Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Une infirmière trouve un patient au sol à côté du lit. Quelle est la première action ?

1. AAppeler la famille du patient pour expliquer ce qui s'est passé
2. BRemettre aussitôt le patient au lit avec l'aide d'un collègue
3. CRédiger une déclaration d'incident pendant que les détails sont frais
4. DÉvaluer la réactivité et les blessures du patient avant de le déplacer

Dans un service de cardiologie, quel patient l'infirmière doit-elle voir en premier ?

1. AUn patient sous digoxine avec un pouls à 48/min, des nausées et une kaliémie de 3,0 mEq/L
2. BUn patient atteint d'insuffisance cardiaque qui a pris 0,3 kg depuis hier
3. CUn patient en fibrillation auriculaire dont la fréquence cardiaque est de 88/min et irrégulière, comme avant
4. DUn patient à qui l'on a demandé de rester à jeun avant un examen d'imagerie demain

Quelle pratique rend les transmissions entre équipes plus sûres ?

1. AUtiliser un format standardisé comme SBAR ou I-PASS, en laissant le temps aux questions
2. BLaisser uniquement des notes écrites, sans possibilité de poser des questions
3. CFaire les transmissions dans un couloir animé pour que l’infirmière sortante parte à l’heure
4. DFaire les transmissions de mémoire, sans aucune structure

Une infirmière saute souvent le scannage des codes-barres pour gagner du temps, comme beaucoup de ses collègues. Dans une culture juste, comment ce comportement est-il classé ?

1. AUn comportement imprudent, géré par un licenciement immédiat et un signalement à l’ordre professionnel
2. BUn comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
3. CUn comportement acceptable, car il est courant dans le service
4. DUne simple erreur humaine, gérée uniquement en réconfortant l’infirmière et en passant à autre chose

Quand faut-il prélever des hémocultures chez un patient suspect de sepsis ?

1. AAvant la première dose d'antibiotique, sans trop la retarder
2. BÀ n'importe quel moment, car les antibiotiques n'affectent pas le résultat
3. CAprès les trois premières doses d'antibiotiques
4. DSeulement si la fièvre dure plus de trois jours

Un patient a une sérologie de l'hépatite C (anticorps anti-VHC) positive. Quelle est l'étape suivante la plus appropriée ?

1. AAdministrer un vaccin contre l'hépatite C pour éviter une nouvelle infection
2. BRefaire le test d'anticorps, car un test positif est toujours faux
3. CDire au patient qu'il a certainement une hépatite C chronique
4. DRechercher l'ARN du VHC pour savoir si l'infection est actuelle

Un patient déjà sous inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) commence la spironolactone. Quel résultat sanguin faut-il surveiller de plus près ?

1. ALe glucose, car les deux médicaments provoquent une hyperglycémie
2. BLe potassium, car les deux médicaments peuvent l'augmenter
3. CLe calcium, car les deux médicaments le diminuent
4. DLe sodium, car les deux médicaments l'augmentent fortement

Un patient atteint d'un cancer bronchique présente un gonflement du visage et des bras, des veines du cou distendues et un essoufflement aggravé en position allongée. Que faut-il suspecter ?

1. AUne réaction allergique alimentaire
2. BUn syndrome cave supérieur
3. CUne hypothyroïdie
4. DUne insuffisance cardiaque droite due à une valvulopathie

Comment l’énoxaparine sous-cutanée doit-elle être administrée à partir d’une seringue préremplie ?

1. ADans l’abdomen, en laissant la bulle d’air, sans frotter
2. BDans le muscle deltoïde, après avoir d’abord expulsé la bulle d’air
3. CEn bolus intraveineux rapide par un cathéter
4. DAu même endroit de l’abdomen chaque jour, puis en massant

Pourquoi la pression du ballonnet d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie est-elle contrôlée régulièrement ?

1. ALa pression du ballonnet contrôle directement la saturation en oxygène du patient
2. BLa pression du ballonnet règle la fréquence respiratoire du ventilateur
3. CUne pression trop élevée lèse la trachée ; trop basse, elle permet l’inhalation
4. DLe ballonnet doit rester complètement dégonflé chez tout patient ventilé

Un patient prenant du carbimazole pour une hyperthyroïdie signale un mal de gorge et de la fièvre. Que doit faire l’infirmière ?

1. AOrganiser en urgence une numération formule sanguine pour rechercher une agranulocytose
2. BRassurer le patient, car le médicament n’a pas d’effets indésirables sanguins graves
3. CDoubler la dose pour contrôler plus vite la thyroïde
4. DConseiller des gargarismes à l’eau salée et poursuivre le médicament pendant une semaine

Quel point de chronologie des médicaments est important pour les patients hémodialysés ?

1. ALa dialyse n’élimine aucun médicament
2. BTous les médicaments doivent être donnés juste avant la séance
3. CLes médicaments dialysables peuvent devoir être donnés après la séance
4. DAucun médicament ne peut être pris les jours de dialyse

Quelle est la principale différence clinique entre une occlusion de l’intestin grêle et une occlusion du côlon ?

1. AGrêle : distension marquée seulement ; côlon : ni douleur, ni vomissements, ni distension
2. BGrêle : aucun vomissement ; côlon : vomissements abondants précoces sans distension
3. CIl n’y a aucune différence clinique ; seul un scanner permet de les distinguer
4. DGrêle : vomissements précoces, distension moindre ; côlon : vomissements plus tardifs, distension marquée

Une hernie inguinale ancienne d’un patient est devenue douloureuse, rouge et irréductible, et le patient vomit. Que doit faire l’infirmière ?

1. AConseiller au patient de porter un bandage herniaire serré et de se reposer
2. BAppliquer une bouillotte et donner un laxatif
3. CLe maintenir à jeun et organiser une évaluation chirurgicale urgente
4. DRepousser fermement la hernie, puis renvoyer le patient chez lui