Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Quelle constatation est un signe précoce de syndrome des loges chez un patient avec une fracture de la jambe ?

1. ADes démangeaisons sous le plâtre pendant la première semaine suivant sa pose
2. BUne légère ecchymose autour du site de la fracture au deuxième jour
3. CUne douleur disproportionnée par rapport à la blessure, qui s'aggrave à l'étirement des orteils
4. DUn pouls pédieux bien perçu avec des orteils chauds et roses et une douleur qui se calme avec l'antalgique

Un LPN/LVN signale qu'un patient stable présente maintenant une nouvelle douleur thoracique. Que doit faire l'infirmier diplômé ?

1. ADemander au LPN/LVN de s'en occuper et de lui rendre compte en fin de service
2. BÉvaluer lui-même le patient et décider des étapes suivantes
3. CDemander à l'aide-soignant de réaliser un ECG et d'attendre le résultat
4. DDire au LPN/LVN de donner la nitroglycérine prescrite à la demande sans évaluation

Un patient dont les crises convulsives sont mal contrôlées s’interroge sur les activités à domicile. Quel conseil est le plus important ?

1. AÉviter de boire de l’eau avant le coucher
2. BÉviter toute forme d’exercice
3. CNe jamais nager ni prendre de bain seul
4. DDormir assis dans un fauteuil

Un patient sous corticoïdes à forte dose au long cours demande le vaccin antigrippal en spray nasal. Que doit expliquer l’infirmière ?

1. ALes deux types conviennent, à condition d’être administrés le matin
2. BLe spray nasal est un vaccin vivant ; on utilise donc à la place le vaccin inactivé injectable
3. CLe spray nasal est le meilleur choix chez les personnes sous corticoïdes, car il n’est pas injecté
4. DLes personnes sous corticoïdes ne doivent jamais recevoir de vaccin antigrippal

Lorsque plusieurs échantillons sont prélevés lors de la même ponction veineuse, quels tubes ou flacons sont remplis en premier ?

1. ALes tubes EDTA (numération formule sanguine)
2. BLes tubes de coagulation (citrate)
3. CLes flacons d'hémoculture
4. DLes tubes fluorés (glycémie)

Un patient atteint d'insuffisance cardiaque prend du lisinopril, de la spironolactone et un supplément de potassium. Aujourd'hui, la kaliémie est de 6,0 mEq/L. Quelle est l'explication la plus probable ?

1. ALes suppléments de potassium n'ont aucun effet sur le taux sérique
2. BLa spironolactone provoque une perte de potassium
3. CPlusieurs médicaments qui augmentent le potassium sont pris ensemble
4. DLe lisinopril abaisse le potassium

Comment une infirmière doit-elle communiquer avec un patient malentendant ?

1. ACrier fort depuis le pied du lit pour qu'il entende
2. BParler très vite pour gagner du temps
3. CParler au proche du patient plutôt qu'au patient lui-même
4. DSe placer face au patient, parler clairement et réduire le bruit de fond

Pourquoi l'oxymétrie de pouls peut-elle être trompeuse en cas d'intoxication au monoxyde de carbone ?

1. ALes oxymètres standard ne distinguent pas la carboxyhémoglobine de l'oxyhémoglobine
2. BL'oxymètre surchauffe chez les patients exposés à la fumée
3. CLe monoxyde de carbone ne modifie que la fréquence cardiaque affichée
4. DLe monoxyde de carbone fait afficher zéro à l'oxymètre même chez un patient qui va bien

Comment l’énoxaparine sous-cutanée doit-elle être administrée à partir d’une seringue préremplie ?

1. AAu même endroit de l’abdomen chaque jour, puis en massant
2. BEn bolus intraveineux rapide par un cathéter
3. CDans le muscle deltoïde, après avoir d’abord expulsé la bulle d’air
4. DDans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter

Une femme qui commence la rifampicine pour une tuberculose prend une pilule contraceptive œstroprogestative. Quel conseil est correct ?

1. APrendre deux pilules par jour pour compenser le médicament
2. BArrêter toute contraception pendant le traitement, car une grossesse est impossible
3. CUtiliser une autre méthode fiable, car la rifampicine diminue l’effet de la pilule
4. DContinuer la pilule comme d’habitude, car il n’y a pas d’interaction avec les antituberculeux

Quels symptômes sont typiques de l’hypokaliémie ?

1. ASoif excessive et glycémie très élevée
2. BFaiblesse musculaire, crampes et palpitations
3. CFourmillements des lèvres et contractions du visage
4. DIntolérance à la chaleur et perte de poids

Un patient sous prednisolone à forte dose au long cours est à trois jours d’une chirurgie digestive. Il signale seulement une légère douleur abdominale, mais la fréquence cardiaque est montée à 115/min et la température est de 37,4 °C. Pourquoi l’infirmière doit-elle être particulièrement inquiète ?

1. ALa légère douleur montre que l’intestin cicatrise comme prévu
2. BLes corticoïdes provoquent une tachycardie chez tous les patients, donc aucune action n’est nécessaire
3. CLes corticoïdes peuvent masquer la fièvre, la douleur et la défense abdominale, cachant des complications
4. DLes corticoïdes protègent contre l’infection, donc un sepsis est très improbable

Pourquoi administre-t-on une hydratation IV avec le cisplatine ?

1. APour prévenir la chute des cheveux
2. BPour protéger les reins des lésions
3. CPour rendre le médicament moins efficace
4. DPour augmenter la pression artérielle pendant le traitement

Après une lésion électrique à haute tension, l’urine d’un patient est rouge-brun foncé. Que cela suggère-t-il et quel est l’objectif habituel ?

1. ADe la myoglobine due à une lésion musculaire ; un objectif de diurèse plus élevé
2. BUne urine normale concentrée ; restreindre les liquides
3. CUne infection urinaire ; envoyer un échantillon et attendre le résultat
4. DUn saignement de la vessie ; arrêter tous les liquides