Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un adulte âgé demande quelque chose pour l'aider à dormir. Quel médicament est le plus susceptible de causer de la confusion et des chutes dans cette tranche d'âge ?

1. ALa mélatonine
2. BL'acétaminophène (paracétamol)
3. CUne boisson chaude au lait
4. DLa diphenhydramine

Après une opération, un patient qui prend des corticoïdes au long cours devient hypotendu et faible, et sa pression artérielle ne remonte pas avec les liquides IV. Quel problème l'infirmière doit-elle suspecter ?

1. AUne surcharge liquidienne due à un excès de liquides IV
2. BUne crise surrénalienne due à l'arrêt des corticoïdes
3. CUne réaction allergique à l'anesthésique
4. DUne fatigue normale après l'anesthésie

Quel patient présente le risque le plus élevé de brûlure par une bouillotte électrique ?

1. AUn patient atteint de neuropathie périphérique diabétique
2. BUn patient qui se remet d’un rhume
3. CUn jeune adulte en bonne santé ayant une élongation musculaire
4. DUn patient bien éveillé ayant une entorse du poignet

Lors d’une coupure de courant dans un hôpital américain, un ventilateur doit rester alimenté. Où faut-il le brancher ?

1. ASur une prise rouge reliée au groupe électrogène de secours
2. BSur la prise la plus proche du lit, quelle que soit sa couleur
3. CSur n’importe quelle prise blanche de la chambre
4. DSur une rallonge venant du couloir

Un patient sous phénytoïne a un taux de 28 mcg/mL (plage habituelle d'environ 10–20 mcg/mL). Quelles constatations l'infirmière attendrait-elle ?

1. AOndes T hautes et pointues
2. BNystagmus, démarche instable et dysarthrie
3. CFaim et prise de poids
4. DComportement hyperactif et insomnie uniquement

Quel ensemble de résultats montre le mieux que l'acidocétose diabétique se résout ?

1. AUne kaliémie en hausse avec des bicarbonates en baisse
2. BUne glycémie en baisse avec des bicarbonates sériques en baisse
3. CUne glycémie en baisse avec un trou anionique qui continue de s'élargir
4. DUn trou anionique qui se normalise avec des bicarbonates et un pH en hausse

Quel effet indésirable des opioïdes au long cours nécessite habituellement un traitement préventif dès le début ?

1. ALa diarrhée
2. BL'hypertension artérielle
3. CLa constipation
4. DUne faim excessive

L'équipe reconnaît qu'un patient est dans ses derniers jours de vie. Quelle approche est correcte ?

1. AÉviter de parler avec la famille de ce qui se passe
2. BArrêter tous les médicaments, y compris les antalgiques et les antiémétiques
3. CRéévaluer et arrêter les traitements qui n'apportent plus de bénéfice, et se concentrer sur le confort
4. DPoursuivre tous les bilans sanguins de routine et les surveillances toutes les quatre heures

Que signifie un résultat élevé de D-dimères ?

1. AUne embolie pulmonaire ou une TVP a été confirmée
2. BLa dose d’anticoagulant est trop faible et doit être augmentée
3. CUne thrombose veineuse profonde a été écartée avec certitude
4. DUne dégradation de la fibrine est présente, mais cela ne prouve pas l’existence d’un caillot

Un patient âgé hospitalisé présente brutalement une fièvre, des courbatures et une toux sèche pendant la saison de la grippe hivernale. Quel plan est le plus approprié ?

1. AL’isoler uniquement s’il développe une éruption
2. BIsoler avec des précautions « gouttelettes », faire un test et prévoir des antiviraux précoces
3. CLe laisser dans la chambre commune et donner seulement une cure d’antibiotiques
4. DAttendre une semaine pour voir si les symptômes disparaissent avant de tester

Quel résultat urinaire distingue le mieux le diabète insipide du SIADH ?

1. ALe DI donne une urine concentrée ; le SIADH donne une urine diluée
2. BLe DI donne du glucose dans l’urine ; le SIADH donne des protéines
3. CLes deux affections donnent une urine très concentrée
4. DLe DI donne une urine diluée ; le SIADH donne une urine concentrée

Un patient atteint de sclérose en plaques a une aggravation de la faiblesse des jambes depuis un jour, avec de la fièvre et des brûlures mictionnelles. Quelle est l’explication la plus probable ?

1. AUne vraie poussée nécessitant des corticoïdes à forte dose
2. BUn passage à une forme progressive de SEP
3. CUn effet indésirable de la kinésithérapie
4. DUne pseudo-poussée due à une infection

Pourquoi pose-t-on généralement une sonde urinaire chez un patient ayant une brûlure grave ?

1. ALes brûlures provoquent toujours la rupture de la vessie
2. BLa diurèse horaire guide la réanimation liquidienne
3. CLa sonde prévient l’infection de la plaie
4. DElle est nécessaire pour administrer des médicaments dans la vessie

Une infirmière fait de l’éducation à un patient après une fundoplicature par laparoscopie pour un reflux. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je mangerai d’abord des aliments mous et humides, et je les mâcherai bien. »
2. B« Je devrais manger des repas plus petits pendant un certain temps après l’opération. »
3. C« Les boissons gazeuses m’aideront à roter après les repas. »
4. D« Quelques difficultés à avaler peuvent survenir dans les premières semaines. »