Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Quelle action d'un aide-soignant exige l'intervention de l'infirmière ?

1. AAbaisser le lit à sa position la plus basse et bloquer les roues après les soins
2. BSe nettoyer les mains avant d'entrer dans la chambre
3. CPrendre la température par voie orale juste après que le patient a bu de l'eau froide
4. DPlacer la sonnette d'appel à portée de main du patient

Un patient porteur d'un cathéter veineux central devient soudain essoufflé, avec une douleur thoracique et une SpO₂ qui baisse, pendant le retrait de la voie. Que fait l'infirmière en premier ?

1. ACouvrir le site, tourner le patient sur le côté gauche la tête en bas, donner de l'oxygène et appeler à l'aide
2. BDemander au patient de respirer lentement et profondément et continuer
3. CRincer le cathéter avec du sérum physiologique pour déboucher une obstruction éventuelle
4. DAsseoir le patient et terminer rapidement le retrait de la voie

Comment une bouteille d’oxygène portable doit-elle être conservée dans la chambre d’un patient ?

1. APosée sur le lit à côté du patient
2. BPlacée à côté d’un radiateur pour la garder au chaud
3. CPosée librement par terre à côté du lit
4. DFixée debout dans un support ou un porte-bouteille

Une infirmière découvre qu’un patient prend ses propres somnifères rangés dans un tiroir de chevet tout en recevant un hypnotique du service. Que doit-elle faire ?

1. AMettre en sécurité les médicaments personnels selon la procédure et informer le médecin
2. BLaisser le patient les garder, puisque ce sont ses propres médicaments
3. CJeter les comprimés du patient à la poubelle
4. DArrêter l’hypnotique de l’hôpital sans prévenir le médecin ni la pharmacie

Un patient atteint de diabète de type 1 a la grippe, mange peu et a une glycémie de 290 mg/dL (16,1 mmol/L). Quel conseil est exact ?

1. AArrêtez toute insuline jusqu'à ce que vous mangiez de nouveau normalement
2. BAttendez 3 jours avant de recontrôler la glycémie
3. CContinuez l'insuline et recherchez les cétones dans le sang ou les urines
4. DBuvez uniquement de l'eau et évitez tous les aliments glucidiques

Deux jours après une chirurgie intestinale, un patient sous aspiration nasogastrique a un abdomen distendu, des bruits intestinaux absents et une faiblesse musculaire. La kaliémie est de 2,8 mEq/L. Quelle interprétation est la meilleure ?

1. ALa kaliémie est normale au deuxième jour après une chirurgie
2. BLe potassium bas est dû au fait que le patient boit trop d'eau
3. CL'hyperkaliémie due aux lésions tissulaires provoque l'arrêt de l'intestin
4. DL'hypokaliémie due aux pertes gastriques contribue à un iléus paralytique

Un patient a des douleurs abdominales à type de coliques, un abdomen distendu, des vomissements et n'a émis ni selles ni gaz depuis deux jours. Quel est le problème probable ?

1. AUne gastro-entérite
2. BUn syndrome de l'intestin irritable
3. CUne appendicite non compliquée
4. DUne occlusion intestinale

Pourquoi l'hypokaliémie est-elle particulièrement dangereuse chez un patient sous digoxine ?

1. AUne kaliémie basse ralentit trop l'action de la digoxine
2. BUne kaliémie basse empêche l'absorption de la digoxine
3. CUne kaliémie basse augmente le risque d'intoxication digitalique
4. DLa digoxine augmente le potassium à des taux dangereux lorsqu'il est déjà bas

Un patient insuffisant cardiaque demande pourquoi on limite le sel. Quelle explication est correcte ?

1. ALe sodium fait retenir de l’eau à l’organisme, ce qui aggrave la congestion
2. BLe sodium affaiblit directement le muscle cardiaque qui se contracte
3. CLe sodium empêche les comprimés de diurétique d’être bien absorbés
4. DLe sodium augmente la fréquence cardiaque pendant le sommeil

Quelques secondes après une injection intramusculaire, un patient devient pâle, couvert de sueurs et se sent mal, avec une fréquence cardiaque de 48/min. Il n’y a ni éruption, ni sifflement, ni œdème, et il récupère vite une fois allongé à plat. Quelle est la cause la plus probable ?

1. AUne anaphylaxie
2. BUn infarctus du myocarde
3. CUn pneumothorax compressif
4. DUn malaise vagal

Avant l’utilisation d’un cathéter d’hémodialyse, pourquoi retire-t-on la solution de verrou de chaque lumière ?

1. AElle contient de l’air qui maintient la ligne ouverte
2. BElle contient l’urine du patient
3. CElle contient un antibiotique puissant qui doit être conservé
4. DElle contient un anticoagulant concentré

On explique une restriction hydrique à un patient atteint de SIADH. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?

1. A« Je me pèserai chaque matin. »
2. B« Je compterai toutes les boissons, y compris la soupe, dans mon total quotidien. »
3. C« Je signalerai tout mal de tête ou toute confusion. »
4. D« Si j’ai soif, je peux boire autant d’eau que je veux. »

Lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle, quelle est la première étape dans des protocoles comme SPIKES ?

1. ADemander à la famille de décider de ce qu’il faut dire au patient
2. BPrévoir un cadre privé avec suffisamment de temps
3. CAnnoncer le diagnostic le plus vite possible dans le couloir
4. DPrésenter toutes les options de traitement avant de vérifier la compréhension

Un patient a subi une large résection de l’iléon terminal pour une maladie de Crohn. Quels problèmes à long terme l’infirmière doit-elle anticiper ?

1. AUn excès de vitamine D et des calculs rénaux calciques la première année
2. BUne carence en vitamine B₁₂ et une diarrhée par acides biliaires
3. CUne surcharge en fer et une constipation
4. DUn déficit en insuline et une glycémie élevée par perte des îlots