Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière délègue les signes vitaux de routine à un aide-soignant pour un patient dont la pression artérielle baisse depuis une heure. Quel droit de la délégation n'est pas respecté ?

1. ALes bonnes directives et communication
2. BLa bonne personne
3. CLa bonne tâche, car les signes vitaux ne peuvent jamais être délégués
4. DLa bonne circonstance

Une RN voit un LPN/LVN écraser un comprimé de métoprolol à libération prolongée pour le mélanger à de la compote de pommes. Que doit faire la RN ?

1. ADire au LPN/LVN de donner la moitié du comprimé écrasé maintenant et l'autre moitié à midi
2. BLaisser le LPN/LVN continuer, puisque écraser le comprimé le rend plus facile à avaler
3. CSignaler le LPN/LVN à la fin du mois sans rien dire maintenant
4. DArrêter le LPN/LVN et contacter le prescripteur ou le pharmacien pour une autre forme

Le laboratoire appelle pour communiquer par téléphone un résultat critique. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAttendre le compte rendu imprimé avant d’en parler au médecin
2. BLe noter par écrit, le relire à voix haute pour confirmation et le signaler rapidement au médecin
3. CDonner d’abord le résultat au patient, puis appeler le médecin
4. DRetenir la valeur et la saisir dans le dossier en fin de poste

Pendant la transmission au chevet, le patient dit : « Je suis allergique aux sulfamides », mais aucune allergie n’est notée. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADire au patient que les sulfamides sont toujours sans danger
2. BPréciser la réaction, mettre à jour le dossier d’allergies et en informer le prescripteur
3. CAttendre la sortie du patient pour mettre à jour le dossier
4. DL’ignorer, car le dossier informatisé est plus fiable que la mémoire du patient

Un patient commence le dabigatran, un anticoagulant oral direct. Quel examen biologique est le plus important à vérifier avant la première dose ?

1. ALa TSH, pour écarter une hyperactivité de la thyroïde
2. BLa fonction rénale (clairance de la créatinine)
3. CL'INR, pour fixer la dose de l'anticoagulant
4. DLa lipase, pour écarter d'abord une inflammation du pancréas

Un patient sous chimiothérapie a 1,8 × 10³/µL globules blancs, dont 20 % de neutrophiles et 5 % de neutrophiles non segmentés. Quel est le nombre absolu de neutrophiles (NAN) ?

1. A4 500/µL
2. B1 800/µL
3. C360/µL
4. D450/µL

Un patient dysphagique après un AVC a été autorisé à prendre une alimentation à texture modifiée. Comment faut-il l'installer pour les repas ?

1. AAllongé à plat sur le dos, la tête tournée sur le côté
2. BSemi-allongé à environ 20 degrés, la tête calée sur des oreillers
3. CAssis bien droit, et le rester un moment après le repas
4. DAllongé sur le côté, les genoux fléchis

Un patient opéré hypotendu reçoit un remplissage vasculaire. Quels constats suggèrent une bonne réponse ?

1. ALa fréquence cardiaque augmente encore et le patient devient plus confus
2. BLa fréquence respiratoire augmente et de nouveaux crépitants pulmonaires apparaissent
3. CLe temps de recoloration capillaire s'allonge
4. DLa fréquence cardiaque baisse, la tension artérielle monte et la diurèse s'améliore

Sauf restriction hydrique, pourquoi encourage-t-on les patients atteints de pneumonie à boire abondamment ?

1. APour faire baisser la température en diluant le plasma
2. BPour éliminer les bactéries par les urines
3. CPour prévenir la déshydratation et garder des sécrétions plus fluides
4. DPour faire cesser complètement la toux

Un patient ayant une plaie thoracique par arme blanche présente un orifice qui aspire de l’air à chaque respiration. Quelle est la prise en charge immédiate ?

1. ALa couvrir d’un pansement thoracique à valve ou d’un pansement fixé sur trois côtés
2. BLa laisser ouverte et donner une nébulisation
3. CLa fermer complètement avec du sparadrap sur les quatre côtés et ne plus y toucher
4. DBourrer la plaie de compresses enfoncées profondément dans le thorax

Pourquoi la prednisolone en prise unique quotidienne est-elle habituellement prise le matin pendant le repas ?

1. AParce que le repas double la puissance de la dose
2. BPour respecter le rythme naturel du cortisol et protéger l’estomac
3. CParce qu’elle ne peut pas être absorbée la nuit
4. DParce qu’elle provoque une somnolence et qu’il est plus sûr de la prendre le jour

L’infirmière a quatre patients diabétiques. Lequel doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient nouvellement diagnostiqué qui demande quels aliments manger
2. BUn patient avec une glycémie à 2,8 mmol/L (50 mg/dL), en sueur et confus
3. CUn patient avec une glycémie à 14 mmol/L (252 mg/dL) qui se sent bien et mange
4. DUn patient qui attend un dosage d’HbA1c de routine

Pourquoi une analgésie régulière (programmée) est-elle souvent préférée aux doses « à la demande » dans les premiers jours après une chirurgie majeure ?

1. AElle permet de donner des doses supérieures à la limite quotidienne maximale
2. BElle maintient des taux stables du médicament et prévient les pics de douleur intense
3. CElle supprime le besoin d’évaluer la douleur du patient dans la journée
4. DElle prévient complètement tous les effets indésirables des opioïdes

Pourquoi la naloxone est-elle généralement administrée en petites doses répétées à un patient postopératoire ayant une dépression respiratoire induite par les opioïdes ?

1. APour rétablir la respiration sans provoquer de douleur intense ni de sevrage
2. BParce que de fortes doses de naloxone provoquent une dépression respiratoire
3. CParce que de fortes doses de naloxone n’ont aucun effet supplémentaire
4. DPour que l’opioïde agisse plus vite et plus fort