Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Quelle constatation chez un nouveau-né doit être signalée rapidement ?

1. ADes mains et des pieds bleutés dans les premières heures
2. BDes grains de milium (petits points blancs) sur le nez
3. CUn ictère qui apparaît dans les 24 premières heures
4. DUn ictère léger qui apparaît pour la première fois au troisième jour

Une infirmière doit s'occuper d'un patient porteur d'un implant radioactif. Quelle approche limite le mieux l'exposition de l'infirmière ?

1. ASe tenir près du patient pour terminer les soins plus vite
2. BPorter un masque chirurgical pour bloquer le rayonnement
3. CRester plus longtemps dans la chambre à chaque fois, mais venir moins souvent pendant le poste
4. DLimiter le temps passé dans la chambre, rester aussi loin que possible et utiliser un écran de protection

Quel doit être le serrage d’une contention de poignet ?

1. AAssez serré pour ralentir le pouls au poignet
2. BAssez lâche pour que la main du patient puisse s’en dégager
3. CLe plus serré possible pour que le patient ne puisse pas bouger le bras
4. DAssez lâche pour passer deux doigts entre la contention et la peau

Un visiteur devient très agité et se met à crier contre l’infirmière dans la chambre d’un patient. Que doit faire l’infirmière en premier ?

1. AToucher le bras du visiteur pour l’aider à se calmer
2. BGarder une distance de sécurité et une sortie dégagée, parler calmement et appeler la sécurité si besoin
3. CTourner le dos au visiteur et poursuivre normalement les soins du patient
4. DHausser le ton pour montrer qui commande

Un patient a une diarrhée aqueuse sévère depuis 4 jours. Quel profil biologique l'infirmière s'attend-elle à trouver ?

1. AGlucose bas et magnésium élevé
2. BPotassium bas et bicarbonates bas
3. CPotassium élevé et bicarbonates élevés
4. DSodium élevé et calcium élevé

La calcémie basse d'un patient ne s'améliore pas malgré plusieurs jours de supplémentation en calcium. Quel autre électrolyte faut-il vérifier et corriger ?

1. ALe chlore
2. BLe sodium
3. CLe magnésium
4. DLes bicarbonates

Quels signes évoquent une réaction transfusionnelle dans les premières minutes ?

1. AFièvre, frissons, douleurs lombaires et hypotension
2. BUne hausse lente et régulière de l'hémoglobine dans la journée qui suit
3. CUn meilleur teint et plus d'énergie
4. DUne légère faim

Le liquide d'un drain thoracique sous eau ne bouge plus avec la respiration. Que peut signifier ce constat ?

1. ALa tubulure est peut-être coudée ou obstruée, ou le poumon s'est complètement réexpandu
2. BLa valve hydraulique vient d'être correctement installée pour la première fois
3. CLa respiration du patient est redevenue normale et l'infirmière peut retirer le drain
4. DLe drain fonctionne parfaitement et ne nécessite aucun contrôle

Pendant une aspiration des voies aériennes, quand faut-il appliquer l’aspiration ?

1. AUniquement pendant l’introduction de la sonde
2. BAvant que la sonde n’entre dans les voies aériennes
3. CEn continu pendant au moins 30 secondes
4. DUniquement pendant le retrait de la sonde

Une infirmière apprend à un patient à mesurer sa pression artérielle à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je m’assiérai le dos appuyé, le bras à hauteur du cœur. »
2. B« Je me reposerai au calme pendant cinq minutes avant la mesure. »
3. C« Je ferai deux mesures et je noterai les deux. »
4. D« Je la mesurerai juste après mon jogging du matin. »

Un patient ayant une orbitopathie basedowienne a les yeux irrités et un gonflement autour des yeux le matin. Quel conseil est le plus approprié ?

1. AUtiliser des collyres lubrifiants et dormir la tête surélevée
2. BFumer davantage n’aura pas d’effet sur les yeux
3. CRester en plein soleil pour assécher les yeux
4. DSe frotter fermement les yeux chaque matin pour réduire le gonflement

Quel patient d’une unité neurovasculaire est le plus à risque de chute ?

1. AUn patient ayant un AVC de l’hémisphère droit, impulsif, qui nie sa faiblesse
2. BUn patient ayant fait un AIT dont les symptômes ont totalement disparu hier
3. CUn patient ayant un AVC de l’hémisphère gauche, avec une aphasie d’expression, qui attend qu’on l’aide
4. DUn patient ayant une légère dysarthrie qui marche de façon stable avec un déambulateur

Quel régime est généralement recommandé pour un patient atteint de cirrhose et d’encéphalopathie hépatique ?

1. AUn régime très pauvre en protéines à vie pour réduire l’ammoniac
2. BDes protéines normales et assez de calories, avec une collation tard le soir
3. CUniquement des liquides clairs pendant plusieurs semaines
4. DAucun aliment jusqu’à ce que la confusion se calme

Quelques heures après le retrait d’un cathéter péridural, un patient sous anticoagulant présente des douleurs dorsales et une faiblesse des jambes croissante. Que faut-il suspecter ?

1. AUne escarre sacrée provoquant une douleur irradiée dans les jambes
2. BUn hématome péridural nécessitant un avis urgent et une IRM
3. CUne infection urinaire provoquant des douleurs dorsales
4. DLa disparition normale du bloc péridural au cours de la journée