Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient somnolent présente une gazométrie artérielle avec un pH de 7,30, une PaCO₂ de 58 mmHg (7,7 kPa) et des HCO₃⁻ à 25 mEq/L (mmol/L). Quel problème est prioritaire ?

1. AUne hyperventilation causée par l'anxiété
2. BUne perte de bicarbonate par l'intestin due à une diarrhée sévère
3. CUne mauvaise ventilation entraînant une accumulation de dioxyde de carbone
4. DUn excès de bicarbonate dû aux antiacides

Un patient sous antidépresseur inhibiteur de la MAO reçoit une éducation sur l'alimentation. Quelle affirmation montre qu'une nouvelle éducation est nécessaire ?

1. A« Je demanderai l'avis du pharmacien avant de prendre des remèdes contre le rhume. »
2. B« Je peux toujours manger du fromage affiné et du salami sec. »
3. C« J'éviterai la bière pression et le vin rouge. »
4. D« Un mal de tête soudain et intense est un signe d'alerte. »

Un patient porteur d’un patch de fentanyl veut utiliser une bouillotte électrique sur la zone. Que doit enseigner l’infirmière ?

1. ALa chaleur n’a d’importance que si le patch est sur le thorax
2. BLa chaleur peut être utilisée, car elle aide le patch à mieux adhérer à la peau
3. CLa chaleur fait durer le patch plus longtemps, si bien qu’il faut moins de patchs par mois
4. DÉviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament

Un patient atteint de tuberculose pulmonaire est sous traitement. Quels éléments permettent habituellement de lever l’isolement de type air ?

1. ALa toux a cessé, même sans examen des crachats
2. BLe patient est hospitalisé depuis une semaine et a pris toutes ses doses de médicament
3. CTrois examens microscopiques de crachats négatifs, une amélioration clinique et la poursuite du traitement
4. DUne radiographie thoracique normale après le début du traitement

La glycémie à jeun d'un patient est aujourd'hui de 98 mg/dL (5,4 mmol/L), mais l'HbA1c est de 8,9 % (74 mmol/mol). Quelle est la meilleure interprétation ?

1. ALe bon résultat d'aujourd'hui montre que le diabète est bien contrôlé
2. BL'HbA1c ne reflète que les dernières 24 heures
3. CLe patient n'a pas de diabète
4. DL'équilibre glycémique a été mauvais au cours des 2 à 3 derniers mois

Un patient sous sulfate de magnésium IV a une fréquence respiratoire de 9/min et des réflexes rotuliens abolis. Après avoir arrêté la perfusion, quel médicament l'infirmière doit-elle s'attendre à administrer ?

1. ALe bicarbonate de sodium
2. BLe sulfate de protamine
3. CLe chlorure de potassium
4. DLe gluconate de calcium

Pourquoi les personnes âgées sont-elles plus exposées à la déshydratation ?

1. ALeur teneur en eau corporelle augmente avec l'âge
2. BElles boivent toujours de grandes quantités de thé
3. CLeur sensation de soif est souvent diminuée
4. DLeurs reins retiennent trop d'eau

L'hypoglycémie d'un patient a été causée par un sulfamide hypoglycémiant comme le gliclazide ou le glipizide. Pourquoi peut-il avoir besoin d'une surveillance plus longue que d'habitude ?

1. ALe médicament rend inefficaces les comprimés et boissons sucrés
2. BLes sulfamides hypoglycémiants agissent longtemps, si bien que l'hypoglycémie peut récidiver
3. CLes sulfamides hypoglycémiants n'agissent que la nuit
4. DLe médicament provoque une hyperglycémie de rebond plus tard dans la journée

Un patient sous mononitrate d’isosorbide demande s’il peut prendre du sildénafil pour une dysfonction érectile. Quel est le principal danger ?

1. AUne kaliémie très élevée
2. BUne hypertension sévère
3. CUne hypotension sévère
4. DUn saignement des gencives

Une infirmière fait de l’éducation à un patient insuffisant cardiaque qui prend du ramipril et de la spironolactone. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je vais éviter l’ibuprofène pour mes douleurs articulaires. »
2. B« J’appellerai si je prends du poids rapidement ou si je suis plus essoufflé. »
3. C« Je vais me peser chaque matin après être allé aux toilettes. »
4. D« Je vais utiliser un substitut de sel à la place du sel ordinaire. »

Quel est le déclencheur le plus fréquent de dysréflexie autonome chez un patient ayant une lésion médullaire ?

1. AUne vessie pleine ou une sonde obstruée
2. BUne longue période de sommeil
3. CUn gros repas mangé trop vite la nuit
4. DUne glycémie basse

Un patient sous perfusion IV d’insuline à débit variable est à jeun. Pourquoi administre-t-on habituellement en parallèle un soluté contenant du glucose ?

1. APour empêcher l’insuline de se fixer sur la tubulure
2. BPour prévenir l’hypoglycémie pendant la perfusion d’insuline
3. CPour remplacer le potassium perdu par les cellules
4. DPour accélérer l’action de l’insuline dans les muscles

Quelle mesure aide à réduire le risque de délire chez un patient chirurgical âgé ?

1. AS’assurer qu’il a ses lunettes et ses appareils auditifs
2. BLe changer de lit chaque nuit pour réduire l’ennui
3. CGarder la chambre dans l’obscurité pendant la journée
4. DLui donner un somnifère chaque nuit

Un adulte de 70 kg a des brûlures de 40 % de la surface corporelle totale. Avec la formule de Parkland, comment les cristalloïdes des 24 premières heures sont-ils généralement répartis ?

1. AUn quart dans les 8 premières heures à partir de l’arrivée, le reste sur 16 heures
2. BLa moitié dans les 8 premières heures à partir de la brûlure, l’autre moitié sur les 16 heures suivantes
3. CTout dans la première heure, puis uniquement des liquides oraux le reste de la journée
4. DDes quantités horaires égales sur 24 heures, comptées à partir de l’arrivée à l’hôpital