Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Deux aides-soignants se disputent bruyamment au poste de soins au sujet de leurs affectations. Quelle est la meilleure première étape de l'infirmière responsable ?

1. ALes recevoir tous les deux en privé pour entendre chaque version
2. BModifier les deux affectations sans aucune discussion
3. CIgnorer la dispute en espérant qu'ils règlent cela eux-mêmes
4. DLes signaler immédiatement aux ressources humaines

Une infirmière revient au poste de soins et trouve quatre messages. Auquel répond-on en premier ?

1. AUn membre de la famille veut un point sur l'évolution de son père
2. BLe laboratoire appelle pour un résultat critique de potassium de 2,6 mEq/L
3. CLa pharmacie demande quand programmer la prochaine livraison
4. DUn collègue demande à échanger un service avec elle la semaine prochaine à cause d'un mariage dans sa famille

Une infirmière administre une partie d’une dose d’opioïde prélevée dans un flacon et doit jeter le reste. Quelle conduite est correcte ?

1. ALe jeter seule dans l’évier et noter la quantité jetée plus tard dans le poste
2. BGarder le reste pour la prochaine dose du patient
3. CRemettre le reste dans le tiroir à médicaments du patient
4. DLe jeter devant une seconde infirmière diplômée, qui en est témoin et le note

Une femme en fin de grossesse s’étouffe et ne peut ni parler ni tousser. Quelle technique le sauveteur doit-il utiliser ?

1. AUn balayage digital à l’aveugle
2. BDes compressions thoraciques
3. CDes compressions abdominales
4. DUniquement des tapes dans le dos

Un patient atteint de diabète de type 2 a une HbA1c cible inférieure à 7 % (53 mmol/mol). Le résultat du jour est de 7,8 % (62 mmol/mol). Quelle est la meilleure interprétation ?

1. ALa glycémie moyenne des derniers mois a été au-dessus de la cible
2. BLe résultat montre que la glycémie à jeun du jour est au-dessus de la cible
3. CLe patient a eu de fréquents épisodes d'hypoglycémie sévère
4. DL'équilibre glycémique a été excellent ces derniers mois

Un patient dont l'INR est stable sous warfarine commence la rifampicine pour une tuberculose. Deux semaines plus tard, l'INR est de 1,3. Quelle est l'explication la plus probable ?

1. ALa rifampicine augmente l'INR ; le résultat est donc faux
2. BLa rifampicine accélère le métabolisme de la warfarine
3. CLa rifampicine contient beaucoup de vitamine K
4. DLa tuberculose fait baisser l'INR

Un patient sous statine signale des douleurs et une faiblesse musculaires inexpliquées. Que doit faire l'infirmière ?

1. ALui dire de doubler la dose
2. BLe signaler, car les statines peuvent provoquer une atteinte musculaire
3. CLui conseiller un exercice plus intense pour passer outre
4. DLe rassurer en lui disant que c'est le signe que le médicament agit

Quelle classe de médicaments est utilisée en première intention pour une crise convulsive prolongée ?

1. ALes antihistaminiques, comme la chlorphénamine
2. BLes opioïdes, comme la morphine ou la diamorphine, par voie intraveineuse
3. CLes benzodiazépines, comme le midazolam buccal ou le lorazépam IV
4. DLes bêtabloquants, comme le bisoprolol ou l'aténolol

Un patient présentant une tachycardie régulière à QRS fins à 180/min est conscient avec une pression artérielle normale. Que tente-t-on habituellement en premier ?

1. ADes manœuvres vagales comme une manœuvre de Valsalva modifiée
2. BUne forte dose orale de digoxine
3. CUn choc non synchronisé immédiat au défibrillateur
4. DDes compressions thoraciques jusqu’au ralentissement de la fréquence

Un patient sous spironolactone et IEC a une kaliémie à 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L) avec des ondes T pointues. Que donne-t-on habituellement en premier pour protéger le cœur ?

1. ADes suppléments de potassium par voie orale
2. BUne dose de digoxine
3. CDu gluconate ou du chlorure de calcium intraveineux
4. DUn bolus IV de furosémide comme seul traitement

Pourquoi pèse-t-on un patient avant et après chaque séance d’hémodialyse ?

1. APour détecter une perte de poids due à la dénutrition
2. BParce que la machine ne peut pas démarrer sans un poids
3. CPour voir combien de liquide a été retiré et guider le poids sec
4. DPour calculer la dose de chaque médicament pour la semaine à venir

Un patient atteint de SLA signale des céphalées matinales, un mauvais sommeil et une somnolence dans la journée. Qu’évoquent ces symptômes ?

1. AUn effet indésirable du riluzole, que l’infirmière doit arrêter immédiatement
2. BUne fatigue normale qui ne nécessite aucune action particulière
3. CUne baisse de moral à traiter d’abord par un antidépresseur
4. DUne respiration nocturne affaiblie, justifiant une évaluation pour une assistance ventilatoire

Quel nerf est menacé si le bras est mal protégé au niveau du coude pendant l’intervention ?

1. ALe nerf facial
2. BLe nerf ulnaire
3. CLe nerf sciatique
4. DLe nerf fémoral

Quelques heures après une CPRE, un patient présente une douleur épigastrique intense irradiant vers le dos, avec des vomissements. Quelle complication est la plus probable ?

1. AUne colique biliaire due à un nouveau calcul
2. BUne appendicite aiguë
3. CUne pancréatite post-CPRE
4. DUne infection par l’hépatite B