Priorisation et délégation de type NCLEX : pack de révision

Un patient âgé atteint de démence est agité la nuit et essaie sans cesse de sortir du lit. Quelle mesure l'infirmière doit-elle essayer en premier ?

1. ADonner un sédatif de la liste des médicaments à la demande sans évaluer d'abord le patient
2. BRelever les quatre barrières du lit pour que le patient ne puisse pas l'escalader
3. CRechercher une douleur, la soif ou une vessie pleine, et proposer d'aller aux toilettes
4. DPoser des contentions aux poignets pour le reste de la nuit

Un patient avec une suspicion de sepsis a quatre prescriptions. Laquelle doit habituellement être réalisée en premier ?

1. AAdministrer l'antibiotique IV
2. BRépéter le lactate dans six heures
3. COrganiser une radiographie du thorax pour plus tard aujourd'hui
4. DPrélever des hémocultures

Une infirmière qui n’a jamais été vaccinée par le BCG a, pour la première fois, une intradermoréaction à la tuberculine positive. La radiographie thoracique est normale et elle n’a aucun symptôme. Que cela signifie-t-il le plus probablement ?

1. AUne infection tuberculeuse latente, non contagieuse
2. BUne immunité contre la tuberculose due à une exposition antérieure
3. CUn test raté qui doit être refait l’année prochaine
4. DUne tuberculose active nécessitant un isolement de type air

Un patient de 80 ans a pris un somnifère il y a une heure et veut maintenant aller aux toilettes. Que doit faire l’infirmière ?

1. AAccompagner le patient aux toilettes et rester à proximité
2. BRelever les quatre barrières pour que le patient reste au lit
3. CDire au patient d’y aller seul et d’utiliser la sonnette si besoin
4. DDire au patient d’attendre le matin

Un patient atteint de pancréatite aiguë présente des contractions musculaires et un engourdissement autour de la bouche. Quelle valeur biologique l'infirmière doit-elle vérifier ?

1. ALa natrémie
2. BLa chlorémie
3. CL'amylase sérique
4. DLa calcémie

Une injection intramusculaire est prescrite à un patient dont la numération plaquettaire est de 35 × 10³/µL. Que doit faire l'infirmière ?

1. AFaire l'injection avec une aiguille plus longue
2. BFaire l'injection comme prescrit et masser fermement le site
3. CFaire l'injection et appliquer une compresse chaude
4. DDemander au prescripteur si une autre voie peut être utilisée

Un patient diabétique de type 1 a une glycémie de 25 mmol/L, une respiration profonde et rapide et des cétones dans les urines. Quel est le diagnostic probable ?

1. AUne hypoglycémie
2. BUn syndrome hyperosmolaire sans cétones
3. CUne acidocétose diabétique
4. DUne variation normale de la glycémie

Un patient suspect de méningite a de la fièvre, une raideur de nuque et une éruption qui ne s'efface pas à la vitropression. Quelle est la priorité ?

1. AUn avis urgent et des antibiotiques immédiats, sans attendre les examens
2. BAttendre le résultat de la ponction lombaire avant de commencer tout traitement
3. CBaisser la lumière, encourager le repos et recontrôler les paramètres dans quatre heures
4. DDonner du paracétamol pour la fièvre et revoir le patient demain

Qu’est-ce que la réhabilitation respiratoire dans la BPCO ?

1. AUne cure de corticoïdes et d’antibiotiques oraux prise à domicile chaque hiver
2. BUne chirurgie pour retirer les zones les plus abîmées du poumon
3. CUn exercice supervisé et une éducation qui soulagent l’essoufflement
4. DUne exploration fonctionnelle respiratoire répétée tous les six mois

Un patient ventilé atteint d’un SDRA sévère doit être mis en décubitus ventral. Quelle est la raison principale, et quel est le risque infirmier essentiel ?

1. ACela traite l’infection ; le risque est la fièvre
2. BCela abaisse la pression artérielle ; le principal risque est une hypertension de rebond
3. CCela améliore l’oxygénation ; les risques sont les lésions de pression et le déplacement de la sonde
4. DCela améliore la digestion et le transit ; le principal risque est la constipation

Comment calcule-t-on la pression de perfusion cérébrale (PPC) ?

1. APression artérielle systolique plus pression intracrânienne
2. BPression artérielle moyenne moins pression intracrânienne
3. CPression artérielle moyenne divisée par la fréquence cardiaque
4. DPression diastolique moins pression veineuse centrale

Un patient ayant une MRC a une kaliémie à 6,5 mmol/L. Quelle association de médicaments y contribue le plus probablement ?

1. AAmlodipine, simvastatine et aspirine
2. BFurosémide, salbutamol et insuline
3. CRamipril, spironolactone et triméthoprime
4. DParacétamol, oméprazole et séné

Quel est souvent le signe le plus précoce d’hyperthermie maligne pendant une anesthésie ?

1. AUne baisse régulière de la température corporelle
2. BUne élévation inexpliquée du CO₂ en fin d’expiration
3. CUn ralentissement du rythme cardiaque et une pression artérielle basse
4. DUne peau rouge avec un taux de CO₂ en baisse

Quelques heures après une CPRE, un patient présente une douleur épigastrique intense irradiant vers le dos, avec des vomissements. Quelle complication est la plus probable ?

1. AUne colique biliaire due à un nouveau calcul
2. BUne infection par l’hépatite B
3. CUne pancréatite post-CPRE
4. DUne appendicite aiguë