Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Quelle recommandation SBAR est la plus claire ?

1. A« Il a l'air un peu bizarre ce soir, alors peut-être que vous pourriez monter et faire quelque chose. »
2. B« J'aimerais que vous le voyiez dans les 15 minutes et que vous envisagiez un remplissage vasculaire. »
3. C« Je voulais juste vous prévenir à son sujet. »
4. D« Je vais continuer à le surveiller et je rappellerai demain. »

Quel patient nécessite l'attention de l'infirmière en premier ?

1. AUn patient souffrant de douleurs dorsales chroniques qui demande une compresse chaude
2. BUn patient qui dit avoir « le pire mal de tête de sa vie », apparu soudainement, avec une pression artérielle de 170/100 mmHg
3. CUn patient hypertendu de longue date dont la pression artérielle est de 158/94 mmHg et qui n'a aucun symptôme
4. DUn patient migraineux connu qui a un mal de tête semblable à ses crises habituelles

Le lecteur de codes-barres signale que le médicament ne correspond pas au dossier du patient. Que doit faire l’infirmière ?

1. AIgnorer l’alerte et administrer le médicament
2. BAdministrer le médicament et signaler l’alerte plus tard dans le service
3. CS’arrêter et chercher pourquoi avant d’administrer le médicament
4. DScanner le bracelet d’un autre patient

Une infirmière constate qu’un mauvais médicament a été prélevé, mais s’en rend compte avant de l’administrer. Que doit-elle faire ?

1. ALe jeter, préparer le bon médicament et déclarer un presque-accident
2. BLe déclarer seulement si la même erreur se reproduit dans le service
3. CNe rien dire, car le patient n’a subi aucun préjudice
4. DAdministrer quand même le médicament, puisqu’il est déjà prélevé

Après une chirurgie pour cancer du côlon, l'ACE d'un patient était revenu à la normale, mais il augmente lors des deux derniers contrôles. Qu'est-ce que cela évoque le plus probablement ?

1. AUn signe de carence en fer due au saignement antérieur
2. BUne possible récidive nécessitant un bilan complémentaire
3. CUn signe certain que le cancer est complètement guéri
4. DUne variation normale après chirurgie ne nécessitant aucun suivi

Un patient sous digoxine a une calcémie de 12,1 mg/dL (3,0 mmol/L), ainsi que des nausées et un pouls lent d'apparition récente. Pourquoi le résultat de la calcémie est-il important ?

1. AUne calcémie élevée augmente le risque d'intoxication à la digoxine
2. BUne calcémie élevée bloque la digoxine, qui cesse donc d'agir
3. CUne calcémie élevée n'a d'importance que si la kaliémie est aussi élevée
4. DUne calcémie élevée fait éliminer la digoxine plus vite par les reins

Pendant la perfusion d'une chimiothérapie vésicante, le patient signale une brûlure et un gonflement au point de ponction. Que doit faire l'infirmière en premier ?

1. AAugmenter le débit pour que la perfusion se termine le plus vite possible
2. BAppliquer une compresse chaude et poursuivre la perfusion
3. CArrêter immédiatement la perfusion et suivre le protocole d'extravasation
4. DRincer vigoureusement le cathéter au sérum physiologique

Un patient en nutrition entérale après une longue période de jeûne développe une hypophosphatémie, une hypokaliémie et des arythmies. Qu'est-ce qui est le plus probable ?

1. AUn dumping syndrome
2. BUne hyperthyroïdie
3. CUne acidocétose diabétique
4. DUn syndrome de renutrition inappropriée

Un patient atteint de BPCO utilise un inhalateur combiné contenant un corticoïde. De quel risque l’infirmière doit-elle avoir conscience ?

1. AUn risque accru de pneumonie
2. BUne forte baisse de la kaliémie après chaque dose
3. CUn risque accru de poussées hypertensives
4. DUne perte auditive après chaque dose

Un patient atteint de BPCO sévère stable a une gazométrie montrant un pH à 7,37, une PaCO₂ élevée et des bicarbonates élevés. Comment l’interpréter ?

1. AUne gazométrie normale sans anomalie
2. BUne alcalose respiratoire due à une hyperventilation
3. CUne acidose respiratoire chronique avec compensation métabolique
4. DUne acidose respiratoire aiguë nécessitant une intubation en urgence

Un patient a une sonde de néphrostomie. Quel constat nécessite une action urgente ?

1. AUn drainage qui s’arrête brutalement avec une nouvelle douleur lombaire
2. BUn pansement sec et intact au site
3. CUne urine rose clair le premier jour après la pose
4. DUn drainage régulier d’urine dans la poche

Un patient âgé atteint de diabète de type 2 a une glycémie de 48 mmol/L, une osmolalité de 365 mOsm/kg, pas de cétones significatives et une confusion. Quelle est la première priorité ?

1. ADes liquides IV prudents avec des contrôles rapprochés de l’osmolalité, de la natrémie et de la glycémie
2. BDu glucose oral pour prévenir l’hypoglycémie pendant le traitement
3. CUn gros bolus d’insuline IV pour normaliser la glycémie en une heure
4. DUne restriction hydrique stricte pour éviter un œdème cérébral

Quelle observation concernant un drain de plaie doit être signalée immédiatement ?

1. ADe petites quantités de liquide séreux rosé
2. BUn volume soudain important de sang rouge frais
3. CUn drainage qui diminue lentement chaque jour
4. DUn peu de sang séché autour du site du drain

Un patient a une brûlure circonférentielle de pleine épaisseur du bras. Quelle évaluation est la plus importante dans les heures qui suivent ?

1. ALa taille des pupilles et leur réaction à la lumière
2. BLes bruits intestinaux et le périmètre abdominal
3. CLa circulation et la sensibilité de la main
4. DL’acuité visuelle des deux yeux chaque jour