Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Avant d'utiliser un cathéter veineux central, que doit faire l'infirmière pour prévenir l'infection ?

1. AFrotter l'embout avec un antiseptique comme la chlorhexidine et le laisser sécher
2. BRincer l'embout à l'eau du robinet et le sécher
3. CSouffler sur l'embout pour enlever la poussière avant de connecter la seringue ou la ligne
4. DToucher l'embout pour vérifier qu'il est propre

Un patient porteur d'un cathéter veineux central devient soudain essoufflé, avec une douleur thoracique et une SpO₂ qui baisse, pendant le retrait de la voie. Que fait l'infirmière en premier ?

1. ADemander au patient de respirer lentement et profondément et continuer
2. BCouvrir le site, tourner le patient sur le côté gauche la tête en bas, donner de l'oxygène et appeler à l'aide
3. CAsseoir le patient et terminer rapidement le retrait de la voie
4. DRincer le cathéter avec du sérum physiologique pour déboucher une obstruction éventuelle

Une infirmière nouvellement embauchée a été vaccinée par le BCG dans l’enfance. Quel test de dépistage de la tuberculose est habituellement privilégié ?

1. AUn test sanguin de libération d’interféron gamma (IGRA)
2. BAucun dépistage, car le BCG prévient toutes les tuberculoses
3. CUne radiographie thoracique chaque mois pendant la première année
4. DUne intradermoréaction à la tuberculine, lue 24 heures après sa réalisation

Un patient en salle d’attente des urgences tousse depuis six semaines, a des sueurs nocturnes, perd du poids et crache du sang. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. ALui mettre un masque et le placer en chambre d’isolement aérien
2. BLui demander d’attendre en salle d’attente jusqu’à ce qu’on l’appelle
3. CLe placer dans un box partagé, rideau fermé
4. DMettre en place des précautions de type contact avec blouse et gants pour le personnel

Au premier jour après une chirurgie lourde, les globules blancs d'un patient sont à 12,5 × 10³/µL, sans fièvre ni signe au niveau de la plaie. Quelle est la meilleure interprétation ?

1. AUne erreur de laboratoire, car la chirurgie abaisse les globules blancs
2. BUne réponse au stress chirurgical fréquente, que l'on surveille
3. CUne infection certaine de la plaie nécessitant des antibiotiques maintenant
4. DUn signe de leucémie nécessitant un examen de la moelle osseuse

Un patient sous isoniazide pour une tuberculose latente signale des nausées, une perte d'appétit et des urines foncées. Les ALAT sont à cinq fois la limite supérieure de la normale. Quelle est la meilleure action ?

1. ADoubler la dose pour terminer le traitement plus rapidement
2. BRassurer le patient en lui disant que les urines foncées sont un effet bénin du médicament
3. CPoursuivre l'isoniazide et le donner pendant le repas pour calmer l'estomac
4. DSuspendre l'isoniazide et signaler immédiatement les résultats au prescripteur

Quels résultats sanguins sont typiques de la maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) ?

1. AHémoglobine basse et plaquettes élevées
2. BGlucose élevé et calcium élevé
3. CSodium bas et potassium élevé
4. DSodium élevé et potassium bas

Chez un patient traumatisé crânien, quel est généralement le signe le plus précoce d'une augmentation de la pression intracrânienne ?

1. AUne modification du niveau de conscience
2. BDes pauses respiratoires irrégulières
3. CUn pouls lent avec une tension artérielle élevée
4. DUne mydriase fixe des deux côtés

Un patient commence la doxazosine, un alpha-bloquant, pour une hypertension. Quel conseil est le plus important ?

1. ALa prendre avec un grand verre de jus de pamplemousse pour améliorer l’absorption
2. BÉviter tous les aliments contenant du potassium
3. CPrendre la première dose au coucher, car des vertiges et une syncope peuvent survenir
4. DL’arrêter brutalement si la fréquence cardiaque augmente après les premières doses

Un patient atteint de BPCO au stade terminal a une dyspnée sévère au repos malgré un traitement optimal et souhaite des soins centrés sur le confort. Quelle mesure est reconnue comme utile ?

1. ADe l’oxygène à haut débit à 15 L/min quelle que soit la saturation
2. BUn opioïde à faible dose, un ventilateur à main et une installation au calme
3. CL’arrêt de tous les médicaments, y compris les inhalateurs
4. DL’encourager à faire de longues marches pour améliorer sa condition physique

Comment l’infirmière teste-t-elle le nerf facial (VII) ?

1. AEn éclairant chaque œil pour vérifier la réaction pupillaire
2. BEn demandant au patient de lever les sourcils, de fermer fort les yeux et de sourire
3. CEn demandant au patient de tirer la langue et de la bouger d’un côté à l’autre
4. DEn touchant le front, la joue et le menton avec du coton

Un patient atteint d’hypopituitarisme a besoin à la fois d’hydrocortisone et de lévothyroxine. Lequel commence-t-on habituellement en premier ?

1. ALa lévothyroxine
2. BLes deux le même jour, dans n’importe quel ordre
3. CL’hydrocortisone
4. DAucun des deux, jusqu’à l’apparition de symptômes

Un prélèvement de routine d’une plaie met en évidence des bactéries, mais la plaie ne montre aucun signe d’infection. Que cela signifie-t-il généralement ?

1. ALe patient a besoin d’antibiotiques IV immédiatement, quel que soit l’aspect de la plaie
2. BLa plaie est colonisée ; les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires
3. CLa plaie doit être refermée avec des sutures
4. DLe résultat du prélèvement signifie que la plaie est infectée

Un patient atteint de diverticulite récidivante signale l’émission d’air et de matières fécales dans les urines. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne simple infection urinaire basse
2. BUne préparation colique prise trop rapidement
3. CUne fistule entre le côlon et la vessie
4. DUn calcul rénal bloquant l’uretère