si la collègue le refait la prochaine fois
2. BNe rien dire, pour éviter un conflit dans l’équipe
3. CLa signaler anonymement au cadre un mois plus tard
4. DLe lui rappeler poliment tout de suite

Pourquoi un patient en insuffisance hépatique peut-il avoir un INR élevé sans prendre de warfarine ?

1. AL'albumine est un facteur de coagulation, et son taux baisse
2. BLa bilirubine détruit directement les facteurs de coagulation
3. CLes reins cessent d'éliminer les facteurs de coagulation du sang
4. DLe foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation ; leur production diminue donc

Un patient sous isoniazide pour une tuberculose latente signale des nausées, une perte d'appétit et des urines foncées. Les ALAT sont à cinq fois la limite supérieure de la normale. Quelle est la meilleure action ?

1. ASuspendre l'isoniazide et signaler immédiatement les résultats au prescripteur
2. BRassurer le patient en lui disant que les urines foncées sont un effet bénin du médicament
3. CPoursuivre l'isoniazide et le donner pendant le repas pour calmer l'estomac
4. DDoubler la dose pour terminer le traitement plus rapidement

Un patient en postopératoire a une fréquence cardiaque de 125/min, une tension de 88/50 mmHg et un pansement imbibé de sang. Que se passe-t-il ?

1. AUniquement de l'anxiété
2. BUne réaction normale à la douleur
3. CUn choc septique d'origine urinaire
4. DUn choc hypovolémique par hémorragie

Quel type de médicament utilise-t-on couramment pour traiter la douleur neuropathique ?

1. ADes antihistaminiques comme la cétirizine
2. BCertains anticonvulsivants ou antidépresseurs, comme la gabapentine
3. CDes inhibiteurs de la pompe à protons comme l'oméprazole
4. DDes antibiotiques comme l'amoxicilline, en traitement prolongé

Un patient qui doit choisir entre une valve cardiaque mécanique et une valve biologique demande quelle est la principale différence. Quelle réponse est exacte ?

1. ALes valves biologiques durent plus longtemps mais nécessitent de la warfarine à vie
2. BAucun des deux types ne nécessite de médicaments après l’opération
3. CLes valves mécaniques s’usent en moins d’un an
4. DLes valves mécaniques durent plus longtemps mais nécessitent une anticoagulation à vie

Une heure après une chirurgie cardiaque, un drain médiastinal a drainé 350 mL de sang rouge vif et la fréquence cardiaque augmente. Que doit faire l’infirmière ?

1. AClamper le drain pour arrêter la perte de sang
2. BLe signaler immédiatement à l’équipe chirurgicale
3. CTraire fortement la tubulure toutes les cinq minutes
4. DNoter le volume et poursuivre les contrôles horaires

Quelle approche aide le plus pour communiquer avec un patient ayant une aphasie d’expression ?

1. AFinir rapidement ses phrases pour lui épargner l’effort
2. BÉviter de lui parler jusqu’à ce que sa parole soit revenue
3. CParler plus fort, car le patient entend mal
4. DPoser des questions auxquelles il peut répondre par oui, par non ou par un geste

Un patient victime d’un AVC avec une faiblesse du côté droit est prêt à être transféré du lit au fauteuil. Quelle approche est la plus sûre ?

1. APlacer le fauteuil du côté gauche et pivoter vers lui
2. BPlacer le fauteuil à droite et soulever par le bras faible
3. CTirer le patient par l’épaule et le poignet droits
4. DDemander au patient de se lever seul et de marcher jusqu’au fauteuil

Quel pansement convient généralement à une plaie sèche, fibrineuse, qui a besoin d’humidité ?

1. AUne compresse sèche
2. BUne mousse
3. CUn alginate
4. DUn hydrogel

Après une intervention, un patient dit n’avoir « aucune douleur » mais grimace, respire superficiellement et refuse de bouger ou de tousser. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAccepter l’affirmation et consigner un score de douleur de 0
2. BInsister pour qu’il marche sans aucun antalgique
3. CExplorer ses croyances et expliquer comment l’analgésie facilite la récupération
4. DDire fermement au patient qu’il doit cesser de cacher sa douleur au personnel