Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Formulaires, étapes clés de la méthode pour chaque thème et 14 exercices, avec les corrigés complets à la fin.

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1Formules et méthodes

Priorisation et délégation

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui nuira le plus vite au patient si l’on ne fait rien.
  2. Appliquez l’ABC (C-A-B en cas d’arrêt cardiaque), puis Maslow : besoins physiologiques avant sécurité, sécurité avant besoins psychologiques.
  3. Comparez les options : aigu avant chronique, instable avant stable, inattendu avant attendu, systémique avant local, et vérifiez chaque constat par rapport à la valeur de base du patient.
  4. Évaluez avant d’agir sauf en cas d’urgence ; choisissez alors l’étape dont les autres dépendent.
  5. Pour la délégation, vérifiez les cinq bons principes : tâche, circonstance, personne, instructions et supervision. L’évaluation, l’éducation et l’évaluation des résultats restent à l’infirmier diplômé.

Contrôle des infections et sécurité des patients

Méthode

  1. Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
  2. Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
  3. Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
  4. Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
  5. Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.

Valeurs de laboratoire et électrolytes

Méthode

  1. Comparez la valeur à l’intervalle de référence propre au laboratoire, puis à la valeur de base et à l’évolution du patient.
  2. Vérifiez le prélèvement : hémolyse, retard, ou sang prélevé près d’une perfusion peuvent donner de faux résultats.
  3. Reliez la valeur à ses signes typiques et aux médicaments et affections qui la provoquent.
  4. Cherchez les interactions : un potassium ou un magnésium bas augmente la toxicité de la digoxine ; la déshydratation augmente le lithium.
  5. Agissez pour le patient : évaluez, suspendez un médicament si le taux est dangereux, faites répéter les valeurs critiques et informez le prescripteur.

Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Méthode

  1. Nommez le problème : défaillance de pompe, artère bouchée, rythme, caillot, rétrécissement des voies aériennes, infection ou problème de dispositif.
  2. Vérifiez d’abord les signes de danger : hypoxie, hypotension, douleur thoracique, confusion nouvelle, membre froid sans pouls.
  3. Adaptez l’oxygène au patient : 94–98 % pour la plupart, 88–92 % pour ceux à risque de rétention de CO₂.
  4. Reliez chaque médicament à son examen et à son risque : warfarine et INR, héparine et TCA et plaquettes, diurétiques et potassium.
  5. Choisissez la première action sûre, puis alertez et réévaluez.

Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Méthode

  1. Contrôlez la glycémie chez tout patient avec une confusion nouvelle, une faiblesse ou une convulsion.
  2. Utilisez le niveau de conscience comme l’alerte la plus précoce d’un problème cérébral ; les pupilles et la triade de Cushing viennent tard.
  3. Pour les urgences du diabète, distinguez l’acidocétose diabétique (cétones, acidose) du syndrome hyperosmolaire (osmolalité très élevée, déshydratation) ; donnez d’abord des liquides.
  4. Pour le sodium et l’eau, décidez si l’ADH est en excès (SIADH) ou absente (diabète insipide), et corrigez lentement les changements chroniques.
  5. Pour les problèmes rénaux, classez la cause en pré-rénale, intrinsèque ou post-rénale, et surveillez le potassium et les liquides.

Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Méthode

  1. Demandez-vous ce qui pourrait être caché : saignement interne, infection sans fièvre, hypoventilation derrière une SpO₂ normale.
  2. Utilisez le délai après l’opération pour cibler les complications : saignement en quelques heures, problèmes thoraciques en quelques jours, problèmes de plaie et de fuite plus tard.
  3. Pour la douleur, évaluez, traitez par une analgésie multimodale, réévaluez et surveillez la sédation avec chaque opioïde.
  4. Chez les patients cancéreux, traitez toute maladie pendant le nadir comme un sepsis neutropénique et connaissez les urgences oncologiques.
  5. Pour les brûlures, ne comptez que les zones du deuxième et du troisième degré, faites démarrer le compte à rebours de Parkland au moment de la brûlure et ajustez selon la diurèse.

2Exercices

1.Priorisation et délégationMoyen

Deux heures après l'accouchement, l'infirmière constate que l'utérus est ferme mais situé au-dessus de l'ombilic et dévié vers la droite. Que doit faire l'infirmière en premier ?

  1. AMasser fermement l'utérus pendant dix minutes
  2. BAider la patiente à vider sa vessie
  3. CDemander à la patiente de rester allongée sans bouger encore une heure
  4. DAdministrer immédiatement une dose d'ocytocine
2.Priorisation et délégationDifficile

Un patient polytraumatisé a une fracture ouverte de la jambe, des bruits respiratoires absents d'un côté, une trachée déviée de l'autre côté et une pression artérielle qui baisse. Quel problème est prioritaire ?

  1. ALa fracture ouverte de la jambe
  2. BLe risque d'infection de la plaie
  3. CLe pneumothorax sous tension suspecté
  4. DLa douleur liée à la fracture
3.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen

Un nourrisson a subi la réparation d’une fente labiale. Pourquoi utilise-t-on souvent des attelles de coude ?

  1. APour empêcher le nourrisson de se retourner dans son lit
  2. BPour maintenir la ligne de perfusion en place pendant les repas et empêcher qu’elle soit arrachée
  3. CPour empêcher le nourrisson de sucer une tétine
  4. DPour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras
4.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile

Un patient a une éruption cutanée, et la variole comme la varicelle sont envisagées. Quel signe évoque la variole ?

  1. AUne éruption très prurigineuse qui commence sur le tronc
  2. BDes lésions à des stades différents, plus denses sur le tronc
  3. CDe petites poussées de nouvelles lésions apparaissant pendant plusieurs jours de suite
  4. DDes lésions toutes au même stade, plus denses sur le visage et les membres
5.Valeurs de laboratoire et électrolytesMoyen

Aux États-Unis, quand le dépistage du diabète gestationnel est-il habituellement réalisé chez une femme enceinte sans facteur de risque connu ?

  1. AVers 24–28 semaines de grossesse
  2. BVers 38–40 semaines de grossesse
  3. CVers 6–8 semaines de grossesse
  4. DSeulement après la naissance du bébé
6.Valeurs de laboratoire et électrolytesDifficile

Un patient polytraumatisé reçoit rapidement de nombreuses unités de sang, puis présente des contractions musculaires et une pression artérielle basse. Quelle valeur biologique l'explique le plus probablement ?

  1. AUne glycémie basse
  2. BUne magnésémie élevée
  3. CUn calcium ionisé bas
  4. DUne natrémie élevée
7.Soins infirmiers cliniquesMoyen

Après une chirurgie thyroïdienne, un patient ressent des fourmillements autour de la bouche et des crampes musculaires. Quel trouble électrolytique faut-il suspecter ?

  1. AUne hypernatrémie
  2. BUne hypocalcémie
  3. CUne hypermagnésémie
  4. DUne hyperkaliémie
8.Soins infirmiers cliniquesDifficile

Un patient en exacerbation de BPCO reste acidosique avec une PaCO2 élevée malgré un traitement médical optimal et une oxygénothérapie contrôlée. Quel traitement envisage-t-on généralement ensuite ?

  1. AUne sédation pour ralentir la respiration
  2. BL'arrêt de toute oxygénothérapie
  3. CDe l'oxygène à 15 L/min au masque à haute concentration
  4. DLa ventilation non invasive
9.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireMoyen

Quel ensemble d’effets indésirables est typique des diurétiques thiazidiques ou apparentés comme l’indapamide ?

  1. APotassium et sodium élevés, acide urique et glycémie bas
  2. BPotassium et sodium bas, acide urique et glycémie élevés
  3. CSodium et magnésium élevés, avec une glycémie basse
  4. DToux sèche, troubles du goût et gonflement des lèvres
10.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoireDifficile

Un patient atteint de BPCO sévère a des œdèmes des chevilles croissants et une turgescence jugulaire, mais pas de crépitants et un ventricule gauche normal à l’échocardiographie. Quelle affection est la plus probable ?

  1. AUn cœur pulmonaire
  2. BUne insuffisance ventriculaire gauche
  3. CUne thrombose veineuse profonde
  4. DUn rétrécissement aortique
11.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieMoyen

Après une thyroïdectomie, pourquoi garde-t-on souvent des instruments pour retirer les fils ou les agrafes au chevet ?

  1. AIls servent à régler le drain quand il cesse de fonctionner
  2. BIls sont nécessaires pour prélever du sang dans les veines du cou
  3. CLes fils doivent être retirés le premier soir après l’opération
  4. DUn hématome du cou peut comprimer les voies aériennes et nécessiter un drainage
12.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologieDifficile

Pendant une perfusion d’altéplase pour un AVC, le patient présente une céphalée intense, des vomissements et une baisse du score de Glasgow. Que doit faire l’infirmière en premier ?

  1. AArrêter la perfusion et appeler d’urgence l’équipe neurovasculaire
  2. BAccélérer la perfusion pour qu’elle se termine plus vite
  3. CDonner un sédatif pour calmer le patient et continuer
  4. DDonner un antiémétique et réévaluer le score de Glasgow dans une heure
13.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieMoyen

Après une rachianesthésie, quelle vérification infirmière est particulièrement importante ?

  1. ALa réaction pupillaire toutes les cinq minutes pendant toute la journée suivante
  2. BLa glycémie toutes les 15 minutes pendant la nuit
  3. CLe débit expiratoire de pointe avant et après chaque repas
  4. DLe retour de la sensibilité et de la motricité des jambes, et la miction
14.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologieDifficile

Après une quinte de toux, le repère externe de la sonde nasogastrique d’un patient s’est déplacé de 10 cm. L’alimentation est prévue. Que doit faire l’infirmière ?

  1. AAdministrer uniquement les médicaments et reporter l’alimentation à plus tard
  2. BRepousser la sonde jusqu’au repère d’origine et démarrer l’alimentation
  3. CNe pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole
  4. DDémarrer l’alimentation à faible débit et surveiller la toux

3Solutions

1.Priorisation et délégation

Réponse: B · Aider la patiente à vider sa vessie

Pourquoi c'est la réponse

Un utérus haut et dévié d'un côté signifie généralement une vessie pleine. Une vessie pleine empêche l'utérus de bien se contracter ; l'infirmière aide donc la patiente à uriner puis réévalue.

Réponse

B · Aider la patiente à vider sa vessie
2.Priorisation et délégation

Réponse: C · Le pneumothorax sous tension suspecté

Pourquoi c'est la réponse

Une trachée déviée, des bruits respiratoires absents et une hypotension évoquent un pneumothorax sous tension, qui menace la respiration et la circulation en quelques minutes. La fracture est importante, mais elle passe après la menace vitale immédiate.

Réponse

C · Le pneumothorax sous tension suspecté
3.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Pour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras

Pourquoi c'est la réponse

Les attelles de coude gardent les coudes tendus pour que le nourrisson ne puisse pas toucher la ligne de suture. On les retire régulièrement, une à la fois, pour contrôler la peau et permettre le mouvement sous surveillance.

Réponse

D · Pour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras
4.Contrôle des infections et sécurité des patients

Réponse: D · Des lésions toutes au même stade, plus denses sur le visage et les membres

Pourquoi c'est la réponse

Dans la variole, les lésions évoluent au même stade dans une zone donnée et sont plus denses sur le visage et les extrémités. Dans la varicelle, les poussées apparaissent à des stades différents et sont plus denses sur le tronc.

Réponse

D · Des lésions toutes au même stade, plus denses sur le visage et les membres
5.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: A · Vers 24–28 semaines de grossesse

Pourquoi c'est la réponse

Les hormones placentaires augmentent l'insulinorésistance pendant la seconde moitié de la grossesse ; les recommandations américaines préconisent donc un dépistage chez toutes les femmes à 24–28 semaines, avec un test plus précoce en cas de facteurs de risque. Au Royaume-Uni, le NICE recommande une hyperglycémie provoquée par voie orale à 24–28 semaines uniquement chez les femmes ayant des facteurs de risque.Vérifié avec: Glucose screening tests during pregnancy · MedlinePlus (NIH) (2026); Gestational diabetes · MedlinePlus (NIH) (2026)

Réponse

A · Vers 24–28 semaines de grossesse
6.Valeurs de laboratoire et électrolytes

Réponse: C · Un calcium ionisé bas

Pourquoi c'est la réponse

Le sang conservé contient du citrate, qui fixe le calcium. Lors d'une transfusion massive, le citrate peut abaisser le calcium ionisé et provoquer tétanie, hypotension et arythmies. Le calcium ionisé est surveillé et remplacé selon la prescription.

Réponse

C · Un calcium ionisé bas
7.Soins infirmiers cliniques

Réponse: B · Une hypocalcémie

Pourquoi c'est la réponse

Une lésion des parathyroïdes fait baisser la calcémie, avec paresthésies péribuccales, tétanie et signes de Chvostek ou de Trousseau positifs.

Réponse

B · Une hypocalcémie
8.Soins infirmiers cliniques

Réponse: D · La ventilation non invasive

Pourquoi c'est la réponse

Dans l'insuffisance respiratoire hypercapnique due à une BPCO qui persiste malgré le traitement, la ventilation non invasive (à deux niveaux de pression positive) soutient la ventilation et abaisse la PaCO2. Arrêter l'oxygène provoquerait une hypoxie dangereuse.

Réponse

D · La ventilation non invasive
9.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: B · Potassium et sodium bas, acide urique et glycémie élevés

Pourquoi c'est la réponse

Les thiazidiques provoquent une hypokaliémie, une hyponatrémie, une hypomagnésémie, une hyperuricémie (goutte), une hyperglycémie et une hypercalcémie (ils réduisent l’excrétion du calcium). La toux sèche et l’angio-œdème sont des effets des IEC.

Réponse

B · Potassium et sodium bas, acide urique et glycémie élevés
10.Médecine-chirurgie : cardiovasculaire et respiratoire

Réponse: A · Un cœur pulmonaire

Pourquoi c'est la réponse

L’hypoxie chronique de la BPCO provoque une hypertension pulmonaire, qui surcharge le ventricule droit et entraîne une insuffisance cardiaque droite avec œdèmes et turgescence jugulaire. La prise en charge comprend le traitement de l’hypoxie (oxygénothérapie de longue durée si le patient y est éligible), des diurétiques pour les œdèmes et l’optimisation du traitement de la BPCO.

Réponse

A · Un cœur pulmonaire
11.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: D · Un hématome du cou peut comprimer les voies aériennes et nécessiter un drainage

Pourquoi c'est la réponse

Un hématome du cou après une chirurgie thyroïdienne peut rapidement comprimer les voies aériennes. De nombreux services gardent des instruments pour retirer les agrafes ou les fils et du matériel d’intubation au chevet afin de pouvoir ouvrir la plaie en urgence. L’infirmière surveille le gonflement, le stridor et la gêne respiratoire.

Réponse

D · Un hématome du cou peut comprimer les voies aériennes et nécessiter un drainage
12.Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie

Réponse: A · Arrêter la perfusion et appeler d’urgence l’équipe neurovasculaire

Pourquoi c'est la réponse

Une nouvelle céphalée, des vomissements, une hypertension ou une dégradation neurologique pendant ou après une thrombolyse peuvent indiquer une hémorragie intracrânienne symptomatique. La perfusion est arrêtée, un avis médical urgent est organisé, et un scanner et des examens de coagulation en urgence sont anticipés.

Réponse

A · Arrêter la perfusion et appeler d’urgence l’équipe neurovasculaire
13.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: D · Le retour de la sensibilité et de la motricité des jambes, et la miction

Pourquoi c'est la réponse

L’infirmière surveille le niveau du bloc, la récupération de la motricité et de la sensibilité des jambes, la PA et la fonction vésicale. La rétention urinaire est fréquente, et la mobilisation précoce n’est sûre qu’une fois la fonction motrice revenue.

Réponse

D · Le retour de la sensibilité et de la motricité des jambes, et la miction
14.Médecine-chirurgie : digestif, périopératoire et oncologie

Réponse: C · Ne pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole

Pourquoi c'est la réponse

Une modification de la longueur externe signifie que la sonde a peut-être bougé. La repousser à l’aveugle est dangereux. Elle n’est pas utilisée tant que sa position n’est pas confirmée par le pH ou la radiographie, ou qu’elle n’est pas remplacée.

Réponse

C · Ne pas utiliser la sonde tant que sa position n’est pas confirmée selon le protocole

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