Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient a une kaliémie de 6,8 mEq/L. Quelle action vient en premier ?

1. AMettre le patient sous scope cardiaque
2. BEncourager les aliments riches en potassium
3. CRecontrôler le taux la semaine prochaine
4. DDonner au patient son supplément de potassium programmé

Un patient a eu soudain des difficultés à parler il y a 45 minutes. Quelle action est la plus prioritaire ?

1. AActiver l'équipe d'AVC pour une imagerie urgente, en notant l'heure à laquelle le patient allait bien pour la dernière fois
2. BDonner de l'eau pour que le patient puisse prendre ses médicaments habituels du matin
3. CDonner immédiatement de l'aspirine par voie orale pour limiter le caillot
4. DAttendre que le neurologue puisse évaluer le patient lors de la visite du matin

Un patient atteint de tuberculose pulmonaire active doit se rendre en radiologie. Comment faut-il le transporter ?

1. AAvec des gants et une blouse, sans masque
2. BSans masque, car le couloir est bien ventilé et court
3. CAvec un masque chirurgical, après avoir prévenu le service de radiologie
4. DAvec un masque N95 dont l’ajustement n’a pas été testé

Le moniteur cardiaque d’un patient sonne souvent à cause d’artefacts, et un collègue suggère de couper l’alarme. Quelle est la meilleure réponse ?

1. ABaisser le volume de l’alarme au minimum possible
2. BDébrancher le moniteur pendant la nuit pour que le patient puisse dormir
3. CCouper l’alarme et vérifier plutôt l’écran du moniteur au poste de soins toutes les heures
4. DGarder l’alarme active, corriger la cause comme la position des électrodes, et n’ajuster les seuils que selon la procédure

Un patient en insuffisance rénale chronique a une magnésémie de 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). Quel produit en est la cause la plus probable ?

1. AUne consommation excessive d'alcool depuis des années
2. BDes diurétiques de l'anse comme le furosémide
3. CDes laxatifs ou antiacides contenant du magnésium
4. DDes inhibiteurs de la pompe à protons au long cours

Deux paires d'hémocultures ont été prélevées sur des sites distincts. Un seul flacon d'une seule paire pousse à staphylocoques à coagulase négative, et le patient n'a ni cathéter ni implant. Quelle est l'interprétation la plus probable ?

1. AUne infection par un germe résistant comme le SARM
2. BLa preuve que le patient a une endocardite infectieuse
3. CUne contamination cutanée probable de l'échantillon
4. DUne infection sanguine certaine nécessitant un traitement

Pourquoi demande-t-on aux patients d'être à jeun avant une anesthésie générale ?

1. APour baisser la glycémie avant l'opération
2. BPour prévenir la constipation et les ballonnements postopératoires
3. CPour raccourcir l'intervention
4. DPour réduire le risque d'inhalation du contenu gastrique

Un patient présente une douleur thoracique brutale, intense, « déchirante », transfixiante vers le dos, et une grande différence de tension artérielle entre les deux bras. Que faut-il suspecter ?

1. AUne péricardite
2. BUne dissection aortique
3. CUn reflux gastro-œsophagien
4. DUn angor stable

Un patient présentant une tachycardie régulière à QRS fins à 180/min est conscient avec une pression artérielle normale. Que tente-t-on habituellement en premier ?

1. ADes manœuvres vagales comme une manœuvre de Valsalva modifiée
2. BUn choc non synchronisé immédiat au défibrillateur
3. CDes compressions thoraciques jusqu’au ralentissement de la fréquence
4. DUne forte dose orale de digoxine

Après un traumatisme thoracique, un patient est hypotendu avec une diminution du murmure vésiculaire à gauche. Quel signe oriente vers un hémothorax plutôt qu’un pneumothorax compressif ?

1. ADes veines jugulaires turgescentes
2. BUne trachée repoussée du côté opposé
3. CUne matité à la percussion du côté atteint
4. DUn tympanisme du côté atteint

Un patient atteint d’insuffisance surrénalienne primaire a de la fièvre. Quelle est la consigne habituelle des jours de maladie pour la substitution en corticoïdes ?

1. AArrêter le corticoïde jusqu’à la disparition de la fièvre
2. BAugmenter la dose de glucocorticoïde, souvent en la doublant
3. CGarder la dose habituelle et éviter de boire davantage pour le moment
4. DDiviser la dose par deux pour réduire les effets indésirables

Quel patient d’une unité neurovasculaire est le plus à risque de chute ?

1. AUn patient ayant fait un AIT dont les symptômes ont totalement disparu hier
2. BUn patient ayant un AVC de l’hémisphère gauche, avec une aphasie d’expression, qui attend qu’on l’aide
3. CUn patient ayant une légère dysarthrie qui marche de façon stable avec un déambulateur
4. DUn patient ayant un AVC de l’hémisphère droit, impulsif, qui nie sa faiblesse

Comment un patient doit-il utiliser un spiromètre incitatif après une intervention ?

1. AInspirer et expirer rapidement dix fois de suite
2. BSouffler aussi fort et aussi vite que possible
3. CL’utiliser une fois par jour, juste avant de s’endormir le soir
4. DInspirer lentement et profondément, puis retenir brièvement son souffle

Une infirmière fait de l’éducation à un patient atteint de pancréatite chronique. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je signalerai une soif accrue ou des mictions plus fréquentes. »
2. B« Je prendrai mes gélules d’enzymes au coucher. »
3. C« Des selles huileuses qui flottent peuvent signifier que ma dose doit être modifiée. »
4. D« Je ne dois boire aucun alcool. »